無創助產技術促進自然分娩及降低會陰側切率的效果觀察

胡青春 江西省婦幼保健院產房，江西省南昌市 330006

當前，在醫療水平的迅速提升背景下，我國婦產科的分娩技術也取得了較大進步，越來越多的產婦選擇無創助產技術來取代傳統的分娩技術，從而極大地減輕了產婦的分娩痛苦，充分保障了新生兒的健康，使會陰側切率及會陰裂傷情況大大改善，促進自然分娩過程的安全進行[1]。無創助產技術主要是由美國加州的一位教授所提出的，并且自提出就在社會上引起了廣泛關注和應用，本文就無創助產技術在促進自然分娩及降低會陰側切率方面臨床效果進行了探討和分析，具體報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的對象為在我院進行2018年4月—2019年3月自然分娩的84例初產婦，均符合自然分娩條件，無其他妊娠疾病及并發癥，具有正常的收縮和宮頸管，單胎、足月妊娠，具有本次研究獲知權，并且簽署了知情同意書。將胎兒窘迫、頭盆不對稱及胎位異常的經產婦排除。按照隨機分組原則均分為兩組：對照組42例，平均年齡為(25.23±2.75)歲，平均身高為(158.24±4.10)cm；新生兒平均體重為(3.23±2.15)kg。觀察組42例，平均年齡為(26.12±2.01)歲，平均身高為(157.85±4.08)cm；新生兒平均體重為(3.26±1.86)kg。對比兩組產婦的臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取傳統的會陰保護法分娩技術。在產婦的第二產程中，指導其彎曲雙腿并向外展開，在宮縮時進行發力，當胎兒頭部從陰唇部位露出時，接生者需支撐肘部，將右手拇指與其他手指分開，將手掌的大魚際肌作用在產婦會陰部，在宮縮時進行托壓，宮縮后放手，從而避免會陰部位由于承受較長時間的壓力，而出現水腫，達到保護會陰部位及胎兒的目的。

1.2.2 觀察組運用無創助產技術。在第一產程時，指導產婦保持較佳的待產體位，讓家屬進行陪伴，并指導產婦健康飲食；在第二產程，產婦具有便意時，應引導其利用腹部壓力，并且給予其一定的精神安慰和指導，使產婦積極參與其中。助產士需面對產婦而坐，當胎兒頭部露出4～5cm時，控制胎兒的分娩速度，促進會陰的擴張，在宮縮時，引導產婦放松，從而確保胎兒分娩時的經線較小。胎頭分娩出后，需在下一次宮縮時，讓胎肩在旋轉的過程中沿著出口平面斜頸自然娩出，必要情況下，采取會陰側切方式。在胎兒分娩的過程中，不用托舉會陰部位，保持助產士具有較好的耐心。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦的會陰裂傷、會陰側切及自然分娩情況。其中，需依據《婦產科學》第七版診斷標準[3]，評定會陰裂傷及側切率：Ⅰ度裂傷為在陰道入口黏膜及會陰皮膚處具有撕裂，出血量較少；Ⅱ度裂傷為裂傷已經到達陰體筋膜及肌層，并且從陰道后壁黏膜處延伸至陰道后壁的兩側溝，并具有向上的撕裂，在解剖時，具有較多的出血量，不容易辨認其中的結構；Ⅲ度裂傷為擴張至會陰深部，肛門的外括約肌出現斷裂，具有完整的直腸黏膜；Ⅳ度裂傷為直腸、肛門及陰道互相貫穿，直腸腔露在外面，具有相對嚴重的組織損傷，出血量相對不多。

2 結果

2.1 兩組產婦的會陰裂傷情況對比 相比于對照組，觀察組產婦具有相對較高的無裂傷發生率，且Ⅰ度裂傷發生率明顯較低，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組產婦Ⅱ度和Ⅲ度發生率的差異無統計學意義(P>0.05),見表1。

表1 兩組產婦產后的會陰裂傷程度對比[n(%)]

2.2 兩組產婦的自然分娩率及會陰側切率對比 與對照組相比，觀察組產婦的自然分娩率明顯較高，會陰側切率相對較低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

分娩作為一種生理過程，是每一位產婦都必須要經歷的階段，在當前的醫學研究中，人們更加推崇自然分娩的生產方式，并且采取一系列人性化服務來確保自然分娩的順利進行，從而切實保障孕婦及嬰兒的生命安全[4]。無創助產技術是自然分娩中的一種，它在具體使用時，可以通過與產婦交流，來引導產婦正常發力，有效緩解產婦的心理壓力及不良情緒，并且引導產婦正常分娩，采用肢體撫摸安慰和鼓勵性言語，來增加產婦的分娩信心，確保產婦保持正確的分娩姿勢，從而確保胎頭具有合理的分娩速度，避免母嬰受到各種損傷，使會陰側切率大大降低[5]。相比于傳統的分娩技術，這項技術具有較多的優點，能夠在具體實施時，降低會陰的損傷程度，并且減少會陰側切率，從而促進產婦的正常分娩。

表2 兩組產婦的自然分娩率及會陰側切率對比[n(%)]

傳統的分娩技術在運用時，會在很大程度上損傷產婦的陰部，造成缺血現象，并且導致產婦的會陰部發生水腫現象，在陰道出現較為嚴重的撕裂，進而導致出現大出血的情況[6]。本文旨在探討運用傳統的分娩技術及無創助產技術的臨床效果，對比兩組產婦的會陰裂傷情況可知，觀察組的會陰裂傷情況相對較輕。此外，觀察組的自然分娩率、會陰側切率均優于對照組，即相比于對照組采取傳統分娩技術的生產方式，觀察組在運用無創助產技術時，能夠極大地減輕產婦的會陰裂傷程度，降低會陰的側切率，從而切實保障產婦自然分娩過程的順利進行。

綜上，針對產婦運用無創助產技術具有重要價值和意義，與當前所提倡的自然分娩理念具有較大的相似性，有助于降低產婦的產后疼痛感，改善產婦的會陰裂傷程度，促使其會陰側切率大大降低，從而避免水腫現象的產生，具有較大的研究和推廣價值。