TP化療方案同步IMRT技術對中晚期宮頸癌患者生存質量的影響

王紅云 河南省濮陽市婦幼保健院婦產科 457000

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，近年來，其發病率逐年增加，且趨于年輕化[1]。有學者指出，宮頸癌分期不同治療方案也不同，放化療為中晚期宮頸癌治療主要手段[2]。傳統放療應用較為普遍，但放射損傷較重。調強適形放療(IMRT)對惡性腫瘤定位準確，且可提高靶區劑量，降低放射損傷。本研究選取我院66例中晚期宮頸癌患者，分組研究TP化療方案同步IMRT技術對生存質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月—2018年4月中晚期宮頸癌患者66例，隨機數字表法分為對照組(n=33)與觀察組(n=33)。對照組年齡44～68歲，平均年齡(54.31±4.86)歲，病情分期：15例Ⅱb期，13例Ⅲa期，5例Ⅲb期；觀察組年齡43～69歲，平均年齡(54.49±4.71)歲，病情分期：14例Ⅱb期，13例Ⅲa期，6例Ⅲb期。兩組基本資料(年齡、病情分期)均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準：均經病理證實；預計生存期>4個月，患者及家屬知情并簽署承諾書。(2)排除標準：合并其他惡性腫瘤；患有嚴重肝、腦、腎及心臟等疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予TP化療方案同步普通放療治療。TP化療方案：于紫杉醇治療前0.5h給予苯海拉明(河北美圖制藥有限責任公司，國藥準字H13021443)50mg，肌肉注射，給予西咪替丁(慶安威瑞斯制藥有限公司，國藥準字H23022786)300mg，靜脈注射，分別于6h、12h給予地塞米松(成都第一制藥有限公司，國藥準字H51022823)20mg，口服；以上治療前準備后，靜脈滴注紫杉醇(海南卓泰制藥有限公司，國藥準字H20094015)135～175mg/m2，持續3h，次日給予順鉑65mg/m2，靜脈滴注，每個療程3周，化療1～2個療程。普通放療：以6MV X射線照射，臨床靶區體積(CTV)總劑量：46～50Gy，23～25次，腫瘤靶區體積(GTV)在CTV結束后加量至60Gy。

1.3.2 觀察組：給予TP化療方案同步IMRT技術治療。TP化療方案同對照組。IMRT：運用影像學確定GTV、CTV，CTV外放6mm(各方向)為計劃靶區(PTV)。放療劑量：CTV-P 46～50Gy，GTV-P 55～65Gy，25～27次。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組治療前、治療中(30Gy)、治療后1個月血清鱗狀細胞癌抗原(SCCA)水平。抽取4ml靜脈血，不抗凝，分離血清，采用美國R&D公司生產試劑盒，以化學發光微粒子免疫檢測法檢測。(2)對比兩組生活質量(治療前、治療后1個月)。以生活質量調查表(SF-36)評分評估，得分越高，生活質量越好。

2 結果

2.1 SCCA水平 治療前、治療后兩組血清SCCA水平比較，差異不明顯(P>0.05)；治療中兩組血清SCCA水平低于治療前，且觀察組血清SCCA水平低于對照組(P<0.05)；治療后兩組血清SCCA水平低于治療中(P<0.05)，組間比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組血清SCCA水平對比

注：與治療前相比，aP<0.05；與治療中相比，bP<0.05。

2.2 SF-36評分 兩組SF-36評分比較，治療前無明顯差異(P>0.05)；治療后觀察組較對照組高(P<0.05)。見表2。

3 討論

目前，臨床治療中晚期宮頸癌以放療配合化療為主[3]。有學者指出，宮頸癌患者采用放化療聯合治療，在一定程度增加血液系統、消化系統、免疫系統等不良反應[4]，因此，選擇有效放療技術、合理化療方案尤為重要。

表2 兩組SF-36評分對比分)

傳統放療加后裝治療，以提高腫瘤區域劑量，達到理想局控效果，但也使正常組織受照劑量增加，增加并發癥風險，預后欠佳。IMRT根據靶向區三維形狀及解剖關系，調節照射野射線強度，以增加腫瘤靶區劑量，減少鄰近器官劑量，大大提高療效。唐滟等[5]研究表明，IMRT應用于宮頸癌患者，可保證腫瘤劑量覆蓋，并有效降低腫瘤鄰近直腸、膀胱受量。

SCCA為腫瘤糖蛋白相關抗原，由子宮組織中提取，為最早用于診斷鱗癌的腫瘤標記物，其含量與腫瘤侵犯程度、是否轉移、療效檢測、指示復發等具有密切關系[6]。本文結果顯示，治療中兩組血清SCCA水平低于治療前，且觀察組低于對照組，治療后兩組血清SCCA水平低于治療中(P<0.05)。表明兩種方法均可有效降低SCCA水平，TP化療方案同步IMRT技術治療速度更快，利于SCCA水平恢復，延長患者生存期。同時，治療后觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05)，表明TP化療方案同步IMRT技術應用于中晚期宮頸癌患者，可提高生活質量。

綜上可知，中晚期宮頸癌患者采用TP化療方案同步IMRT技術治療，可促進血清SCCA水平恢復，提高生活質量。