探討肺康復(fù)護(hù)理對COPD 穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量、BODE 指數(shù)的影響

曾莉莉 陳瑞宜

（東莞市厚街醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣東 東莞 523000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）不易治愈，穩(wěn)定期患者常有胸悶、氣短等狀況發(fā)生[1]，防治方法不合理可能會(huì)影響患者康復(fù)，延長其病程。基于以上大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已摒棄傳統(tǒng)式護(hù)理方法[2]，認(rèn)為其針對性不足，故近期以注重患者恢復(fù)進(jìn)展的肺康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行輔治居多。為了解COPD 穩(wěn)定期患者應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的效用，分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選定本院于2018 年12 月—2019 年10 月內(nèi)收診的COPD 穩(wěn)定期患者114 例，等距抽樣法分對照（57 例，傳統(tǒng)式護(hù)理）、觀察（57 例，肺康復(fù)護(hù)理）兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中關(guān)于COPD 穩(wěn)定期的標(biāo)準(zhǔn)。（2）114例COPD 穩(wěn)定期患者已完成知情同意書的簽署流程，且未缺失其相關(guān)臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心腦血管病或支氣管哮喘病者。（2）理解或表達(dá)存在障礙者。觀察組COPD 穩(wěn)定期患者中，26 例女性，31 例男性；年齡56 ～85 歲，均值（69.52±7.43）歲；對照組COPD 穩(wěn)定期患者中，25 例女性，32 例男性；年齡57 ～84 歲，均值（69.21±7.74）歲。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

1.2 方法

對照組，予以宣教指導(dǎo)、氧療、檢查指導(dǎo)及定期隨訪等傳統(tǒng)式護(hù)理。

觀察組，上述基礎(chǔ)上以肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)行輔治，方法：①方案制定，了解患者相關(guān)臨床資料后，制定合理的肺康復(fù)護(hù)理方案，期間隨實(shí)際情況變化作出相應(yīng)完善、改進(jìn)。②健康宣教，以面對面交流、講座、觀看視頻、宣發(fā)手冊等方式，講解COPD 的疾病轉(zhuǎn)歸、治則及護(hù)理事項(xiàng)等[4]，有利于對其疾病認(rèn)知水平提升；同時(shí)還需指導(dǎo)患者每日運(yùn)動(dòng)，講解運(yùn)動(dòng)對于病情恢復(fù)的好處。③呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰期間，需以腹式呼吸的方式進(jìn)行改善，首先應(yīng)屏氣，前傾身體，連咳兩到三聲后需吐出余氣，對咳嗽進(jìn)行停止。再指導(dǎo)患者維持半臥位、坐位或立位，以嘴進(jìn)行呼氣，以鼻子進(jìn)行吸氣，期間需對呼吸的緩慢性、均勻性進(jìn)行注意，呼、吸時(shí)間比應(yīng)為1:3，一日訓(xùn)練兩次，單次維持15min。④膳食護(hù)理，限制患者攝入鈉鹽的量，叮囑患者多吃具有易消化、高維生素、高蛋白等特點(diǎn)的食物，可保證其營養(yǎng)水平，提升其身體素質(zhì)[5]。

表1 兩組間肺功能變化詳情對比（±s）

表1 兩組間肺功能變化詳情對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L）干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值觀察組 57 43.64±5.09 65.39±6.72 19.479 0.000 1.79±0.16 2.63±0.26 20.773 0.000 0.98±0.06 1.53±0.09 38.389 0.000對照組 57 43.96±5.02 54.27±6.15 9.805 0.000 1.77±0.15 2.06±0.22 8.223 0.000 0.96±0.05 1.17±0.07 18.431 0.000 t 值 0.338 9.216 - - 0.688 12.635 - - 1.933 23.838 - -P 值 0.736 0.000 - - 0.493 0.000 - - 0.056 0.000 - -

表2 兩組間BODE 評分與SGRQ 評分詳情對比（分，±s）

組別 例數(shù) BODE 評分 SGRQ 評分干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值觀察組 57 5.08±0.41 4.19±0.32 12.919 0.000 61.45±10.56 33.43±4.58 18.379 0.000對照組 57 5.09±0.43 4.66±0.37 5.723 0.000 61.92±10.40 42.74±6.37 11.873 0.000 t 值 0.127 7.254 - - 0.239 8.959 - -P 值 0.899 0.000 - - 0.811 0.000 - -

1.3 觀察指標(biāo)

評測分析兩組COPD 穩(wěn)定期患者的BODE 評分、SGRQ 評分及肺功能變化詳情。

BODE 評分：以BODE 指數(shù)（0 ～12 分）做好評測工作，包括E（運(yùn)動(dòng)耐力）、D（呼吸困難分級）、O（氣道阻塞程度）及B（體重指數(shù)）四項(xiàng)參數(shù)，單項(xiàng)參數(shù)0 ～3 分，若分值相對較高，判斷其身體狀況更佳。

SGRQ 評分：以圣喬治呼吸問卷（0 ～100 分）做好評測工作，若分值相對較低，判斷其生活質(zhì)量良好。

肺功能指標(biāo)以全自動(dòng)肺功能測試儀（型號：FGC-A+；廠家：上海益聯(lián)科教設(shè)備公司）進(jìn)行檢查，包括FEV1/FVC、FVC 及FEV1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0 軟件處理，文中計(jì)量資料，兩組COPD 穩(wěn)定期患者的BODE 評分、SGRQ 評分及肺功能變化詳情用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為組間有差異。

2.結(jié)果

2.1 比較組間肺功能變化詳情

觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預(yù)結(jié)束后的FEV1/FVC（65.39±6.72）%、FVC（2.63±0.26）L、FEV1（1.53±0.09）L均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較組間BODE 評分與SGRQ 評分詳情

觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預(yù)結(jié)束后的BODE 評分（4.19±0.32）分、SGRQ 評分（113.43±12.58）分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3.討論

COPD 穩(wěn)定期多發(fā)癥狀一般包括消瘦、咳痰、喘息、慢性咳嗽、疲乏及呼吸困難等[6]，其患病率逐年遞增，社會(huì)關(guān)注度較高。由于目前不存在可以對該病進(jìn)行根治的特效藥物，故各醫(yī)療機(jī)構(gòu)近幾年常以有效護(hù)理方法進(jìn)行輔助[7]。肺康復(fù)護(hù)理不同于以往傳統(tǒng)式護(hù)理手段，雖不具普適性，但卻是一種已結(jié)合“因人施護(hù)”理念的先進(jìn)護(hù)理形式，可從病情評估、宣教、呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)、膳食等方面出發(fā)[8]，針對性提升患者的身體素質(zhì)與疾病認(rèn)知能力，改善患者的營養(yǎng)水平與生活質(zhì)量水平，減輕患者胸悶、咳嗽及呼吸困難等癥狀，并對其肺功能病變進(jìn)行延緩。如表1 ～表3，觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預(yù)結(jié)束后的FEV1/FVC（65.39±6.72）%、FVC（2.63±0.26）L、FEV1（1.53±0.09）L 均高于對照組（P＜0.05）；觀察組COPD 穩(wěn)定期患者干預(yù)結(jié)束后的BODE 評分（4.19±0.32）分、SGRQ 評分（113.43±12.58）分均低于對照組（P＜0.05）。對比可證COPD 穩(wěn)定期患者應(yīng)用肺康復(fù)護(hù)理的效用更佳，此與孫锎，蒲波，羅萍等[9]學(xué)者的文中結(jié)論大致相同。

綜上所得，COPD 穩(wěn)定期患者以肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)行輔助治療，可對其生活能力、疾病認(rèn)知能力進(jìn)行增強(qiáng)，并改善其肺功能。