醫(yī)院內科住院患者應用信息化護理管理的效果分析

趙瑾

作者單位：110005 沈陽，遼寧省衛(wèi)生健康服務中心

信息化管理是通過數(shù)字技術為患者提供更優(yōu)質的服務和較低的費用支出的一種工作平臺，其具體表現(xiàn)形式為醫(yī)院的外部業(yè)務和內部業(yè)務均實現(xiàn)信息化辦公，即數(shù)字管理、數(shù)字培訓和數(shù)字醫(yī)療等[1-2]。醫(yī)院實施信息化管理，能夠對工作崗位、工作流程、管理模式等進行優(yōu)化，促進醫(yī)院各方面工作創(chuàng)新，對醫(yī)院護理工作會產生巨大影響[3-4]。本研究以遼寧省人民醫(yī)院實施護理管理改革前后的內科住院患者為研究對象，對改革前后護理管理效果滿意度、醫(yī)院不良事件發(fā)生率及措施響應時間進行比較分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2017年12月在我院內科住院的患者200例為研究對象。納入標準：內科疾病初次住院患者；住院時間7～14 d；患者對護理管理方案知情同意。排除標準：合并精神疾病者；學歷水平較低、意識較差無法配合相關調查者。隨機分為觀察組與對照組各100例，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法 觀察組實施信息化護理管理，對照組采用常規(guī)護理管理。

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理管理，患者所有信息采集均由護理人員手工記錄，護理人員與患者之間的交流僅限于必要的藥物服用及危急情況，一名護理人員需要照顧多名患者，護理人員無法做到一對一的針對性護理，通過翻閱之前的紙質紀錄，了解患者病情。

1.2.2 觀察組 實施信息化護理管理，具體如下。

表1 對照組和觀察組一般資料比較

1.2.2.1 醫(yī)院信息化建設 ①醫(yī)院信息化的硬件建設：硬件主要有網絡傳輸設備、顯示設備、信息采集點硬件、數(shù)據(jù)存儲設備，其中信息采集點硬件分為檢驗、監(jiān)護、檢查、門診類儀器，由護士站、收費站、住院站、門診站、統(tǒng)計數(shù)據(jù)站等幾個站點組成，將收集到的信息轉化為數(shù)字，同時為信息化提供存儲、共享及傳輸?shù)幕A。②醫(yī)院信息化的軟件建設：軟件部分主要由網絡系統(tǒng)、操作系統(tǒng)、應用軟件及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)4個部分組成，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可將數(shù)據(jù)集中管理，保證收集數(shù)據(jù)的安全性、正確性及完整性；網絡系統(tǒng)將應用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)連接；操作系統(tǒng)為硬件提供運行環(huán)境；應用軟件則進行具體數(shù)據(jù)的處理。

1.2.2.2 實施信息化護理管理 ①使用帶掃描功能的移動終端，對患者進行床邊護理信息采集，形成較為規(guī)范的護理項目記錄并自動生成護理文書。②信息化護理管理配置了護理文員和護理員崗位，改變了手工護理操作慢、粗、散、亂、漏及重復的工作模式，提拔護理經驗豐富的人員到管理層，從而科學地安排護理工作，使護理工作有條不紊的進行。

1.3 觀察指標 ①觀察并比較患者出院前對護理管理效果的滿意度，分別從住院環(huán)境、治療效果、護患關系、護理效果、醫(yī)療器材5個方面進行評價，各項目滿分為20分，總分為100分，分數(shù)越高表示對護理管理效果的滿意度越高，其中80～100分為滿意、60～79分為一般、＜60分為不滿意。②觀察并比較兩組患者在住院期間醫(yī)院不良事件發(fā)生情況，分為嚴重差錯和護理缺陷兩種情況。③觀察并比較兩組患者在住院期間護理措施響應時間，護理措施的響應時間根據(jù)患者或其家屬按呼叫鈴開始計時，以護理人員出現(xiàn)在患者面前并關閉按鈴開關作為結束計時間標志，時間差為響應時間，根據(jù)響應時間的長短劃分為如下3個標準：3～5 min為快速、5～10 min為一般、＞10 min為緩慢。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理效果滿意度比較 對照組滿意44例、一般40例、不滿意16例，總滿意度84%；觀察組滿意50例、一般45例、不滿意5例，總滿意度95%；觀察組護理管理效果總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.438，P＜0.05)。

2.2 兩組醫(yī)院不良事件發(fā)生情況比較 觀察組存在嚴重差錯1例、護理缺陷3例，不良事件發(fā)生率為4%；對照組存在嚴重差錯4例、護理缺陷8例，不良事件發(fā)生率為12%；觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.348，P＜0.05)。

2.3 兩組護理措施響應時間比較 觀察組快速65例、一般30例、緩慢5例；對照組快速30例、一般56例、緩慢14例；觀察組響應時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.712，P＜0.05)。

3 討論

3.1 醫(yī)院信息化建設的意義 醫(yī)院信息化建設的基礎為計算機網絡技術，在此基礎上通過信息化方式整合硬件、醫(yī)療管理制度、信息系統(tǒng)軟件及醫(yī)療設備等醫(yī)療資源，建立一個以病人為中心并遵循國際化標準與規(guī)范的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息現(xiàn)代化的醫(yī)院運行和管理新模式[5]。所有改革均以住院病人為中心，為其提供優(yōu)質的服務和便捷的就醫(yī)條件[6-7]。醫(yī)院信息化管理利用數(shù)字技術為醫(yī)護人員建立一種新的工作平臺，是一種全新的醫(yī)院形態(tài)[8-10]。

3.2 信息化管理的主要優(yōu)勢 本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組對護理管理效果的滿意度高于對照組，醫(yī)院不良事件發(fā)生情況和護理措施響應時間少于對照組，這一結果提示信息化管理能有效降低醫(yī)院不良事件發(fā)生率，并可改善護理措施響應時間，究其原因如下。①信息化護理管理改變了傳統(tǒng)的護理模式，通過信息移動技術擴展和延伸護士工作，從而實現(xiàn)護士站、醫(yī)生站、移動護士站和信息條碼管理系統(tǒng)、護理綜合系統(tǒng)、護理交班系統(tǒng)的資源整合及共享，形成了規(guī)范的項目記錄和護理文書記錄，從而減少了因手工錄入導致的差錯，有利于護理人員向患者提供高質量的護理服務，滿足患者的護理需求，提高患者護理滿意度。②信息化建設為護理人員提供了科學的工作方式和技術手段，規(guī)范了護理流程，同時也創(chuàng)建了新型的護患關系，而醫(yī)院將根據(jù)信息反饋來考核科室的績效，以此來加強質量監(jiān)管，引導護理人員正確對待護患關系，并及時將不能處理的情況上報，減少護患沖突。

4 小結

精細化護理績效監(jiān)管從護理工作質量、效率及效益等幾個方面對護理工作進行評價，我院在改革前，護理人員的工作態(tài)度較為懶散，護理措施響應時間較長；改革后，實現(xiàn)了護理績效管理，全院的考評數(shù)據(jù)通過網絡采集并自動生成薪酬，而患者的評價在績效管理中占有重要部分，這在一定程度上提高了護理人員的重視度，從而提高了護理工作的質量和護理措施響應時間。

綜上所述，信息化護理管理能有效減少醫(yī)院不良事件發(fā)生并縮短護理措施響應時間，是一種有效的護理管理方式，值得在臨床中推廣。