中藥方劑治療骨科急性創傷疼痛療效觀察

董立學

（秦皇島市撫寧區中醫醫院，河北 秦皇島 066399）

在骨科急性創傷發生后，患者會存在疼痛表現。如果疼痛持續存在或者疼痛比較嚴重，就會致使神經組織出現適應性改變，患者失眠、煩躁，甚至是鎮痛藥物成癮，影響患者康復[1]。所以本文為探討在骨科急性創傷疼痛患者中中藥方劑的治療效果，抽選我院在2018年3月～2019年105月間醫治的骨科急性創傷疼痛患者（80例）開展研究，具體的研究內容是。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2018年3月～2019年10月來我院骨科就診的急性創傷疼痛患者（80例）進行分組（單雙號法）研究，分成乙組、甲組，每組均40例患者。女30例、男50例；22～68歲，均值46.12；22例為軀干創傷患者、58例為四肢創傷患者；體重50～86 kg，均值63.25 kg。兩組基線資料P＞0.05。

1.2 方法

乙組常規清創+固定治療：對于閉合性骨折患者來說，在復位滿意后進行外固定，對于開放性骨折患者來說，局部要清創后閉合，需手術治療者要在局部消腫后開展內固定術。甲組是在乙組治療的基礎上進行中藥方劑治療，中藥組方：10 g的赤芍、15 g的杜仲、6 g的三七、15 g的丹參、10 g的木香、10 g的補骨脂、6 g的桃仁、15 g的熟地黃、6 g的川芎、6 g的紅花、10 g的骨碎補、10 g的懷牛膝、10 g的當歸、3 g的甘草。每天一劑，清水煎煮兩次，煎液合并，早晚溫服。在藥渣中加水后再煎煮，藥液對患處進行清洗，每天兩次。在兩組患者治療中，如果患者無法耐受疼痛或者主動要求使用鎮痛藥物后遵醫囑給予其鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

在乙組和甲組治療中和治療后，觀察鎮痛藥物的使用情況。

1.4 評價標準

以視覺模擬評分量表評價患者的疼痛程度，滿分是十分，分數越高疼痛程度越重[2]。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 總結鎮痛藥物使用情況

在乙組患者治療中和治療后，有11例患者因疼痛難忍而使用鎮痛藥物，其概率是27.50%；在甲組患者治療中和治療后，有3例患者因疼痛難忍而使用鎮痛藥物，其概率是7.50%；對比鎮痛藥物使用率，乙組高于甲組（x2=5.541，P=0.019）。

2.2 總結疼痛評分

乙組治療后的疼痛評分是（5.52±1.38）分，甲組治療后的疼痛評分是（2.11±0.62）分。對比疼痛評分，乙組高于甲組（t=14.255，P=0.000）。

3 討 論

在中醫學理論中，認為骨性關節炎屬于骨痹等范疇，因長期血瘀、氣血凝滯以及風濕寒內侵等，致使肌肉、筋骨以及關節等疼痛麻痹、受損[3]。在中醫骨科康復治療中，手法推拿可改善血液循環，緩解病灶周圍的組織粘連，利于損傷快速修復；中藥熏洗可消腫止痛、活血化瘀，顯著改善癥狀，方中的透骨草、海桐皮等可通絡散瘀、消腫止痛以及溫經活血；艾灸可補充元氣、疏通經絡、緩解疼痛，還能提高關節功能[4]。三種方法可對病灶部位直接起到作用，可避免副作用，且作用持久，效果確切。

在骨科急性創傷發生后，患者會存在劇烈的疼痛，同時誘發多種應激反應，以往主要經西醫鎮痛藥物來緩解疼痛，鎮痛效果明顯，但同時也容易發引起不良反應，甚至是鎮痛藥物成癮。

在中醫學理論中，骨科急性創傷疼痛屬于傷筋等范疇，同脈絡受阻、氣滯血淤等有關。外傷發生后，血溢脈外，形成淤阻，所以不通則痛。而且中醫學認為：骨科創傷后患者的愈合同腎臟、肝臟等密切相關，所以在骨科急性創傷疼痛患者治療中，以活血化淤、補益肝腎為主。

在本次研究的中藥方劑中，三七是君藥，利用其消腫定痛、活血化淤等功效，去淤而消痛。丹參（涼血消腫、活血化淤）、赤芍（緩急止痛、活血化淤 ）是臣藥，助君藥充分發揮活血止痛功效。同時佐以懷牛膝（逐淤除痹、補益肝腎）、熟地黃（補血滋潤、益精填髓）、木香（活血鎮痛、溫中行氣）、杜仲（強筋 健 骨、補 益 肝 腎）、川 芎（祛 風 止 痛、活 血化淤）、當歸（活血、養血、行血）、骨碎補（補骨強骨、接骨續筋）、桃仁紅花（活血化淤）、補骨脂（益精壯骨、補腎定心）。甘草是使藥，調和藥性、緩急和中。上述諸藥合用，共奏消腫定痛、活血化淤等功效[5]。藥渣煎煮后取藥液在患處外洗，經藥力、熱力促進血液循環，而消腫止痛、活血解痙[6]。

總之，給予骨科急性創傷疼痛患者中藥方劑治療，可明顯減輕患者的疼痛程度，并可降低鎮痛藥物使用的概率。