新形勢下關于加強公立醫院經濟管理問題的思考與探討

■王艷杰

（河南省人民醫院）

引 言

當下，中國經濟快速發展，各行各業也在不斷發展。其中，公立醫院作為中國的重要行業，得到了較快的發展。但是，據調查，在公立醫院的管理中還存在著一些問題，影響著醫院的發展，其中經濟管理問題就是重要的一方面。因為公立醫院管理直接關系到中國醫療衛生改革的最終成果，所以，公立醫院要采取科學合理的經濟管理方式，加大創新力度，提高醫院經濟管理水平，增強醫院的核心競爭力，促進醫院的持續高質量發展，迫在眉睫。所以，文章對此問題做出深入的說明。

1 公立醫院經濟管理存在的問題

1.1 公立醫院成本管理缺乏科學合理性

影響公立醫院經濟管理的重要原因就是在成本的管控方面存在著不足，成本支出問題嚴重，影響醫院的經濟效益。此外，在眾多成本管理問題中，人力資源成本是最嚴重的一項，人力資源分配存在著不合理性，科室的專業人員不足等，這都影響著公立醫院的經濟管理水平。同時，在一些醫療設備和材料上，特別是高值耗材，也存在著一些問題，比如隨意支取和浪費等情況，增加患者負擔。

1.2 公立醫院經濟管理制度混亂

公立醫院中，除了部分醫務人員，還有一些行管后勤人員，但是如果醫務人員比較少，而管理人員臃腫，也會制約公立醫院的健康發展。同時，公立醫院內部的管理體制僵化，只是一味的采取以往的經濟管理模式，并沒有做出創新，這就不利于經濟管理工作效率的提高。

1.3 缺乏經濟管理方面的人才

造成公立醫院出現經濟管理問題的另一個重要的原因就是缺乏專業的經濟管理人才。受到醫院的一些體制和其他因素的影響，公立醫院的經濟管理隊伍存在著許多問題，像是人員老化、管理模式和方法單一以及管理力量薄弱，此外，還有一些醫院的經濟管理、財務分析會計人員較少，這很難滿足當前公立醫院經濟管理工作的實際需要。

還有一些經濟管理人員自身的管理能力較低，對經濟管理方面的知識以及技能缺乏，無法從事經濟管理工作，這對經濟管理工作會帶來不利的影響。同時，在人才資源培養方面，公立醫院還沒有形成科學合理的經濟管理人才的培養模式，同時尚未創建完善的管理機制和發展環境，優秀管理人才辭職，存在嚴重人才流失等情況。

1.4 公立醫院經濟管理制度不完善

經濟管理制度不完善包括許多問題，并不是簡單的一方面。首先，公立醫院的經濟管理人員對資源資金的使用和管理情況沒有做出合理的規范和匯總，這就會導致資金在審核使用環節中出現漏洞，資金的安全性、穩定性、使用效率都會大大的降低，這就會造成公立醫院工作中所需要的資金短缺，這就直接影響到公立醫院的經濟效益和社會效益。其次，公立醫院的相關人員對經濟管理的方法不合理。這主要表現在公立醫院內部的相關部門不能制定良好有效的監管方法和措施，只是隨意的應付一下，管理的流程也存在著許多問題，比如，為了節省時間，不按照事先規定好的流程進行審核，這都不利于經濟管理水平的提高。

1.5 經濟管理隊伍小

最后一個影響公立醫院經濟管理工作有效實施的就是管理的隊伍規模小，被賦予的管理權小，這就很難調動公立醫院內部經濟管理人員的積極性。在公立醫院中，如果你付出的努力和別人一樣多，但是得到的回報卻很少，這肯定會影響一個人的干勁。其次，經濟管理設備的落后，辦公的環境和條件如果比較差，經濟管理人員不能在好的環境中工作，這也是公立醫院經濟管理出現問題的重要原因，這也不會提高公立醫院經濟管理的效率。

2 新形勢下加強公立醫院經濟管理的策略

2.1 加強公立醫院財務管理

要想提高公立醫院的經濟管理水平，就要針對上述出現的問題，采取相對應的解決辦法和措施。首先，公立醫院經濟管理人員必須要重視財務管理工作，因為財務管理直接影響到醫院的生存和發展。在新形勢下，公立醫院經濟管理人員要結合醫院的具體發展情況，科學合理分配醫療資源，提高對預算管理重視度，充分發揮醫院經費用到重點項目上。首先，要完善現有的預算管理體制，在公立醫院經濟管理工作中，預算管理存在著很大的難度，由于缺乏制度方面的保障，預算很難得到落實。因此，針對此問題，筆者歸納了幾點做法：首先，對醫院的資金使用情況做出細致的分析，建立專門的預算管理小組，整合醫院的預算;其次，預算的管理堅持科學性原則，這樣才能提升預算的剛性;最后，預算工作完成后，考核工作要做到公平合理。經濟管理部門要對每個科室的預算執行情況進行考核，做好賞罰分明，針對預算執行未達標科室，必須要明確問題出現的原因，給予合理性建議，為全面預算的落實打下良好基礎。

2.2 建立全新的經濟管理制度

隨著公立醫院的不斷發展，傳統的經濟管理模式已經不再適用當下資金使用的新情況，所以建立健全全新的經濟管理制度是非常有必要的。這就需要公立醫院中相關的經濟管理人員根據當下醫院內部資金使用的具體情況，做出有針對性的管理措施。同時，公立醫院內部的經濟管理工作人員要加強和其他醫護或者工作人員的聯系和互動，多多聽從他們的反應和呼聲，并且還要做好相關的問卷調查，讓整個公立醫院的工作人員都能夠表達自己對資金使用情況的看法。最后相關的負責人就要匯總這些意見，制定出科學合理的經濟管理制度。此外，還可以利用信息化方式開展經濟管理工作。當下，隨著科學技術的發展，數字化多媒體手段越來越廣泛的應用在各項工作和領域之中。其中，公立醫院經濟管理也可以利用現代化手段。比如，相關的經濟管理人員可以利用信息化手段，把醫院的資金使用情況做出細致的匯總。同時還可以在網絡上建立一個平臺，讓工作人員發表提高經濟管理水平的意見和建議，提供一些有益的借鑒。

2.3 加強公立醫院經濟管理人才隊伍建設

人才是一個國家必不可少的，無論哪個行業，都需要良好的人才做支撐。公立醫院必須要加大對人才隊伍建設的重視力度，加大對經濟管理人員的培訓力度，并且通過具體的實踐，提高他們的經濟管理能力。此外，公立醫院還可以邀請相關的經濟管理專家，通過開展一些專家講座，給經濟管理人員介紹有關經濟管理的方法和策略，讓這些經濟管理人員對相關的經濟管理知識和理念有細致的了解。還要建立一支有工作經驗和能力的經濟管理團隊，通過團隊的建設，能夠形成新的經濟管理理念，這樣能夠推動該公立醫院經濟管理工作的發展。最后，公立醫院聘用的經濟管理人員也要經過層層考核，還可以制定人才引進計劃，保證人才智力支撐，提高醫院的競爭力。因為只有這樣，才能選擇出最優秀的經濟管理人才，在經濟管理工作中才能更好的發揮自己的能力，最終推動公立醫院的高質量全面發展。另外，公立醫院也可以技術下沉扶持縣、鄉鎮醫院的發展，給他們提供技術、資金、設備支持，建立醫聯體、互聯互通，這樣就可以緩解人民群眾看病難，進而為公立醫院打造人民醫院服務人民良好的形象，提升公立醫院的品牌競爭力，為醫院的高質量發展提供保障。

結 語

公立醫院的經濟管理水平直接關系到醫院的整體管理水平，對醫院的穩定發展有重要的影響。新形勢下，公立醫院要加強對相關經濟人員的培訓力度，還要建立優質的經濟管理隊伍，加大財務管理水平，通過這些方式，切實的加強公立醫院經濟管理水平，更好地滿足公立醫院經濟管理工作實際需要，為公立醫院的高質量持續穩定發展打下良好的基礎。