綜合護理對糖尿病低血糖患者的護理效果研究

周素煥

作者單位：110015 沈陽，遼寧省人民醫院

糖尿病是一種臨床常見的慢性病，該疾病可合并多種并發癥，以低血糖最為常見。引起低血糖的因素有很多，如進食過少、未按時進食、藥物劑量過大等[1]。若未及時對患者進行治療，易引起其他嚴重疾病，甚至增加患者死亡的風險。而加強其護理干預十分重要，能夠改善患者疾病預后，并有效預防低血糖的再發生[2]。本文通過分析兩組糖尿病低血糖患者的各項情況，評價綜合護理的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年8月在我院接受治療的糖尿病低血糖患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。納入標準：患者和家屬均知情同意研究，并簽署知情同意書；符合2002年美國糖尿病協會制定的糖尿病診斷標準。排除標準：伴有惡性軀體疾病；伴有糖尿病其他嚴重并發癥。兩組各項基線資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理。進食含糖食物，大多數低血糖患者通過進食含糖食物后15 min內可較快緩解，含糖食物可為2～4塊糖果、5～6塊餅干、1匙蜂蜜、半杯果汁或含糖飲料等。

1.2.2 觀察組 實施綜合護理。低血糖患者平時要注意飲食，葷素搭配，避免挑食，可以吃一些補益氣血的藥物，如黃芪、黨參等。隨身攜帶零食以防低血糖出現后發生反應。飲食宜清淡，少吃高鹽的食物(如腌制品等)和油膩的食物(如紅燒肉、動物內臟等)。適當增加鍛煉，以有氧運動為主。

成立糖尿病護理小組，成員主要包括責任護士、護士長、主管醫生等，護理人員應對糖尿病患者實施全面評估，根據每位糖尿病患者治療情況和病情，結合自身護理經驗，對相關病歷進行查詢后，制定護理操作計劃。

低血糖患者應絕對臥床休息，補充葡萄糖是決定預后的關鍵，及時補糖可完全緩解癥狀，而延誤治療則可能出現不可逆的腦損害，因此，應強調在低血糖發作時，立即給予含糖較高的食物，如餅干、果汁等。對于重癥者應注意勿使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。靜脈推注50%葡萄糖40～60 mL是低血糖搶救最常用和有效的方法，若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒[3-4]。

糖尿病患者由于長期受到自身疾病的影響，心理以及生理上均承受較大壓力，在長期治療中多數患者常發生抑郁、焦慮等不良的心理情緒，護理人員在和患者交流過程中應掌握每位患者心理狀態，再根據患者心理情況實施護理操作，采用交流或者音樂方式分散患者注意力，陪伴患者參與戶外的活動。

護理人員應陪同患者進行鍛煉，根據患者具體情況實施不同措施，逐漸增加患者運動量，循序漸進，一般指導患者進行有氧運動、每周運動時間＞150 min，例如騎自行車、散步、慢跑等，在運動前告知患者避免空腹，預防發生低血糖情況。

醫院應舉辦糖尿病低血糖主題講座，提高護理人員以及患者對糖尿病低血糖認知，采用生動的案例進行講解，體現人文關懷護理的要素，護理部應給每位患者發“糖尿病低血糖”的相關書籍[5]。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者癥狀改善時間、住院時間和不良事件發生情況。

1.4 統計方法 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，符合正態分布方差齊的數據組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善時間和住院時間比較 觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組不良事件發生率比較 對照組患者發生低血糖7例，注射部位感染2例，胰島素泵障礙1例，不良事件發生率20%；觀察組患者發生低血糖1例，無注射部位感染和胰島素泵障礙者，不良事件發生率2%。兩組不良事件發生率比較，觀察組發生率較低，差異有統計學意義(χ2=6.54，P＜0.05)。

3 討論

低血糖為糖尿病常見并發癥，主要以面色蒼白、出冷汗、手抖、心悸等作為臨床表現，部分患者甚至進入昏迷狀態，可對其生命造成嚴重威脅。目前臨床對于低血糖的發生機制尚未明確，但研究認為與進食量過多或過少、藥物劑量過大等有關。而對于糖尿病低血糖患者，應積極預防低血糖發生，從而保證患者生命健康，改善預后[6]。

綜合護理干預相比傳統的機械性護理具有優勢，且具有細致性、科學性、全面性等特點。在護理過程中，對于低血糖患者制定飲食計劃，并進行飲食搭配，可食用黨參以及黃芪等補氣血的藥物，同時患者應保證臥床休息，對低血糖患者補充葡萄糖十分重要，若在低血糖發作時，應立即給予患者含糖物質，預防不良情況發生，改善患者低血糖的癥狀，保障其安全；心理護理的實施能夠使患者改善其焦慮和抑郁情緒，進而避免由于不良心理情緒增加低血糖風險；最后通過實施健康教育，使其對自身病情充分了解，明確低血糖的發生機制以及預防方式，從而達到減少低血糖再發生的目的[7]。

表1 對照組和觀察組一般資料的比較

表2 對照組和觀察組癥狀改善時間和住院時間的比較

本研究顯示，觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義；觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義。這說明綜合護理可以有效改善這類患者的癥狀，降低不良事件發生率。

綜上所述，對糖尿病低血糖患者應用綜合護理可獲得較好的護理效果，降低其再發低血糖的幾率，值得臨床推廣應用。