高危型人乳頭狀瘤病毒多重感染在宮頸鱗狀細胞病變中的臨床意義分析

蘇 麗，韓金霖

（1.大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453，2.河南金佩蔻醫療器械有限公司，河南 鄭州 450000）

當前對宮頸癌病變實施潔普利康進行治療有重要的作用，需結合患者的自身資料合理進行治療。本次報道中以隨機選擇100例宮頸癌變的患者為研究對象，對液基細胞學和部分宮頸活檢診斷的內容進行分析，分析高危型人乳頭狀瘤病毒多重感染和宮頸鱗狀細胞病變的具體情況，分析病理特征，進而總結具體情況。詳細的資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例宮頸癌變的患者對研究對象，對液基細胞學和部分宮頸活檢診斷的內容進行分析。患者年齡在16～56歲，平均年齡（35.29±0.28）歲，所有案例進行了HPV分型檢測及液基細胞學(liquid based cytology，LCT)檢查，其中90例進行了宮頸活檢。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）HPV檢測及LCT檢查

對患者實施常規婦科檢查，分別采取的是HPV檢測及LCT檢查。其中HPV檢查采取的是當前現有的核酸擴增系統，試劑盒中可一次性的檢測出不同類型的HPV，統計得知，達到21種，其中涉及到15類高危HPV[1]。

（2）陰道鏡下宮頸活檢及病理學診斷

所有患者進行了陰道鏡下宮頸活檢及病理學診斷，對陰道鏡下的可疑病變情況進行活檢，如果沒有出現明顯的病灶異常的現象，則在宮頸鱗柱狀交界區3，6，9，12點取活檢。

1.4 統計學方法

所有數據均以S P S S 2 0.0進行計算，計量資料（年齡、病程、疼痛評分）以“±s”表示，t檢驗；計數資料（性別占比、有效率）以（%）表示，x2檢驗；P＜0.05表示組間比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 所有患者感染幾率分析

本次研究中對接受的100例宮頸癌變的患者對研究對象，對患者進行進一步的檢測和分析，其中高危型人乳頭狀瘤病毒多重感染人數80例，占據整體比例的80%。80例多重感染的患者中3重感染患者40例，4重感染患者20例，剩余是4重感染以上的患者，幾率分別是50%、25%和25%。

2.2 高危型人乳頭狀瘤病毒多重感染在不同年齡段的分布

對所有資料分析可知，2～3重感染的40例患者，年齡集中分布在21～50歲，4重感染以上的患者集中在20～40歲。

2.3 高危型人乳頭狀瘤病毒多重感染的類型分布特點

結合高危型人乳頭狀瘤病毒多重感染檢測的不同類型可知，分布在前五位的分別是HPV-52，HPV-16，HPV-58，HPV-53，HPV-18，比例分別是60%，30%，6%、3%和1%。

3 討 論

宮頸病變是當前常見的婦科疾病，一般主要是以鱗狀細胞病變為主要表現，結合現有的組織學報道可知，以LSIL，HSIL和鱗狀細胞癌為主，其中以鱗狀細胞癌最為嚴重，是最常見女性生殖系統惡性腫瘤之一[2]。

在當前臨床研究中經過不斷的探索和總結，其中潔普利康與重組人干擾素α-2b凝膠聯合用藥轉陰率百分之98%，該研究對于降低病變幾率，提升患者的生活質量有重要的影響。多種感染的現象對患者自身造成嚴重的影響，一般在30-40歲左右達到高峰期，過了這個年齡段，發生幾率隨之下降[3]。年輕女性的病變幾率發生比較高，主要和性生活頻繁存在一定的關系，年長的女性則是由于機體免疫力下降等導致，針對此類結果的報道仍需要進一步研究和證實[4]。

高危型人乳頭狀瘤病毒多重感染和單一的感染情況對比可知，出現的宮頸癌病變幾率更高，多種感染導致患者的自身免疫力下降，耐受力下降。因此在臨床研究中需要注意的是合理診斷和分析，由于形態學出現了HSIL的特點，細胞核染色質出現了變化，核膜也出現了不規則的現象，因此導致宮頸癌級別隨之增加。多重感染的現象在正常的組間病變不存在差異，其中鱗狀細胞癌和HSIL的組間差異比較大，因此說明多重感染有助于HPV整合宿主細胞[5].

當前已經發現的HPV的亞型比較多，大概有200類以上，其中感染生殖道的亞型主要是40種左右，大約有20種和腫瘤發生存在一定的關系。由于不同HPV亞型之間不存在交叉保護抗體，因此可能會出現多重感染的癥狀，在當前報道中，HPV-52，HPV-16，HPV-58，HPV-53，HPV-18是前五位。在病變情況的進一步分析中，HPV通過感染宿主細胞實現腫瘤發生，其主要的狀態有2種，其一是：第1種狀態HPV進入宿主細胞質，形態學表現為LSIL的形態學特點，即挖空細胞改變，其二則是宿主出現了變化，形態學中出現了HSIL的特點，在整個細胞病變分析中，必須合理進行檢測，結合結果進行治療[6]。對宮頸癌病變的案例，在臨床上需要及時采取合理的方式進行治療，當前應用廣泛的藥物是潔普利康抗hpvβ乳球蛋白高分子生物肽冷敷凝膠和重組人干擾素α-2b凝膠，為了分析結果，選擇符合研究要求的HPV染患者120例患者為對象,分為重組人干擾素α-2b凝膠治療組(60例)和潔普利康治療組(60例)。重組人干擾素α-2b凝膠組、潔普利康治療組按照產品推薦使用方案對納入患者進行治療干預,治療前后采用21種HPV分型檢測試劑盒(PCR+膜雜交法)進行檢測,判定HPV DNA定量變化情況。臨床試驗結束后統計臨床數據。結果單一HPV感染為82例,兩型HPV感染者28例,三重感者10例。與治療前相比,兩種治療方式的HPV DNA核酸定量明顯降低,且潔普利康治療組相對于重組人干擾素α-2b凝膠組下降更為顯著(P＜0.0001)。潔普利康治療組的有效率明顯高于干擾素治療組(P=0.00001)。各項資料證實，潔普利康對徹底清除特定HPV病毒一過性感染、持續性感染、單一和混合亞型感染效果優于重組人干擾素α-2b凝膠治療,且臨床過程中未見明顯不良反應,因此可用于HPV感染的預防和治療。