探討飲食護理干預應用于妊娠期糖尿病患者中的效果及并發癥發生率和措施

江麗菊

（江蘇省太倉市中醫醫院 江蘇 太倉 215400）

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，大多數患者的病情主要是由孕婦體內拮抗胰島素樣物增加，使孕婦對胰島素敏感性降低而發生血糖增高，在臨床上具有較高的發病率，是一種危險性較高的疾病[1]。有相關數據顯示，有超過90%的妊娠合并糖尿病患者屬于妊娠期糖尿病[2]。研究發現臨床上妊娠期糖尿病的發病率不斷增高，而疾病的出現會對孕婦及胎兒的健康造成影響，且若未采取有效的措施控制患者的血糖水平，還極易發生各種并發癥，早期的治療十分重要[3]。但在治療的過程中也需要搭配有效的護理干預才能促進患者的血糖控制。本研究就妊娠期糖尿病患者的臨床護理中應用飲食護理干預的護理效果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月收治的妊娠期糖尿病患者266 例。隨機分為2組。患者年齡為19～41歲，平均年齡為（28.00±3.82）歲；體重為49 ～80kg，平均體重為（65.38±12.37）kg；身高為153 ～169cm，平均身高為（162.45±10.35）cm；孕周為24～39 周，平均孕周為（31.52±2.71）周。初產婦有127 例，經產婦有139 例。納入標準為：①無精神病，能進行良好溝通交流者。臨床護理配合度較高；②簽署知情同意書。排除標準為：①存在先天性心臟疾病者；②肝、腎等重要臟器出現嚴重衰竭者。

1.2 方法

在收治妊娠期糖尿病患者入院后，為患者進行相關的檢查后，給予患者飲食干預護理措施，具體護理措施如下：首先在收治入院后開展基礎護理，進行健康宣教，提升其對疾病知識的了解，了解該疾病可能給患者造成的危害及臨床治療過程中需要注意的重要事項，使患者能配合臨床治療及護理工作。同時應當給予患者心理護理，對患者的疑問耐心解答，對患者的緊張、擔憂等負性情緒加以疏導。同時應告知飲食干預的重要。在收治患者入院后護理人員應當對患者的病情發展情況進行了解，根據患者的情況，制定具有較強針對性的措施及飲食方案。護理人員應根據患者的不同體重，仔細計算每餐患者的熱量需要，嚴格控制熱量的攝入，制定每餐食譜。患者處于妊娠期，因此飲食的營養均衡十分重要，護理人員在制定飲食計劃時，需要考慮到營養均衡問題。護理人員應指導患者盡量多選擇含糖量低的食物，搭配魚肉、牛奶、雞蛋等含有較多蛋白質的食物，同時應當給予患者維生素含量豐富及纖維含量豐富的蔬菜水果等食物。在飲食方案中，不僅需要每餐有豐富的營養搭配，還需要豐富的食物種類，應以清淡飲食為主，遵循少食多餐的飲食原則，鼓勵患者多飲水。護理人員可將妊娠期患者的熱量攝入情況為參考，調整分娩期的攝入熱量，盡量使熱量攝入保持在1900 ～2300keal 范圍內，鼓勵患者多攝入優質蛋白，可給予患者雞蛋及脫脂牛奶。若存在自主進食功能障礙者，則應當為其采用補液方式補充營養，將胰島素與葡萄糖混合，以1U 胰島素配合4g 葡萄糖為比例，同時，護理人員在為患者開展護理工作的同時，應當對患者的血糖水平定期進行檢測，保證患者的餐前血糖水平3.3 ～5.6mmol/L；餐后2 小時血糖水平處于5.6 ～7.1mmol/L 范圍內。在開展飲食護理的同時，護理人員也應當鼓勵其行適當的運動，適當的運動量也能起到輔助控制血糖的作用。

1.3 觀察標準

對比患者血糖指標變化情況，包括空腹血糖水平及餐后2h血糖水平[4]。對比護理滿意度。觀察患者在護理過程中的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 血糖指標

護理干預后患者的空腹血糖水平及餐后2h 血糖水平明顯比護理前低，護理前后的血糖水平對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者治療前后的血糖水平（±s）

表1 對比患者治療前后的血糖水平（±s）

組別 例數 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2h 血糖水平（mmol/L）護理前 266 7.18±1.09 10.52±1.37護理后 266 4.92±0.57 7.62±0.86 t-29.966 29.240 P-0.000 0.000

2.2 護理滿意度

在收治的266 例妊娠期糖尿病患者中，對本次護理感到滿意的患者有126 例、較滿意的患者有132 例、不滿意有8 例，患者對本次護理滿意度為96.99%，整體護理滿意度較高。

2.3 并發癥發生情況

在本次收治的266 例妊娠期糖尿病患者中，發生妊娠并發癥的患者共有107 例，發生酮癥酸中毒的患者有1 例。胎兒出生不良事件共38 例，其中有1 例為死胎，有3 例存在胎兒生長受限，巨大兒22 例，胎兒宮內窘迫12 例。分娩中有早產者14 例，先兆早產10 例。存在高血壓，先兆子癇患者共15 例，發生產后出血的患者有12 例，發生肝功能異常患者有6 例，羊水過少10例，胎盤早剝1 例。

3.討論

高血糖為妊娠期糖尿病的主要臨床特征，若患者的機體長期處于高血糖的水平下，極易造成各種并發癥的發生，同時還易引發血管管腔變窄或病變，也會造成孕婦的早產發生率增高，巨大兒的產出概率上增[5]。臨床研究認為，年齡、遺傳因素、肥胖等因素可能會影響孕婦發生妊娠期糖尿病，該疾病對新生兒及孕婦的生命健康產生了嚴重的威脅[6]。在傳統的護理方式下，無法達到理想的臨床醫治效果[7]。隨著如今醫療水平的不斷發展，醫療條件也越來越好，臨床護理理念也在發生著轉變。許多臨床護理工作不僅僅是局限于常規護理中，而是將患者作為護理工作中的中心，以患者的情況為重點，這成為了許多護理措施中的重要內容[8]。有研究發現，在妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，采用個性化針對性的飲食護理干預，能有效促進臨床護理滿意度的提升，通過具有針對性的飲食干預措施，能更好地對患者的血糖水平進行控制，對于妊娠期糖尿病患者控制血糖有重要意義[9]。

本次研究結果顯示，護理后的血糖水平低于護理前，護理前后血糖指標有統計學差異（P＜0.05）；患者的護理滿意度較高，為96.99%，且產婦分娩結局及新生兒結局均較好。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的臨床護理中，應用飲食護理干預，能有效控制患者的血糖水平，護理效果顯著，值得臨床應用。