網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量在鐵缺乏診斷中的臨床價(jià)值

蔣智鋒 福建省龍巖市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 364000

在臨床中，鐵缺乏這一營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況具有較高的發(fā)病率。近年來，相關(guān)研究顯示，因鐵利用障礙或鐵缺乏引起的血紅蛋白合成降低情況，也會(huì)減少機(jī)體的網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量，因網(wǎng)織紅細(xì)胞存在1～2d的壽命，在網(wǎng)織紅細(xì)胞生命周期中，網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量具有恒定性的特點(diǎn)。所以，在早期診斷鐵缺乏過程中，可以對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量進(jìn)行有效測(cè)定。對(duì)于網(wǎng)織紅細(xì)胞來說，其自動(dòng)化的分析檢測(cè)具有較高的精確度，且其可重復(fù)性較好[1-2]。本文主要探究在鐵缺乏診斷中測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月—2019年3月本院收治的血液病患者80例(觀察組)，所有患者無用藥史或其他相關(guān)疾病史，均實(shí)施鐵代謝檢查、骨髓鐵染色及血液學(xué)檢查。并選擇同期進(jìn)行健康體檢的80例健康人(對(duì)照組)。兩組男女人數(shù)之比分別為44∶36、41∶39；兩組年齡分別為(41.28±9.10)歲、(43.17±8.28)歲。組間比較沒有差異(P>0.05)，予以比較。

1.2 方法 在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取兩組的靜脈血，并予以有效檢查。針對(duì)觀察組患者，需要選擇開始治療前的第1次檢查結(jié)果，對(duì)照組為體檢結(jié)果。

1.2.1 測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量和紅細(xì)胞參數(shù)：通過血細(xì)胞分析儀對(duì)臨床常用的血液學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要包括網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積及血紅蛋白含量。

1.2.2 測(cè)定鐵代謝指標(biāo)：通過全自動(dòng)生化分析儀和配套試劑對(duì)兩組的總鐵蛋白結(jié)合力及血清鐵水平進(jìn)行有效檢測(cè)；通過電學(xué)發(fā)光分析儀和配套試劑對(duì)兩組的血清鐵蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 骨髓鐵染色檢查：在鐵染色檢查過程中，需要對(duì)富含骨髓小粒、具有良好涂片的樣本進(jìn)行選取，鐵染色的診斷標(biāo)準(zhǔn)為染鐵以后，骨髓小粒會(huì)消失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”和“(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)”、檢驗(yàn)方法為“χ2”和“t”，通過ROC曲線分析網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量對(duì)鐵缺乏的診斷價(jià)值，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組鐵代謝指標(biāo)和血液學(xué)指標(biāo)變化情況對(duì)比 根據(jù)診斷鐵缺乏的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，在80例患者中診斷為鐵缺乏的患者有35例，鐵正常貧血患者有45例。相比于對(duì)照組，鐵缺乏患者存在較低的網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量(P<0.05)；但相比于對(duì)照組，非鐵缺乏貧血患者在網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量無明顯差異(P>0.05)；除血紅蛋白含量以外，鐵正常貧血患者和鐵缺乏者在其他相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)方面存在明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組鐵代謝指標(biāo)和血液學(xué)指標(biāo)變化情況對(duì)比

注：相比于非鐵缺乏貧血組和對(duì)照組，aP均<0.05；相比于非鐵缺乏組，bP<0.05。

2.2 通過ROC曲線分析相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)對(duì)鐵缺乏的診斷情況 鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓小粒可染鐵消失，通過ROC曲線分析血液學(xué)及鐵代謝相關(guān)指標(biāo)，見表2。

3 討論

臨床對(duì)鐵缺乏進(jìn)行診斷的傳統(tǒng)方法為鐵代謝檢查和血常規(guī)檢查，在必要的情況下會(huì)對(duì)患者進(jìn)行骨髓鐵染色檢查，鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓小粒能夠染鐵消失，然而因骨髓鐵染色檢查屬于一種侵入性檢查，患者存在較差的依從性[4-5]。血清鐵蛋白檢測(cè)在診斷鐵缺乏疾病中得到有效應(yīng)用以后，由于該方法具有簡(jiǎn)單易行的操作方法，結(jié)果比較穩(wěn)定，且具有較好的可重復(fù)性，因此在鐵缺乏診斷過程中，血清鐵蛋白檢測(cè)已經(jīng)逐漸將骨髓鐵染色檢查方法取代，然而患者在患有肝病、炎癥、腫瘤及結(jié)締組織病等相關(guān)病癥的情況下，會(huì)對(duì)患者的血清鐵蛋白、血清鐵等部分鐵代謝指標(biāo)產(chǎn)生一定影響。所以，在篩查鐵缺乏過程中運(yùn)用血清鐵蛋白檢測(cè)具有局限性，在鐵缺乏診斷中需要運(yùn)用病理因素對(duì)其存在較小影響的參數(shù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)存在較小的變異系數(shù)[6-7]。相關(guān)研究顯示，機(jī)體在發(fā)生急性時(shí)相反應(yīng)時(shí)不會(huì)對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量產(chǎn)生影響，除了在診斷鐵缺乏過程中進(jìn)行有效運(yùn)用以外，還能夠有效診斷其他因素導(dǎo)致的鐵缺乏，例如慢性病貧血、合并其他相同疾病導(dǎo)致的鐵缺乏等[8]。

表2 ROC曲線分析相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)對(duì)鐵缺乏的診斷情況

本文通過探究在鐵缺乏診斷中測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量的臨床價(jià)值，研究顯示，相比于鐵正常患者和對(duì)照組，鐵缺乏患者存在較低的網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量(P<0.05)，表明在鐵缺乏診斷中，網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量這一血液學(xué)診斷指標(biāo)的臨床價(jià)值十分明顯。通過ROC曲線進(jìn)行分析顯示，在鐵缺乏診斷中網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量具有較高的診斷效率。

綜上所述，在鐵缺乏診斷中測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量的臨床價(jià)值非常顯著，因網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量檢測(cè)存在較高的精確度和較好的可重復(fù)性，同時(shí)方法快速、簡(jiǎn)單，因此在診斷鐵缺乏疾病中非常適用。