丁苯酞治療對神經系統變性病患者ADL指數及不良反應的影響

李克穎 李 瑩 林 萍 黑龍江省佳木斯市中心醫院神經內三科 154002

神經系統變性病是一種原因不明的中樞系統疾病，是由于患者的神經元出現變性或凋亡而引起[1]。該疾病發病緩慢，且呈進行性發展，目前尚未發現特殊的根治性藥物。已有研究發現，神經系統變性病與人體內線粒體能力代謝障礙密切相關，由此神經系統變性病關鍵在于提升線粒體代謝功能，可改善神經系統變性病患者癥狀[2]。據藥理研究發現，丁苯酞具有促進細胞能力代謝及改善線粒體功能的作用，已被廣泛應用于臨床，但其治療神經系統變性病的安全性仍存在較大爭議[3]。鑒于此，本文將進一步探討丁苯酞治療對神經系統變性病患者ADL指數及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會批準后，選擇2017年8月—2018年10月我院收治的90例神經系統變性病患者作為觀察對象，采用隨機數表法分為兩組，各45例。觀察組男26例，女19例；年齡30～75歲，平均年齡(62.34±7.12)歲。對照組男25例，女20例；年齡28～72歲，平均年齡(61.96±4.54)歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署同意書。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①具有多系統萎縮癥；②存在脊髓小腦共濟失調；③伴有腓骨肌萎縮癥。(2)排除標準：①患有其他病變者；②妊娠者；③精神異常者。

1.3 方法 對照組采用治療神經系統變性病的常規藥物，包括鹽酸米多君(成都奧邦藥業有限公司國藥準字H20060837)，2.5mg，2次/d；維生素B(陜西頤生堂藥業有限公司國藥準字H61021391)，10mg,2次/d；金剛烷胺(浙江得恩德制藥股份有限公司國藥準字H33020101)，0.1g,1次/d；多巴胺替代劑(亞邦醫藥股份有限公司國藥準字H32023366)，2ml：20mg,1次/d。觀察組在對照組基礎上口服丁苯酞(石藥集團恩必普藥物有限公司，國藥準字1001H4002)，2次/d，0.2g/次。出院后需繼續服藥治療，連續治療6個月。

1.4 評價指標 (1)療效標準[4]：ADL指數評分上升>5分為顯效；ADL指數評分上升2～5分為有效；ADL指數評分上升<1分為無效。(2)治療前及治療6個月后采用ADL評分評估兩組日常生活能力，從穿衣、修飾、步行等方面進行評估，總分100分，分數越高表示患者日常生活能力越好。(3)記錄兩組嘔吐、惡心、腹部不適、皮疹等不良反應發生情況。

2 結果

2.1 治療效果 與對照組總有效率相比，觀察組更高，差異有統計學意義(χ2=4.865，P=0.027<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 ADL指數 治療前兩組ADL指數相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后與對照組ADL指數評分相比，觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ADL指數對比分)

2.3 不良反應 兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(χ2=0.179，P=0.398>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[n(%)]

3 討論

神經系統變性病是一種神經元、凋亡所導致的神經系統退行性病變，線粒體存在不正常情況，具體病因尚未完全明確，但與遺傳基因密切相關，隨著外界環境的不斷變化，環境因素也成為神經系統變性病的病因之一，若能改善線粒體功能異?？蛇_到治療神經系統變性病的目的。

神經系統變性病包括多系統萎縮、腓骨肌萎縮癥和脊髓小腦共濟失調等，其中脊髓小腦共濟失調可侵犯人體脊髓、小腦和腦干，多系統萎縮可累及錐體外系、脊髓和腦干部位，腓骨肌萎縮癥會使小腦及自主神經系統等部位受累[5-6]。由于此病情隱匿，病情進展緩慢，無法精確發病時間，病癥均出現在病情變化中后期，以往臨床治療神經系統變性病多采用維生素B、鹽酸米多君、金剛烷胺、多巴胺代替劑等常規藥物，但均未獲得滿意效果[7]。隨著醫學界不斷進步，發現神經系統變性病與普通代謝疾病相似，是通過線粒體功能異常所得之，存在線粒體異?，F象為腓骨肌萎縮、小腦共濟失調、多系統萎縮，若起到緩解病情的作用，要將神經系統變性病患者線粒體加以改善。丁苯酞是近年來臨床較常使用的藥物，因其獨特的作用機制，被廣泛應用于神經系統變性疾病，效果較為理想。本文結果顯示，治療后，對照組總有效率、ADL指數評分低于觀察組，兩組不良反應發生率對比無明顯差異。由此可見，神經系統變性病患者采用丁苯酞治療效果顯著，利于提高患者的日常生活活動能力，且不會增加不良反應，臨床應用安全可靠。分析其原因為，丁苯酞為人工合成的消旋體，可通過增強人體線粒體膜的流動性，促進線粒體的穩定，以達到改善患者的中樞神經功能，促進患者康復[8]。丁苯酞雖然效果顯著，但臨床應用時仍需注意以下幾點：(1)針對肝、腎功能損傷的患者，丁苯酞藥物不宜使用；(2)此藥品應餐前服用，效果更佳；(3)為確保用藥安全，妊娠期及哺乳期婦女應禁用。近年來，隨著環境污染加重，神經系統變性病發病率也隨之升高，為進一步控制該疾病發展，應讓患者遠離大氣污染，以促進患者轉歸。

綜上所述，神經系統變性病患者采用丁苯酞治療效果顯著，利于提高患者的日常生活活動能力，且不會增加不良反應，臨床應用安全可靠。