內鏡下高頻電切除腸息肉手術中的配合和護理分析

曹晶 散紅霞 史芳芳

（長治市人民醫院消化內科 山西 長治 046000）

腸息肉作為常見的一種消化系統方面的疾病，在臨床中的發病率較高，患者臨床可出現腹部的不適反應，包括腹痛、腹脹，存在黏液便、血便等癥狀。隨著現代醫學技術的發展與進步，目前臨床上對于該病的治療主要通過微創手術方式，借助內鏡進行高頻電凝以及電切手術[1]。內鏡下高頻電切除腸息肉手術費用低，切口較小，術中的出血量也較小，極大地減輕了患者的痛苦，同時提高了手術的成功率，患者術后恢復也較快。但是手術對醫生以及護理人員的要求均較高，需進行嚴格的配合工作[2]。全面護理措施的實施，圍繞整個手術過程開展適宜的護理，可全面提升護理質量，保證手術的順利實施[3]。在護理過程中，護理人員既要加強對患者的心理干預，還要注意對患者的生活習慣進行護理，同時還應配合醫生完成各項診治程序[4]。因此本文通過對本院進行的內鏡下高頻電切除腸息肉手術中的配合和護理進行分析，提出護理改進意見，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年1 月—2018 年12 月本院自愿參與實驗的腸息肉患者共計400 例，將患者納入實驗中，病案號為單數200 例患者設為對照組，病案號為雙數200 例患者設為觀察組，對照組男女分布比例為113:87，年齡區間為31～78歲，年齡均數為（54.68±4.23）歲；觀察組男女分布比例為117:83，年齡區間為32 ～78 歲，年齡均數為（55.12±4.28）歲。術前檢查排除內鏡手術禁忌癥患者。分析兩組患者一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施手術后，配合進行藥物護理、監控護理風常規的護理措施。觀察組患者術后實施綜合干預措施：

（1）術前指導，患者在手術之前出現各種焦慮、恐懼等心理問題，因此需尊重患者，全面了解患者的性格、職業以及文化程度，掌握疾病情況，介紹相應的疾病知識，告知患者疾病的可治療性，逐漸幫助患者克服心中的恐懼，保持積極樂觀的心態，積極與疾病做斗爭。做好腸道的準備工作，于檢查的前晚與當天進行復方聚乙烯二醇溶液口服，促進腸道蠕動，觀察患者的排便情況[5]。

（2）術中護理，巡回護士配合，在術前之前核對患者姓名、手術方式、病案號等，對患者進行情緒引導。檢查手術器械的完整性，指導患者使用屈膝左側臥位，并連接電極板。配合醫生進行腸鏡操作，在腸鏡到達指定位置后，注射生理鹽水，促進局部黏膜隆起，配合放置圈套器，并在醫生的指導下及時收緊圈套器，收緊需采用適度原則，減少出血。在息肉切除之后，配合醫生進行收集并準備固定液，便于后期檢測。如術中出血，則協助醫生進行止血夾止血，并在手術結束之后將腸內氣體抽除，防止腹脹以及穿孔[6]。

（3）術后護理，患者麻醉清醒之后需進入監護室，期間嚴格對生命體征變化情況進行觀察，注意體位的護理，術后6h 需保持臥床休息。對術后的飲食進行控制，術后3d 盡量減少軟渣食物的攝取，降低腸道負擔，在1 周之內禁止使用辛辣、刺激性的食物以及粗糙的食物，同時應注意避免攝入豆制品，在2 周時間內需要保持大便的通常，防止出現大便的干結。如患者存在便秘的癥狀，則在醫生的指導下正確使用緩瀉劑，緩解癥狀[7]。將術后隨訪相應措施告知，特別是老年患者，需定期進入醫院進行腸鏡的復檢，防止漏診的發生。

1.3 觀察指標

首先，對比兩組生命體征，包括脈搏、心率、呼吸頻次的變化情況。

其次，對比并發癥率，并發癥包括：大出血、穿孔以及灼傷發生率。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0 進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組生命體征對比

觀察組各項生命體征更加平穩，P＜0.05，差異明顯，有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組各項生命體征對比（±s，次/min）

表1 兩組各項生命體征對比（±s，次/min）

組別 例數 脈搏 心率 呼吸頻次觀察組 200 92.34±4.32 102.31±2.58 19.21±1.32對照組 200 113.58±6.87 123.34±3.21 23.46±2.45 t 37.014 72.316 21.597 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥總發生率對比

觀察組患者并發癥總發生率為3.50%，低于對照組9.00%，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組并發癥總發生率對比[n（%）]

3.討論

結腸息肉在消化道疾病中較為常見，臨床中主要使用手術進行治療[8]。雖然微創手術的實施降低了一些手術風險，但是術后并發癥仍是需要關注的問題，具有一定的發生率[9]。因此采用全面護理各項措施，術前進行情緒指導，講解疾病知識，穩定患者情緒，術中配合手術開展各項配合工作，同時在術后進行飲食等指導，可保持更加穩定的體征，便于手術的順利開展以及術后的恢復[10]；護理人員在整個手術過程中均與醫生展開積極的配合，動態監控整個手術中患者的體征，一旦在手術中出現灼傷等并發癥，則及時進行及時的處理，控制并發癥率[11]。并且護理人員在進行配合的過程中需注意息肉的牽拉造成的切口撕裂等問題，手術中盡量降低牽拉次數，防止穿孔以及出血[12]。在手術結束之后護理人員需要立即使用止血鉗對出血創面進行夾閉，并及時實施術后的各項處理工作，有效控制術后的并發癥率[13]。優質護理干預的關鍵是給與患者相關的健康教育和康復指導，及時消除患者的心理上的負擔，輔助完成術前準備工作，術中和術后的護理工作要著重注意安撫患者，配合醫生，密切觀察并發癥的情況[14]。表1、2 數據分析，觀察組各項生命體征更加平穩，觀察組患者并發癥率為3.50%，低于對照組9.00%。優質且有效的護理有助于提高內鏡下高頻電切除腸息肉手術的成功率，加快患者的康復進程，縮短患者的住院時間，節約醫院資源并提高患者滿意度。綜上，內鏡下高頻電切除腸息肉手術中配合綜合護理各項措施，患者術后的各項生命體征更加平穩，術后并發癥率降低顯著，有效提高了手術的安全性，患者的生活質量得到改善，護理措施具有十分重要的應用價值，值得在臨床上應用。