急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

孟慶麗

（松原吉林油田醫院，松原 吉林 138000）

哮喘發病表現出呼吸道、咳嗽及呼吸急促等癥狀，一般可自行緩解，未有效控制哮喘，還會使患者病情加重，嚴重時還會進展成重癥哮喘，使患者身體健康受到嚴重的威脅。患者休息時也會出現呼吸困難，不及時治療還會并發呼吸衰竭，使患者的生命安全受到威脅[1]。臨床實施常規治療并不能取得理想的效果，本次研究中將常規治療與急診治療療效對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月～2018年12月我院重癥哮喘合并呼吸衰竭病例7 4例，入選對象均符合W H O提出的重癥哮喘相關診斷標準，臨床表現出不同程度氣喘、呼吸困難等癥狀。按雙盲法分組，對照組37例，男21例，女16例；年齡24～68歲，中位年齡（45.2±8.9）歲；觀察組37例，男20例，女17例；年齡23～68歲，中位年齡（46.8±9.2）歲；兩組資料比較，無明顯組間差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法

對照組行常規治療，針對患者病情嚴重程度，給予患者吸氧、解痙、平喘、抗感染、營養支持及糾正電解質失衡等治療措施。分析患者的血氣指標，監測24h的液體出入量，給予患者靜脈注射藥物抗炎治療，霧化吸入藥物解痙平喘，對癥治療基礎疾病。

觀察組在常規治療基礎上，接受機械通氣聯合急診治療，將患者擺放成舒適的體位，保持通氣機S/T的模式，調節呼吸頻率每分鐘在14次，適當調節吸氣壓，維持12～18 mmH2O，維持每日通氣時間在6 h，對病情嚴重的患者要保持全天通氣，當血氣指標恢復到正常狀態后，適當為患者調節通氣時間。呼吸比控制在1.5/1.0～2.0/1.0，調節為加壓通氣的模式，維持呼氣末正壓通氣治療，設置在15 cmH2O，為患者調整呼氣末正壓通氣，設置在5 cmH2O，維持7 mL/kg加壓支持通氣治療[2]。

1.3 觀察指標

統計并記錄兩組患者治療前后，動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等指標變化情況[3]。

1.4 統計學方法

S P S S 1 7.0統計學處理，計量資料以（均數±標準差）表示，t檢驗，P＜0.05表差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前，比較兩組P a O2，對照組（4 6.0±3.6）mmHg，觀察組（45.8±3.4）mmHg，兩組比較t=0.1221，P=0.7267；比較兩組PaCO2，對照組（72.0±3.8）mmHg，觀察組（72.5±3.3）mmHg，兩組比較t=0.0179，P=0.8936；比較兩組pH值，對照組（7.18±0.18），觀察組（7.19±0.20），兩組比較t=0.0033，P=0.9539；

治療后，比較兩組P a O2，對照組（5 9.5±9.0）mmHg，觀察組（74.0±9.2）mmHg，兩組比較t=5.0499，P=0.0246；比較兩組PaCO2，對照組（46.9±4.8）mmHg，觀察組（55.9±5.9）mmHg，兩組比較t=5.0651，P=0.0244；比較兩組pH值，對照組（7.24±0.15），觀察組（7.41±0.14），兩組比較t=4.0506，P=0.0441；

治療后，觀察組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等指標均優于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，疾病發作時多合并呼吸衰竭，危及到患者的生命安全。此病臨床治療重點是重癥哮喘，當與呼吸衰竭合并以后，預后較差，要及時給予有效治療，才能改善患者的預后。常規治療的吸氧、抗炎及解痙平喘等方案能改善患者病情，有些患者則不能取得理想效果。本次研究結果顯示，治療后，比較兩組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等指標均優于治療前，觀察組優于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），與他人研究相符[4]。可見，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者接受常規治療同時，增加機械通氣聯合急診治療，能有效提高臨床治療效果，改善患者的血氣指標，進而改善患者的預后[5-7]。

綜上所述，急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，可以取得理想的臨床治療效果，可以推廣應用。