PDA 移動護理系統(tǒng)在腫瘤科優(yōu)質護理工作中的應用效果分析

李艷文

（江門市中心醫(yī)院 廣東 江門 529000）

隨著醫(yī)療信息技術的迅猛發(fā)展，移動護理在臨床治療和護理中發(fā)揮著極其重要的作用。當前，應用最為廣泛的就是個人護理終端信息系統(tǒng)（英文全稱為Personal Digital Assistant，英文簡稱為PDA）[1]。PDA 移動護理系統(tǒng)（以下簡稱PDA）是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）服務向病房的擴展和延伸，通過無線傳輸技術，對患者的醫(yī)療護理信息進行記錄、更新和儲存，實現了護士的床邊價值[2]。未使用PDA 前護士都是通過人工紙質進行醫(yī)囑抄寫和數據錄入等，降低工作效率的同時也存在漏洞。而PDA 在床邊的使用不僅可以隨時查看患者的基本信息和各種醫(yī)療信息，還可以準確快速執(zhí)行醫(yī)囑，同步數據，為優(yōu)質護理創(chuàng)造了有力條件。相關資料及數據整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：腫瘤病人病理結果為惡性腫瘤，病歷資料完整。排除標準：伴有精神異?；蜓哉Z障礙，中途退出、轉院。選擇2019 年1—6 月入住我科的150 例患者。1—3 月未使用PDA 前75 例患者為對照組，年齡35 ～66 歲，平均年齡51.2 歲。文化程度：小學15 例，初中27 例，中專10 例，大專23 例。乳腺癌40 例，肺癌35 例。4—6 月使用PDA 后的75 例患者為觀察組，年齡33 ～68 歲，平均年齡52.3 歲。文化程度：小學14 例，初中28 例，中專8 例，大專25 例。乳腺癌40 例，肺癌35 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會同意，納入患者知情且同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 PDA 的應用介紹 PDA 移動護理系統(tǒng)的常用功能包括病人信息列表、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行、輸血核對、標本采集及護理巡視等。護士手持PDA 通過掃描病人手腕帶上的二維碼獲取患者信息，然后執(zhí)行相關治療護理。移動護理系統(tǒng)PDA 使用前， 病區(qū)護長已組織全員護士進行培訓并且能熟練掌握操作，還有技術人員在后臺及時解答和指導操作系統(tǒng)出現的應急問題[3]。

1.2.2 優(yōu)質護理 患者入院時介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度、主管醫(yī)生、責任護士、疾病相關知識、飲食宣教、治療護理及相關檢驗檢查等。對照組按常規(guī)方式實行優(yōu)質護理；觀察組則在常規(guī)優(yōu)質護理基礎上結合使用PDA。

1.2.3 醫(yī)囑執(zhí)行 醫(yī)生在HIS 系統(tǒng)電腦上開出的醫(yī)囑，經電腦辦公護士校對發(fā)送后，護士在床旁工作可通過PDA 自動顯示醫(yī)囑，及時查看醫(yī)囑執(zhí)行情況。護士執(zhí)行醫(yī)囑時，只需使用移動護理系統(tǒng)PDA 點擊界面醫(yī)囑執(zhí)行，然后通過掃描病人手腕帶二維碼和輸液袋、注射單或口服藥袋等條形碼，即可自動生成該條醫(yī)囑的執(zhí)行者和執(zhí)行時間，保存到數據庫中，終端上執(zhí)行后，自動簽名無需再在電腦上執(zhí)行簽字，自動傳入HIS 系統(tǒng)，方便、快捷、高效。

1.2.4 數據錄入 護士床旁采集的數據通過PDA 功能下拉菜單錄入，護理數據即自動同步保存在電腦上，電腦根據數據自動繪制體溫圖及生成各種表格的數值等，直接呈現于醫(yī)生及護士工作站電腦系統(tǒng)，準確、實時、優(yōu)化。

1.2.5 患者對護理工作滿意度 采用醫(yī)院的《患者滿意度調查表》于化療后第3 天對患者以發(fā)放問卷形式進行護理工作滿意度調查。調查表內容共含有10 個條目，每個條目分5 個等級，每個等級分數2 ～10 分，分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總分20 ～100 分，總分低于65 分代表非常不滿意，65 ～74 分代表不滿意，75 ～84 分代表一般，85 ～94分代表滿意，95 ～100 分代表非常滿意，總滿意=滿意+非常滿意。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 使用PDA 前后護理操作時間比較，見表1

結果：PDA 使用后患者身份識別用時、護理數據錄入、核對信息用時均明顯縮短，較使用前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理操作時間對比 [（±s），min]

表1 兩組護理操作時間對比 [（±s），min]

護理操作前信息核對用時觀察組 75 1.92±0.67 6.57±1.03 3.89±0.80對照組 75 5.92±1.09 17.32±1.83 9.91±1.46 t 27.09 44.30 31.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 患者身份識別用時護理數據錄入用時

2.2 使用PDA 前后護理不良事件發(fā)生率比較，見表2

結果：PDA 使用后醫(yī)囑執(zhí)行準確率明顯提高，差錯率降低，較使用前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理不良事件發(fā)生率對比 [n（%）]

2.3 使用PDA 前后患者對護理工作滿意度比較，見表3

結果：PDA 使用后患者對護理工作的滿意度明顯提高，較使用前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組護理工作滿意度對比[n（%）]

3.討論

3.1 優(yōu)化工作流程，提高工作效率

護理工作的核心是護理質量與優(yōu)質護理服務，工作安全高效是關鍵。而臨床護理工作引入無線移動技術是現代護理工作模式的一個質的飛躍。護士攜帶PDA 到床旁進行治療護理，將信息的采集與記錄合二為一，實時同步信息，醫(yī)生護士工作站均能及時了解患者當前的醫(yī)療信息，使臨床護理工作的安全系數大大提高[4]。同時，護士在工作量日益增多的前提下能減少重復勞動，簡化工作流程[5]，提高工作質量和效率，保障患者安全，最終提高患者滿意度。

3.2 嚴控護理質量，減少護理差錯

應用PDA 對患者進行信息確認，極大地提高了患者身份識別的準確性、治療護理的及時性和數據錄入的實時性，防止醫(yī)囑漏執(zhí)行、數據漏填寫。此外，護士在執(zhí)行治療的過程中， 一旦出現錯誤， PDA 系統(tǒng)就會發(fā)出語音警告提示，護士立即提高警覺及時發(fā)現治療護理過程中的環(huán)節(jié)問題，采取相應措施，降低患者及家屬的疑慮以及不信任等負面情緒，同時也減輕了護士的心理壓力[6]，最終降低護理差錯的發(fā)生率[7]。

3.3 提高患者對護理工作的滿意度

在腫瘤病房使用PDA 移動護理系統(tǒng)，使得護理工作規(guī)范化、條理化、信息化。護士床邊工作制的落實，不但使護理工作安全高效，還大大滿足了患者的需求，增加護患交流，拉近護患距離[8]，增進相互理解。提高工作效率之余，保障了患者的安全；提升優(yōu)質護理服務之余，提高了患者對護理工作的滿意度。

由此可見，在腫瘤科優(yōu)質護理工作中使用PDA 移動護理系統(tǒng)不僅能夠優(yōu)化護理工作流程，還能夠提高護理工作質量和效率，減少護理差錯，最終提高患者對護理工作的滿意度[9]。但PDA 移動護理系統(tǒng)也存在因病人已辦理出院不能掃描執(zhí)行治療信息而發(fā)出警告提示等情況，這些情況將有待于系統(tǒng)的更加完善。PDA 移動護理系統(tǒng)對醫(yī)院整體護理水平的提高有著極大的促進作用。