損傷控制外科技術在急診外科多發傷救治中的臨床應用

武高強

（山西省晉城市人民醫院，山西 晉城 048000）

現如今交通、工業都十分發達，各種意外損傷頻發，尤其是交通事故等造成的骨折、皮外傷等十分常見，對于多發傷患者來說，傳統的搶救方式可能會引起相關的并發癥，所以對于損傷的控制十分看重[1]。本文旨在探究損傷控制外科技術在急診外科多發傷救治中的臨床應用效果，故選取50例患者進行對比試驗，現將試驗報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診外科2017年6月～2019年6月收治的50例多發傷患者作為研究對象，利用隨機數字表法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組中，男17例，女8例；平均年齡為（36.92±6.27）歲；觀察組中，男18例，女7例；平均年齡為（36.84±6.39）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統方式進行搶救，主要通過輸液和藥物維持，修復患者的解剖創傷，然后進行常規抗感染、抗休克治療；觀察組采用損傷控制外科技術進行搶救，首先立即檢查患者各項生命體征，針對不同創傷部位的患者，操作也不同，具體為：

①對于脊柱和四肢骨折的患者：先使用椎板減壓法和外固定法處理，若出現大出血則采用插管的方式，待患者病情穩定后再準備手術。長骨骨折選取外支架固定，骨盆骨折選取骨盆帶、骨盆夾固定，脊椎爆裂可根據情況選擇椎板減壓、椎體成型、植骨及內固定術。

②對于腹部創傷且腹腔主干大血管損傷的患者：在短時間內修復創傷，并進行液體復蘇，若胰腺有損傷，則將患者胰管閉鎖。重度臟器損傷患者可采取姑息技術，有效填塞的止血效果比在出血臟器表面覆蓋止血墊更好，肝臟外傷可采取填塞、網套包裹、氣囊加壓和血管介入栓塞的操作，脾臟外傷還可以采取外科修補的方式。

③對于胸部創傷的患者：主要進行止血和控制污染，在搶救時及時補液，維持患者酸堿平衡和電解質平衡，創傷性血氣胸進行修補，術后胸腔引流，肺挫裂傷性胸腔閉式引流術，胸壁撕脫傷行傷口清創縫合等，將搶救時間控制在1.5h內。

④對于腦部損傷伴隨顱內出血的患者：先采取止血措施，早期僅進行鉆孔引流和減壓，搶在患者呼吸停止和心臟暫停之前進行治療。

1.3 觀察標準

對比兩組患者在搶救中的出血量、搶救時間和體溫恢復時間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以“±s”表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對照組患者搶救中出血量為（2461.58±263.74）ml，搶救時間為（1 8 5.3 1±5 2.4 1）m i n，體溫恢復時間為（1 3.2 5±1.5 2）h，觀察組患者搶救中出血量為（1954.63±60.31）ml，搶救時間為（190.54±48.27）m i n，體溫恢復時間為（7.2 4±1.1 3）h，比較結果分別為（t=9.4 5 4，P=0.0 0 1）、（t=0.3 6 7，P=0.715）、（t=15.866，P=0.001），兩組患者的搶救時間比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義；搶救中出血量和體溫恢復時間比較差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多發傷的病情特點就是病情重、發展快、救治成功率低，部分嚴重的多發傷還伴隨著大出血，引起一系列嚴重并發癥。其治療原則就是先損傷控制，保證患者的循環和呼吸維持在穩定狀態，所以在急診搶救多發傷患者時可以采用損傷控制外科技術[2-3]。

損傷控制外科技術就是當患者身體不耐受手術時先采取簡化的手術治療，然后復蘇，最后等待患者生理情況穩定后再行外科手術治療，這種方式能夠很大程度上減少對患者的損傷，且有效提高搶救成功率。

為探究損傷控制外科技術在急診外科多發傷救治中的臨床應用效果，本次研究選取50例患者進行對比試驗[4-6]，結果顯示兩組患者搶救時間比較差異不顯著（P＞0.05），觀察組患者的搶救中出血量和體溫恢復時間均小于對照組患者（P＜0.05），充分證明了損傷控制外科技術對搶救時間影響不大[7-9]，且還能縮短體溫恢復時間，減少搶救中出血量，是一種非常有效的搶救技術。

綜上所述，在急診外科多發傷救治中[10-12]，采用損傷控制外科技術能夠有效減少搶救中出血量，縮短體溫恢復時間，保證患者的生命安全，值得推廣應用。