公立醫(yī)院預算考核研究

(河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

隨著公立醫(yī)院精細化管理進一步深入，全面預算管理的要求越來越高，預算全流程的管理勢在必行。現階段，預算管理在公立醫(yī)院中得到有效運用，預算編制、執(zhí)行階段能夠較好的進行，但預算考核仍是公立預算全流程管理的薄弱環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的考核，將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現情況和業(yè)務工作效率等一并作為內部業(yè)務綜合考核的重要內容，逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。

一、預算考核的意義

(一)提高預算管理的有效性

通過預算考核工作開展，充分發(fā)揮預算考核的作用，為資金使用提質增效，逐步建立“預算執(zhí)行有監(jiān)控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的預算績效管理機制。

(二)確保預算考核結果應用

預算執(zhí)行過程中，通過對預算考核信息的總結和反饋，及時發(fā)現實際業(yè)績與預算業(yè)績的偏差，查找糾正工作中的問題。

(三)發(fā)揮績效考核的調節(jié)作用

通過預算考核將預算執(zhí)行情況與經濟利益掛鉤，最大限度調動職工積極性和創(chuàng)造性。

二、預算考核的流程

預算管理考核是建立在全面預算管理基礎上的考核，考核內容包括預算編制情況、預算執(zhí)行情況、預算調整情況、預算監(jiān)控情況等方面，包括對預算執(zhí)行結果分析和預算管理過程考核。

(一)預算執(zhí)行分析

預算管理部門和預算使用部門按照年初批復預算進行預算執(zhí)行，針對預算執(zhí)行情況財務管理部門和預算管理部門要聯合對預算執(zhí)行情況進行定期分析，月度分析和季度分析為佳，查找預算編制與執(zhí)行過程中存在的問題和偏差，針對預算分析中發(fā)現的問題進行統計，反饋給預算執(zhí)行科室，確定問題屬實后編制全院預算執(zhí)行分析報告，預算執(zhí)行分析報告作為預算考核的參考資料，起到及時發(fā)現問題、反饋問題、改正問題的作用。每年年末，根據全年預算執(zhí)行情況及財務決算情況，結合年度預算執(zhí)行過程中發(fā)現的問題，提出下一年度財務預算建議，使財務預算更具合理性、科學性。

(二)預算管理考核

1.預算考核程序

根據公立醫(yī)院預算管理的特點，預算考核可以分為季度考核和年度考核。季度考核主要針對預算的日常管理進行考核，及時發(fā)現預算編制和執(zhí)行中的問題，進行問題糾正和預算調整，年度考核主要針對預算執(zhí)行情況進行考核，年度考核的內容更為全面，包括預算的全流程的管理。

為了預算考核更具時效性，預算考核各項工作的完成要求明確的完成時間，例如，預算管理部門每季度結束后20日內進行季度考核；每年度終了30日內進行年度考核，并盡快出具考核報告并提交預算決策部門。預算決策部門要對對考核結果的客觀性、公正性、合理性進行復核，并進行審批。

2.預算考核

通過反應幾方面的指標考核核定確定考核指標體系，考核指標以定量指標為主、定性指標為輔，考核對象主要是預算使用科室和預算管理科室，考核內容主要是預算編制的及時性、準確性；預算執(zhí)行的嚴肅性、合規(guī)性；預算管理的規(guī)范性、嚴謹性。

(1)對全面預算編制的考核。主要是建立預算編制的考核制度，對各預算編制科室編制預算的準確性和及時性進行考核，促使各部門按時、保質保量的完成預算編制工作。

(2)對全面預算執(zhí)行的考核。主要是建立預算執(zhí)行考核制度，對各科室預算執(zhí)行過程進行考核，考核預算執(zhí)行中是否存在偏差和問題，為預算管理部門實施預算控制、糾正預算偏差或調整預算提供依據。

(3)對全面預算監(jiān)控的考核。主要考核監(jiān)控部門是否履行監(jiān)控職責。主要針對考核結果是否得到及時運營進行考核。

(三)預算考核反饋

預算考核反饋作為預算考核一個重要環(huán)節(jié)，在預算考核發(fā)揮管理作用的重要手段，反饋主要針對各部門預算執(zhí)行情況進行反饋，控制和調節(jié)預算的執(zhí)行偏差，確保預算的最終實現，同時對考核結果進行運營，并在下年度預算安排中予于體現。

三、注意事項

(一)加強協調配合

各預算管理科室和業(yè)務部門要高度重視預算績效考核工作，提高醫(yī)院預算管理工作重要性的認識，將業(yè)務工作融入到預算管理過程中，預算管理科室要發(fā)揮預算管理的統籌協調職能，轉變管理理念，由被動監(jiān)督轉變?yōu)橹鲃庸芾恚嬲l(fā)揮預算的優(yōu)化資源配置的作用。

(二)健全考核機制

在國家要求各項支出加強績效考核的背景下，“花錢必問效”成為預算執(zhí)行管理基本原則，醫(yī)院應進一步強化預算績效管理，推動預算績效管理常態(tài)化，逐步健全預算考核體系，不斷推動預算績效管理工作的完善。

(三)強化結果運用

加強預算執(zhí)行考核結果應用，實行考核結果季度通報制度，年度考核結果與各科室績效考核掛鉤，并將考核結果做為各科室下一年度預算編制的依據，進一步加強各科室預算執(zhí)行問題整改落實，真正將考核結果作用于實際工作中，完善預算管理工作。