手術(shù)室護理干預對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護理效果觀察

夏小芹

（南京江北人民醫(yī)院 江蘇 南京 210048）

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是腎鏡通過皮腎通道進入人體腎臟，從而取出人體泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種現(xiàn)代泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)手段。由其操作的具體過程又可將其稱為“打洞取石”技術(shù)，常用于臨床方面救治患者[1]。該技術(shù)手段的安全性可靠性較高，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后恢復。本研究從我院選取2018 年5 月—2019 年12 月期間收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者作研究對象，通過比較手術(shù)室護理干預一般護理干預模式，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理干預方式能顯著使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率下降，使患者康復效果得到明顯提高，還可以讓患者對護理服務的滿意度得到提高，有利于構(gòu)建和諧護患關系，詳細內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年5 月—2019 年12 月期間收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者為對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和實驗組，各42 例。對照組男性患者35 例，女性患者7 例，年齡31 ～77 歲，平均年齡（41.76±3.02），實驗組男性患者36 例，女性患者6 例，年齡30 ～76 歲，平均年齡（41.16±3.05），兩組患者的年齡、性別對比，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①參加本次實驗的患者年齡應在30 ～76 歲；②所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，在發(fā)病剛開始的階段就診于我院進行治療，并沒有進行中途的轉(zhuǎn)院，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；③患者在治療過程中記錄的資料沒有發(fā)生損壞或殘缺；④所有患者身體中的結(jié)石直徑在45.6 ～55.2m m。排除標準：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴重的肝臟腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②合并認知障礙、糖尿病或?qū)嶒灍o法積極配合的患者；③參加其他實驗的患者；④妊娠以及哺乳期婦女；⑤內(nèi)分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

對照組患者行常規(guī)的護理模式干預，在手術(shù)進行的過程中密切的關注患者的生命體征變化狀況，主要是對患者的心率、體表的溫度、病情狀況、血壓還有呼吸狀況等進行觀察，保證患者在手術(shù)過程中的生命安全。

實驗組患者采用手術(shù)室護理干預。詳細的護理措施如以下：（1）在手術(shù)患者進入手術(shù)室之后負責巡回的護士應及時為患者進行知識普及，告知患者腎結(jié)石的發(fā)病原因、手術(shù)方式、在手術(shù)完成后應注意的事項，讓患者對自身疾病有初步了解。（2）對患者進行心理護理，通過和患者的溝通交流，了解患者狀況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩和其對手術(shù)的恐懼與緊張心理，使其在手術(shù)過程中積極主動的配合。（3）保證手術(shù)間環(huán)境的整潔和舒適，提高患者的就醫(yī)感。（4）保持手術(shù)間溫濕度適宜，在患者手術(shù)野消毒前注意為患者保暖，避免患者著涼，手術(shù)野皮膚消毒鋪單后再降低手術(shù)間的溫度至手術(shù)所需溫度，調(diào)節(jié)室溫21 ～25℃，濕度30%～60%[2]。（5）防止術(shù)中低體溫的發(fā)生，因患者在碎石手術(shù)過程中需要使用大量沖洗液，常溫的沖洗液在大量使用后容易導致術(shù)中低體溫的發(fā)生，所以在手術(shù)中使用的沖洗液為經(jīng)過恒溫箱加溫的等滲生理鹽水，溫度保持在33±1℃，同時可以在患者的手術(shù)床上放置循環(huán)水毯或電加溫毯，防止患者術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。（6）注意對患者隱私部位的保護，待手術(shù)體位放置后皮膚消毒前再移走患者會陰部的布單。（7）防止術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生，術(shù)前評估患者皮膚情況及手術(shù)時間，根據(jù)壓力性損傷的評估得分選擇合適防護措施，并在手術(shù)體位安置后檢查患者的乳房（男性病人由手術(shù)醫(yī)生檢查陰莖）、眼球是否受壓。（8）實時監(jiān)測患者生命體征，及時的作出應對。（9）手術(shù)完成后對患者進行健康教育，告知患者手術(shù)后的注意事項。（10）若患者對疼痛較敏感，應為其使用止痛劑，有利于患者減輕痛感。

1.4 分析指標

根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥狀況，針對患者對護理的滿意程度，用量表做評價，共分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級，總分值為100分，滿意（＞85分）、一般滿意（60～85）、不滿意（≤59）。護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）進行顯示，組間比較實行t檢驗，計數(shù)資料用率（n/%）表示，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度對比

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率及患者對護理的滿意程度，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在手術(shù)室護理干預方式下對患者進行護理明顯比對照組患者采用一般護理方式其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者對護理的滿意程度更高（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度對比

3.討論

尿中的一些成分在人體的腎臟中形成的結(jié)石就是腎結(jié)石，其是由一些如鈣、草酸、尿酸等晶體物質(zhì)以及如基質(zhì)A、酸性黏多糖等有機基質(zhì)在人體的腎臟中發(fā)生不正常的聚積所導致的一種泌尿系統(tǒng)疾病。該疾病是泌尿系統(tǒng)中比較多見且發(fā)病率比較高的一種疾病，對患者的日常生活造成極大的影響。患有該疾病的患者大部分是青壯年的男性，女性的發(fā)病率比較低。該疾病會使得患者腰部腹部位置發(fā)生疼痛感、酸脹感或是劇烈的絞痛、出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安等多種臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的嚴重影響。

現(xiàn)如今，臨床針對大于2cm 的腎結(jié)石一般采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石技術(shù)。該技術(shù)手段將微創(chuàng)技術(shù)運用在腎結(jié)石手術(shù)，使得患者在手術(shù)過程中導致的創(chuàng)傷較小，能夠有效的縮減手術(shù)所花費的時間，且患者在手術(shù)完成之后能夠較快的恢復。其安全性較高，可靠性較強，受到大部分腎結(jié)石患者的廣泛認可。對進行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者在術(shù)中運用手術(shù)室護理干預方式可以有效的促進患者康復，有利于患者早日恢復健康。

本研究選取收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者作為研究對象，觀察發(fā)現(xiàn)實驗組并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學方面的意義。手術(shù)室護理干預方式會在手術(shù)開始前為患者講解與他們自身有關的疾病基礎知識，來緩和患者對未知的恐慌與緊張情緒，提高患者在手術(shù)過程中的積極性與配合度[4]。通過一系列的準備使得手術(shù)能夠順利進行，在手術(shù)進行過程中實時的監(jiān)測患者生命體征保證其生命安全，在手術(shù)結(jié)束之后，與患者充分溝通手術(shù)后的注意事項，根據(jù)患者的具體狀況為其使用鎮(zhèn)痛劑，使得患者在手術(shù)后的康復更加順利，有利于提高患者的生活質(zhì)量[5]。

該手術(shù)方式在手術(shù)過程中為了排除阻礙手術(shù)成功完成的因素，護理人員應對患者實行舒適的體位展開護理，并全程緊密的觀察患者的病情變化，密切監(jiān)測患者的生命體征，保證其生命健康安全[6]。使得患者對醫(yī)院和護理人員產(chǎn)生安全感和依賴感，從而達到提升其護理滿意度的結(jié)果。

綜上所述，從本研究的結(jié)果可知，對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者進行手術(shù)室護理干預，他們的康復效果和滿意度會明顯比一般護理方式更好，并且該護理干預方式還可以有效的降低患者在手術(shù)之后的并發(fā)癥的發(fā)生概率，有利于提高患者手術(shù)結(jié)束之后的康復效果、護理滿意度，較快的恢復患者的正常生活，對其生活質(zhì)量有著積極正面作用。具有在臨床上使用的實際價值。