妊娠高血壓病血脂與紅細胞壓積水平特點及其對妊娠結局的影響研究

楊 旭，齊俊巧，郭麗魁，范春燕，路春梅

(秦皇島市第一醫院 產科，河北 秦皇島066000)

妊娠高血壓病，簡稱“妊高癥”，是一種多發于妊娠期女性人群中的疾病，常見癥狀包括血壓升高、蛋白尿等[1]。相關文獻報道表明[2]：妊高癥會誘發孕婦機體代謝過程出現改變，其中血脂與紅細胞壓積等指標變化較為明顯，對疾病進展情況具有指導性作用。本研究選擇2014年1月至2018年10月我院收治的180例不同程度妊高癥患者及100例健康對照組作為研究對象，著重探討了妊高癥血脂與紅細胞壓積水平特點及其對妊娠結局產生的影響，現報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料回顧性分析了2014年1月至2018年10月我院收治的180例妊高癥患者的臨床資料，均符合中華醫學會婦產科學會妊娠期高血壓疾病學組制定的妊高癥診斷標準[3]，排除嚴重精神疾病無法配合治療者、免疫疾病患者等。妊高癥發病程度判定標準：(1)妊娠高血壓。妊娠期女性收縮壓(DBP)在140 mmHg以上，或舒張壓(SBP)在90 mmHg以上；尿蛋白經檢測，呈“-”；(2)子癇前期。主要包括：①輕度子癇前期。在妊娠20周以上出現的高血壓癥狀，經尿蛋白檢測，呈“+”；②重度子癇前期。血壓較輕度子癇前期顯著升高，經尿蛋白檢測，呈“++”；③子癇。癥狀顯著大于輕度子癇前期及重度子癇前期。

按照上述分類標準，分為：(1)妊娠高血壓(n=50)。年齡最小22歲，最大36歲，平均(29.55±4.27)歲；產次為1-3次，平均(1.98±0.20)次。(2)輕度子癇前期(n=50)。年齡最小21歲，最大38歲，平均(29.43±4.22)歲；產次1-3次，平均(2.03±0.22)次。(3)重度子癇前期(n=60)。年齡最小21歲，最大39歲，平均(29.28±4.19)歲；產次1-3次，平均(2.06±0.24)次。(4)子癇孕婦(n=20)。年齡最小為23歲，最大為37歲，平均(29.26±4.13)歲；產次1-3次，平均(2.05±0.27)次。另外選擇同期于我院接受孕檢的100例健康孕婦作為對照組，年齡最小22歲，最大38歲，平均(29.87±4.25)歲；產次1-3次，平均(2.04±0.23)次。上述各組之間年齡及產次方面均無顯著的統計學差異(P均>0.05)。

1.2 研究方法首先抽取5.0 ml對照組與妊娠期不同程度妊高癥患者空腹12 h以上的靜脈血液，將其中的3 ml放在專門的真空管中，然后經離心后分離血清，采用HITACHI全自動生化分析儀(型號為7600型)對血清中的血脂相關指標(TC、TG、LDL、apo-A1、apo-B)水平進行檢測。將另外的2 ml靜脈血加入至專門真空抗凝管中，加入EDTA-K2，混勻1 h之后，于室溫條件下，采用Sysmex KX-21型血液分析儀對HCT水平進行檢測。

1.3 觀察指標比較妊高癥(各組)與對照組血脂與紅細胞壓積水平及妊娠結局情況。

1.4 統計學方法數據分析均采用SPSS20.0軟件，計量與計數資料組間對比分別應用t及χ2檢驗；P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與患者組血脂指標及HCT水平對比妊高癥各組患者相關血脂指標(TC、TG、LDL、apo-A1、apo-B)水平均分別顯著高于對照組(P均<0.05)，且隨著發病程度地加重，上述指標水平也隨之而上升；妊高癥各組患者HDL及HCT水平均顯著低于對照組(P均<0.05)，且隨著發病程度地加重，上述指標水平也隨之而下降，見表1。

表1 對照組與患者組血脂指標及HCT水平比較

注意：與對照組比較，*P<0.05.

2.2 患者組與對照組妊娠結局對比對照組妊娠結局顯著優于妊高癥組(P均<0.05)，見表2。

表2 患者組與對照組妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

在妊娠階段，孕婦機體為了能夠更好地維持妊娠、確保能夠正常哺乳等需求，會在體內貯存大量的脂肪，以維持機體正常的新陳代謝。相關研究表明[4,5]：在第13孕周時，孕婦機體中的血脂水平會明顯上升，從而易于導致高血脂等疾病的出現。

本研究采用生化分析儀對妊高癥不同發病程度(包括妊娠高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇組)及健康對照組機體內的血脂水平進行檢測分析，結果顯示：妊高癥各組患者相關血脂指標(TC、TG、LDL、apo-A1、apo-B)水平均分別顯著高于對照組(P均<0.05)，且隨著發病程度地加重，上述指標水平也隨之而上升；妊高癥各組患者HDL及HCT水平均顯著低于對照組(P均<0.05)，且隨著發病程度地加重，上述指標水平也隨之而下降。上述結果表明，當孕婦出現妊高癥時，機體內血脂水平會明顯上升，且隨著病情的加重，相關指標水平會隨之而上升，這與相關文獻研究報道結果相符[6]。LDL在機體中的主要作用是運送肝臟中的膽固醇至肝外，膽固醇會刺激血管，誘發血管粥樣硬化的出現，因此LDL水平地上升會使得TG水平上升，會損壞血管。HDL可以將血液中的相關血脂指標分子運輸至肝臟中，從而有效保護了血管，其與LDL的作用是相互制衡的。所以，雖然妊高癥患者血脂水平會顯著上升，但是不足以對機體血管產生損傷[7]。本研究還采用Sysmex KX-21型血液分析儀對上述各組研究對象HCT水平進行測定分析，結果顯示：隨著妊娠高血壓癥狀的逐漸加重，HCT水平隨之而降低(P<0.05)。上述結果表明：HCT對臨床診療妊高癥及其發病嚴重程度均具有重要的臨床價值。此外，還有相關臨床研究表明[8,9]：HCT水平下降多發于貧血人群，此研究也進一步提示：妊高癥孕婦存在一定的貧血趨勢。

妊高癥主要臨床表現為血壓水平上升，且伴隨蛋白尿以及局部水腫等癥狀，病情嚴重者極易誘發先兆性子癇的產生，表現為上腹部不適、頭痛等方面的癥狀。如果不能對其采取及時、有效地治療，進展為子癇，臨床癥狀變得更加嚴重。隨著妊高癥病情的逐漸加劇，產婦并發癥發生率隨之而升高，對孕婦胎盤功能產生較大影響，胎兒地生長發育也受到較大影響，從而誘發產婦腦血管病變等疾病，特別是對于妊高癥重癥患者而言，唯有采取剖宮產的分娩方式，手術風險也隨之而變大。妊高癥在發病過程中，孕婦小血管痙攣導致機體全身各臟器血流灌注量顯著降低，器官缺血缺氧而引起胎兒窘迫、胎兒生長受限、胎膜早破等并發癥的發生[10,11]。本研究對比分析了患者組與對照組妊娠結局，結果顯示：對照組妊娠結局顯著優于妊高癥組(P均<0.05)。

綜上所述，妊高癥會對孕產婦妊娠結局產生不良影響，該病會引起血脂及紅細胞壓積等指標變化。