西南醫科大學附屬醫院1167 例兒童燒傷患者流行病學調查及預防對策

汪鳳梅 王雪 顏洪（通訊作者）

（西南醫科大學附屬醫院整形燒傷外科 四川 瀘州 646000）

燒傷主要指熱液、化物物質接觸、熱金屬接觸為引發人體組織、器官發生的嚴重損害現象，在各年齡段均有出現。近年隨著兒童燒傷發生逐步提升，不但為患兒造成劇烈疼痛，同時也會留下不同程度瘢痕，進而對兒童造成嚴重身心傷害。因此盡早干預、預防為控制燒傷的必要方式[1]。本次研究主要選取我科1167 例燒傷兒童為研究對象，分析具體引發原因，找出有效預防措施，結果分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015 年3 月—2020 年1 月我科收治的1167 例燒傷患兒為調查對象，女性患兒648 例、男性患兒519 例，主要燒傷原因為：熱液燙傷、爆炸傷、電擊傷、火焰燒傷等4 種燒傷原因。依據燒傷判定標準劃分標準為：輕度（燒傷總面積低于5%）、中度（燒傷總面積處于6 ～15%）、重度（燒傷總面積處于16 ～25%）、特重度（燒傷總面積處于26%之上）[2]。

1.2 方法

依據燒傷面積分析時：1%～10%：613 例、11%～20%：354例、11%～20%：354 例、21%～30%：98 例、31%～40%：72 例、42%～50%：16 例、55%～80%：1 例。

依據年齡進行分析：嬰幼兒:345 例、幼兒1 ～3 歲：602 例、學齡前期4 ～6 歲：120 例、學齡期7 ～15 歲：100 例。

依據區域不同分為：農村：687 例、城市：480 例。

依據燒傷類型不同分為：熱液燙傷：628 例、爆炸傷：150 例、電擊傷：69 例、火焰燒傷：320 例。

1.3 統計學方法

用SPSS23.0 處理數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患兒性別差異

分析發現女性燒傷比例顯著高于男性兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）數據見表1。

表1 性別差異（n，%）

由于家長普遍觀念認為女性兒童不愛動，因此對其防護較弱，也使得女性兒童燒傷率更多。

2.2 患兒年齡分布特點

分析患兒年齡分布特點可知：1 ～3 歲患兒燒傷所占比例最高，其次為0 歲、4 ～6 歲。7 ～15 歲所占比例最低，數據見表2。

表2 年齡分布狀況

其中主要特點為：隨著年齡逐步增長而逐步降低，此種狀況主要原因為兒童初期活動量大且好奇心強、神經系統發育并不完善，因此活動時自身平衡能差因此穩定性較差、反應遲鈍問題，無法自主意識到危險性進行回避。在監護人員忽視時也極易引發燒傷，對于年齡稍大兒童由于自身活動范圍持續擴大，也使得燒傷機率適當提升。其中0 ～6 歲發病率較高原因為處于此年齡段兒童活潑好動、喜歡模仿、好奇心重，同時隨著和周邊環境、事物接觸增加，活動范圍也會逐步擴大，但對危險物品判定能力較差，進而會引發燒傷；7 ～15 歲，在此年齡段兒童已經接受兒童安全教育，自身對危險判定意識逐步提升，自我控制能力也有提升，因此兒童出現燒傷機率較低，但依然有出現燒傷和自身好奇心重有關。

2.3 依據不同居住區域

分析發現城市兒童480 例41.13%、農村兒童687 例58.86%。

此種狀況主要原因為農村生活條件較差，家屬防燙傷意識低，因此使得兒童燙傷幾率更高。在本次研究中發現，多數城市家庭父母均忙于家務，多數情況任由兒童玩耍，自身對兒童照顧時間較少。由于3 歲之下兒童喜歡模仿、好動對外界較為好奇，但對外部危險因素缺乏了解，看到各種東西都喜歡抓拿，則會提升兒童燒傷機率。此種情況也和部分父母自身缺乏基礎性燒傷常識、警惕性不高、缺乏防范意識有一定關系。由于城市家庭較為富裕，電器使用較多，因此危險因素也更多會引發燒傷。

農村家庭經濟條件較差，多數為生活所迫需外出打工，兒童多數情況由家庭長輩看管，加之多數長輩安全意識較差，監管力度薄弱也會提升兒童燒傷機率。也和農村地區父母文化程度水平低，安全知識掌握度差有關。也有部分家庭子女較多，在看管時精力有限，使得兒童多次燒傷。其次，兒童在戶外玩耍鞭炮，由于家屬監護不當也會引發燙傷、爆炸傷。

農村兒童燒傷率顯著高于城市兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 依據燒傷類型不同

分析發現主要燒傷種類依次為：熱液燙傷、火焰燒傷、爆炸傷、電擊傷。

原因分析時發現，由于兒童多數情況和家屬一起生活，家庭內為兒童主要活動場所，因此出現燙傷幾率更高。此種狀況的原因為：盛放熱液容器放置不當進而使得兒童燙傷；也有兒童在洗澡時先倒熱水，取冷水時兒童自己跌入盆內。也有部分兒童為冬天取暖時由于為明火取暖兒童監護不當引發燒傷。爆炸和電擊傷主要原因為生活方式和活動范圍內有危險因素所引發。

2.5 分析兒童燒傷種類

依據燒傷類型進行分類時，主要為輕度燒傷，其次為中度、重度燒傷，特重度很少。

此種狀況主要原因為兒童活動范圍小，引發燙傷的因素多數為家庭內部，重度和嚴重危險因素較少，因此依據燒傷程度逐步增加，出現機率逐步減少。

3.討論

兒童燒傷為醫院內常見意外傷害，一方面會為兒童帶來劇烈疼痛，另一方面也會為兒童造成永久性瘢痕，進而為兒童造成嚴重心理創傷，繼而影響兒童以后正常生活。近年隨著對燒傷研究逐步增多，發現多數燒傷兒童會在長大會出現自卑心理，不愿和公眾接觸，少部分兒童甚至會產生輕生想法。因此可知需為兒童采用有效方式進行燒傷預防。

分析兒童燒傷原因和特點時發現，燒傷有可預防性，可采用有效方式進行燒傷預防，通過對各種燒傷原因進行分析后發現，預防時需從社會和家庭兩個方面進行實施。社會方面：大力宣傳兒童燒傷可能對家庭和社會所造成的危害，通過此種方式充分引起社會和政府重視。同時也需強化全民防災意識教育，強化對幼兒監護安全培訓，多在幼兒園、小學進行用電知識和用電常識普及[3]。盡快編寫家庭危險源頭控制手冊，為兒童家屬普及基礎性防燙傷知識。同時鼓勵地方醫護人員充分發揮自身積極性，在救治時多向社會和家屬進行知識宣教。

家庭方面：家庭為兒童燒傷的主要場所，兒童燒傷也以低齡化為主要趨勢，此種狀況和監護人自身忽視有重要關系。家長需從法律角度考慮自身對兒童監護責任，提高自身責任意識。同時家長也需學習用電基礎知識，在購買所有電器產品時杜絕使用假冒偽劣產品[4-6]。同時也需禁止兒童接觸易燃易爆物質，在使用熱水器洗澡時需提前調節好溫度，提前感知水溫，避免兒童自己進入盆內。

同時也需鼓勵成年人多學習基礎性安全知識，主要為安全用電知識。對于農村、文化程度較低父母則需采用廣播宣傳或宣傳頁等方式進行基礎知識講解，有效提升成人知識掌握度[7-9]。

綜上所述，女性、農村、年齡在0 ～6 歲之間兒童為主要危險群體，主要燒傷為：熱液燙傷、火焰燒傷，燒傷種類由輕至重逐步增多。為有效減少兒童燙傷，需通過知識宣教和行為規范等多種方式，通過早期預防有效降低兒童燙傷幾率，在今后研究中需加大各預防方式分析，提出更多干預措施。