乳腺良性腫物患者應用麥默通微創旋切術加置引流對術后恢復與并發癥的影響

龔健斌 孫 燕 湖北省老河口市第一醫院普外2科 441800

良性乳腺腫物易發生乳腺惡性病變，治療該疾病主要采取外科手術方式。常規開放式手術術中出血量大，影響患者術后恢復。麥默通微創旋切術具有手術切口小，術后乳房外形美觀的特點，被廣大女性患者接受[1]。但該術式在術后易發生局部血腫、切口感染及乳腺畸形等并發癥，同時要采取穿刺抽吸、加壓包扎等措施，影響患者康復速度。此次麥默通微創旋切術基礎上加置引流方式，觀察其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月—2019年3月我院收治的乳腺良性腫物患者78例作為觀察對象，按隨機數字分組方式分成對照組和觀察組，每組39例。觀察組年齡22～59歲，平均年齡(37.52±8.13)歲，病灶直徑0.4～3.0cm，平均直徑(1.84±0.79)cm；對照組年齡20～60歲，平均年齡(38.57±8.22)歲，病灶直徑0.5～3.0cm，平均直徑(1.86±0.80)cm。兩組患者年齡、病灶直徑等資料予以比較，組間差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：(1)患者術后病理學檢查明確為乳腺良性腫物者；(2)病灶直徑<3cm；(3)年齡20～60歲；(4)不存在高血壓、糖尿病及肝炎等疾病；(5)不存在精神障礙。排除標準：(1)合并伴有其他重要臟器嚴重疾病者；(2)術后病理學檢查明確為乳腺惡性腫物者；(3)手術禁忌者。

1.2 方法 觀察組采取麥默通微創旋切手術加置引流進行治療：對麥默通微創旋切手術系統全面調試，全面消毒及殺菌，妥善準備儀器和器械，使用旋切刀頭為8G旋切刀。明確腫物部位及大小，取平臥位，局部麻醉成功后在超聲輔助下開展旋切術，腫物切除后再次探查是否完全清除干凈，切除完成后使用0.5mg腎上腺素與0.9%的氯化鈉注射液20ml對殘腔進行全面沖洗，然后將殘腔內積血抽吸干凈，明確不存在活動性出血后加置引流管，并超聲明確引流管位于殘腔，引流管應置入乳房當中的深度結合旋切時旋切刀置入深度進行明確，體表留長度4～5cm，引流管置入成功后使用無菌紗布將引流管覆蓋，使用彈力繃帶給予加壓包扎，并于術后24h后將引流管拔除，再持續加壓包扎24h。對照組手術方法同觀察組，但不行任何引流措施。

1.3 觀察指標 (1)觀察對比兩組患者治療后相關指標，記錄兩組患者手術時間、術后24h出血量、瘀斑面積。(2)觀察對比兩組患者殘腔內積液、瘢痕長度。(3)觀察對比兩組患者術后并發癥發生率。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率對比 觀察組患者局部血腫、切口感染及乳腺畸形等并發癥情況明顯低于對照組，組間差異有統計學意義(χ2=4.826,P<0.05)，見表1。

2.2 術后相關指標對比 觀察組患者手術時間明顯長于對照組(P<0.05)；術后24h出血量、瘀斑面積明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者術后并發癥對比

表2 兩組患者術后相關指標對比

2.3 殘腔內積液與瘢痕長度對比 觀察組患者殘腔內積液明顯低于對照組(P<0.05)，兩組患者術后瘢痕長度不存在明顯差異(P>0.05)，見表3。

表3 殘腔內積液與瘢痕長度對比

3 討論

乳腺疾病發病率呈現出低齡化、年輕化的趨勢。乳腺腫物主要與患者機體內分泌失調、雌激素水平不平衡、精神壓力、環境原因等有一定關聯。乳腺腫物可能發生癌變，一旦確診應及早進行手術切除。常規手術方式切口較大，瘢痕面積大[2]。麥默通微創旋切術則具有操作簡捷、手術用時短、創傷性小的特點，同時精準明確病灶部位，對陰性病灶活檢損傷更小，在臨床中廣泛運用。麥默通微創旋切系統由真空抽吸泵以及旋切刀組合而成，其可在超聲輔助下通過切口直接接觸乳腺組織，使用旋切刀對病變組織反復操作，可將腫物全面清除。該術大多選擇乳房下皺襞與腋前線部位，或是選擇乳暈旁隱秘處作出小切口，有效保障患者對美觀的需求。該術特別是針對腫物病灶直徑<3cm具有良好臨床應用效果[3]。

相關研究報告指出[4]，麥默通微創旋切術后易發生各類并發癥，主要和腫物大小、腫物數量、乳房形態、繃帶加壓包扎時間等有關聯，尤其是術后血腫發生率較高，局部血腫導致患者術后康復延遲，可見給予引流措施可減少其發生。術后加置引流措施，將引流裝置放置進入腔中后再包扎，對止血起到一定壓迫效果；本文結果還表明，觀察組患者局部血腫、切口感染及乳腺畸形等并發癥情況明顯低于對照組，可見，加置引流管具有明確引流效果。且觀察組患者殘腔內積液明顯低于對照組，兩組患者術后瘢痕長度不存在明顯差異，觀察組患者術后24h出血量、瘀斑面積明顯低于對照組。表明針對乳腺良性腫物患者采取麥默通微創旋切術加置引流具有明確療效。雖然此次研究表明觀察組患者手術時間明顯高于對照組，但對手術治療并無明顯影響。

綜上所述，針對乳腺良性腫物患者實施麥默通微創旋切術加置引流治療，可有效降低并發癥發生率，改善術后相關臨床指標，促進患者術后恢復；雖手術時間有所增加，但并無未對患者造成明顯影響。