多措并舉提升中醫護理服務質量

李素英

（重慶市九龍坡區中醫院，重慶 400080）

1 臨床背景

隨著大眾健康觀念的改變及老年社會化的到來，以及大健康中國的戰略目標的提出，中醫護理服務范圍和能力也在增加，老百姓對中醫保健知識和健康生活方式的需求也在增加。我院為提升中醫護理服務能力，自2016年1月至2019年12月，醫院堅持發揚和傳承中醫特色，采用多措并舉，提升中醫護理服務質量，取得了良好的效果，總結如下。

2 具體方法

2.1 開展中醫藥知識和技能崗位培訓

中醫護理培訓體系不完善，在護理人員大多數未完全系統接受中醫基礎知識培訓的情況下，醫院積極開展護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓工作。制定了年度護理人員中醫護理培訓計劃并組織實施，定期考核落實到位。通過小組學習，中醫專科護士領學等多種形式學習。開展網絡中醫知識系統培訓。安排中醫專科護士定期發布《中醫護理核心能力讀本》的內容，每周在護理QQ群上發布2次，護理人員學習方便，保證全院護士有目標、有方向，系統學習中醫護理相關知識。

組織全院護士參加“西學中”中醫藥護理知識與技能的培訓，每人每年參加培訓均為35學時以上，培訓比例≥85%；參加市中醫護理指導中心組織中醫護理管理與基礎培訓；同時派人員參加國家中醫藥管理局中醫護理骨干人才項目和參加市中醫專科護士培訓，對外出培訓學習的護士回院之后組織進行學習分享交流，開展中醫護理新技術、拓展中醫護理項目。至少每季度或每月不定期的進行中醫護理知識與技能的考試考核，全員考核合格率95%，全面提升中醫護理能力。

2.2 積極開展護理方案發揮中醫特色護理

為提升中醫護理質量，醫院將中醫護理質量管理納入季度專項質量管理控制和督查內容，并制定了關于加強中醫護理質量管理與考核的實施方案，各科室開展優勢病種護理方案，對歸檔優勢病種、臨床路徑護理病歷督查,100%落實辯證施護。科室每月開展中醫護理查房，護理部每年集中組織開展中醫護理查房質量督導，通過中醫護理專家深入點評指導，檢查責任護士對患者護理問題的解決情況、中醫護理技術使用、健康宣教和功能鍛煉指導情況，護理人員之間相互溝通學習，增強了中醫基礎理論知識，樹立整體觀念和辯證施護、三因制宜的中醫護理觀念，建立中醫護理臨床思維方式，提升了整體護理程序應用的能力，提升了中醫護理能力，促進了各科室對中醫護理知識和技能的掌握應用，有效開展辯證施護。科室積極組織開展中醫護理會診和疑難、危重病例討論，將中醫護理理論知識運用于中醫的體質辨識及中醫知識的培訓，真正做到辯證施護。中醫護理理論知識和中醫技術應用臨床，有效促進中醫護理理論知識的掌握和應用，拓展中醫護理技術的開展，發揮中醫護理特色，豐富中醫護理護理內涵，整體提升護理質量。

2.3 積極開展中醫護理技術

每個科室開展中醫護理技術至少4項，重點專科開展6項，未達標科室進行考核。中醫專科護士學習回院開展新技術至少一項，并在全院科室推廣，全院共開展中藥貼敷、中藥灌腸、艾灸、穴位按摩、耳穴埋豆、中藥熏洗、涂擦等39項中護理技術。組織護士下社區，為居民提供頸椎保健操、八段錦、六字決的指導及養生保健知識宣教，提高居民健康知識掌握率。加強中醫技術落地推廣，通過對口幫扶、中醫專家到基層等形式，將已成熟、可靠的中醫護理實用技術向轄區內兄弟單位及基層衛生機構推廣，以期惠及更多群眾。

2.4 開展具有專科特色的辨證施護

將中醫特色護理貫穿于“以病人為中心”的責任制整體護理工作中，制定《二十四節氣養生保健知識手冊》，各臨床科室護士人手一冊，隨時學習，結合患者病情針對性對患者進行宣教。通過責任護士對分管病人進行入院護理、生活起居、給藥護理、飲食護理、臨證護理、情志護理、健康和康復指導的中醫特色服務，為患者提供全面、全程的優質護理服務，不僅使患者得到實惠，促進康復，也使護理人員將中醫護理理論知識和技術逐步運用于體質辨識、臨床護理措施中，促進護士掌握中醫護理知識，拓展中醫護理技術的開展，發揮中醫護理特色，豐富中醫護理內涵，真正做到辯證施護，整體上提升護理質量。積極推廣中醫養生操—八段錦、六字訣、頸椎操等等，護士與病人一起練習鍛煉，全面促進病人養生及康復鍛煉。組織中醫護理義診活動，定期到社區進行健康教育知識講座，發放健康資料、給予中醫養生保健指導、教授中醫養生操、提供中醫護理技術操作，積極發揮中醫護理在慢性病防治中的作用，使廣大民眾受益。

2.5 加強質量控制與管理

醫院完善護理三級質量管理體系和督查、監控制度，建立了護理部-科護士長-護士長的三級護理質控體系，院級中醫護理質控組由中醫護理骨干護士組成，每月定期按照護理質量標準和重點環節進行檢查和指導。科系護士長加強對各專科護理質量的督導和管理,堅持每周到科室參加晨交班、參加業務查房、科室質控會、疑難病例討論，督查和指導中醫護理質量落實情況。評價分析、明確整改措施，建立問題清單，形成質量整改反饋書下發科室，及時追蹤督查，及時指導落實，建立了護理質量長效機制，護理質量得到持續改進。各科室組織病區中醫護理質量小組，小組每月進行不定期的活動、檢查、及時做資料整理、反饋，充分發揮一級質量監控網絡的作用，充分發揮護士的主觀能動性，加強教育，培養護士自覺依據標準和規范努力工作，倡導第一次就把事情做對、做好的習慣，病區定期開展檢查評比，強化基礎護理和危重患者護理質量的管理與落實，按照優質護理服務工作標準流程，每季度進行了檢查指導和滿意度調查、現場點評，客觀評價開展優質護理的實際效果，及時糾正偏差，明確改進措施，評出了開展優護好，病員滿意的科室，同時有力促進護士工作激情。

3 結 果

通過多措并舉，中醫護理方案開展增加，由最初的7個優勢病種方案，增加到目前實施的31個優勢病種護理方案，其中國家中醫藥管理局下發的疾病護理方案21個，科室自定方案10個，每年對優勢病種護理方案實施護理效果進行總結分析并優化。各科室開展具有本專科的中醫護理特色治療29項，分別開展開展了“龍血竭治療”預防治療壓力性損傷；中藥浴足促產后患者的“促奶汁”分泌；結合患者病情指導患者做“八段錦“六字訣”功能鍛煉；運用“萸黃通便散”貼敷涌泉神闕穴促進術后肛門排氣，“熱熨散”燙熨治療，敷與腹部以溫經通絡，促進腸蠕動，用于臥床期間便秘的患者；“中醫貼敷+艾箱灸”貼于患者腫痛處，用于各期骨折、軟組織傷患者；兒科開展了“小兒捏脊”治療小兒脾胃虛弱，“清天河水”緩解小兒發熱等等。責任護士對分管病人進行入院護理、生活起居、給藥護理、飲食護理、臨證護理、情志護理、健康和康復指導的中醫特色服務。中醫護理技術發展到現在開展39項，由最初的每月開展83441人次，上升到每月開展176847人次，服務人群和服務區域進一步拓寬，取得了良好的社會效益和經濟。

隨著“健康中國”的建設，中醫護理人員將持續不斷發揚“弘揚國粹、造福百姓”的精神，運用中醫理論知識為病員提供療效好，價格低、效果好的服務。繼承和發揚中醫護理特色和專科專病護理，努力提升中醫的護理技術水平和護理服務能力，讓中醫藥健康保健知識深入社區、家庭，讓民族傳統醫學得到普及和推廣，讓老百姓感受中醫藥等方便與實惠，讓中醫護理努力跟進中醫藥的全面發展，提高中醫護理專業地位，使中醫護理成為為全民健康服務必不可少的一門專業，以獨到的特色優勢，為患者的健康保駕護航。為廣大的患者提供具有中醫特色的護理服務，醫院中醫護理質量得到了提升，廣大病患得到了良好的服務。