胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性胃潰瘍的療效觀察

鄧軍芳 河南省太康縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科 466100

胃潰瘍是因多種原因而引起的消化系統(tǒng)疾病，其主要發(fā)作因素為幽門螺桿菌(Hp)感染，需及時(shí)采取有效措施治療[1]。三聯(lián)療法是臨床治療Hp陽性胃潰瘍的主要方案，其中雷貝拉唑三聯(lián)療法較為常用，但由于Hp感染持續(xù)，導(dǎo)致抗生素耐藥性增加，造成療效不甚理想。胃復(fù)春片是一種中成藥，可有效抑制Hp，具有修復(fù)受損胃黏膜、減輕炎癥反應(yīng)等作用，且安全性較高，逐漸應(yīng)用于Hp陽性胃潰瘍患者三聯(lián)療法輔助治療中，取得一定效果。本文選取我院82例Hp陽性胃潰瘍患者進(jìn)行分組探討，以分析胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月—2018年4月Hp陽性胃潰瘍患者82例，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組，各41例。對(duì)照組女18例，男23例，年齡24～63歲，平均年齡(40.21±9.26)歲，病程4～17個(gè)月，平均病程(10.17±4.22)個(gè)月。觀察組女19例，男22例，年齡22～65歲，平均年齡(41.30±8.49)歲，病程6～18個(gè)月，平均病程(10.91±4.01)個(gè)月。兩組性別、病程、年齡無明顯差異(P>0.05)，均衡可比。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) (1)納入：均確診為胃潰瘍；均經(jīng)14C呼吸試驗(yàn)證實(shí)為Hp陽性；患者均知情，簽訂知情承諾書。(2)排除：伴有其他消化道潰瘍者；肝腎功能異常者；存在惡性腫瘤者；伴有上消化道出血者；接受其他療法治療者；對(duì)本研究相關(guān)藥物過敏者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組:采取雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，雷貝拉唑[雙鶴藥業(yè)(海南)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20110160，規(guī)格：10mg/片]，10mg/次，口服，2次/d；阿莫西林(石家莊康賀威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020051，規(guī)格：0.25g/片)1g/次，口服，2次/d；甲硝唑(黑龍江龍德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021840，規(guī)格：0.2g/片)，0.4g/次，口服，2次/d。持續(xù)治療7d后，單獨(dú)服用雷貝拉唑，10mg/次，口服，1次/d。持續(xù)治療6周。

1.3.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予胃復(fù)春片(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040003，規(guī)格：0.359g/片)，4片/次，口服，3次/d。持續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療效果。(2)兩組治療前、治療6周后胃泌素水平。(3)Hp根除率，采用14C尿素呼吸實(shí)驗(yàn)復(fù)查，結(jié)果顯示陰性者證實(shí)為根除，陽性者則表示根除失敗。(4)隨訪1個(gè)月復(fù)發(fā)率。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 胃鏡檢查顯示潰瘍面基本愈合，胃潰瘍臨床癥狀改善率>70%為顯效；胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小率>50%，胃潰瘍臨床癥狀改善30%～70%為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率較對(duì)照組高(χ2=5.145，P=0.023<0.05)，見表1。

2.2 胃泌素水平 觀察組治療6周后胃泌素水平較對(duì)照組低(P<0.05)，見表2。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組胃泌素水平比較

2.3 Hp根除率、復(fù)發(fā)率 觀察組Hp根除率較對(duì)照組高(P<0.05)；隨訪1個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組Hp根除率、復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

Hp一般寄生于胃黏膜內(nèi)，若其繁殖量異常增多，可引起全身反應(yīng)綜合征，從而導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等疾病發(fā)生，嚴(yán)重者可能誘發(fā)惡性腫瘤疾病，對(duì)患者生命健康造成極大威脅[2]。因此，臨床針對(duì)Hp陽性胃潰瘍患者應(yīng)以抗Hp感染為主。

雷貝拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑，通常活化于胃壁細(xì)胞內(nèi)，可結(jié)合胃腔內(nèi)質(zhì)子泵，有效抑制胃酸分泌。雷貝拉唑三聯(lián)療法主要是采用雷貝拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療，可于短時(shí)間內(nèi)提高胃內(nèi)pH值，促使不穩(wěn)定抗生素在酸性環(huán)境中殺菌作用增強(qiáng)，達(dá)到提高Hp清除效果的目的[3]。但由于抗菌藥物耐藥性不斷增加，一定程度影響療效。因此，本文在雷貝拉唑三聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胃復(fù)春片治療，結(jié)果顯示，治療6周后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，胃泌素水平低于對(duì)照組，Hp根除率高于對(duì)照組(P<0.05)，可見聯(lián)合方案效果顯著，能有效降低胃泌素水平，提高Hp根除率。胃復(fù)春片屬于中成藥物，其主要有效成分為香茶菜、枳殼、紅參等中藥，其中枳殼具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，可改善胃腸功能；紅參主要成分為紅參多糖，具有增強(qiáng)免疫力、抗炎等功效；香茶菜具有改善局部血液循環(huán)作用，還可修復(fù)受損黏膜[4]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究表明，胃復(fù)春具有抑制Hp作用，可有效根除Hp，減少胃泌素含量，加快潰瘍創(chuàng)面修復(fù)、愈合[5]。本文結(jié)果還顯示，觀察組隨訪1個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，可見胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性胃潰瘍患者，可顯著降低復(fù)發(fā)率。

綜上可知，胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性胃潰瘍患者，療效顯著，可降低胃泌素水平，顯著提高Hp根除率，且復(fù)發(fā)率低。