超聲與CT 在診斷甲狀腺腫塊中的效果分析

王曉楠

（忻州市人民醫院 山西 忻州 034000）

甲狀腺腫塊屬于甲狀腺疾病較為多見性的臨床特征，其致病因素非常繁雜，通常臨床中大體劃分以下幾種類型：首先就是結節性甲狀腺腫，其功能以及形態發生變化，通常惡化幾率偏低；其次就是甲狀腺腺瘤，其屬于良性腫瘤，不過其癌變率非常高；然后就是甲狀腺癌。其良性者更多以結節性甲狀腺腫較為常見，惡性者大多都是甲狀腺癌。當前甲狀腺癌的術前誤診率相對偏高，臨床研究顯示，其誤診率達到50%左右[1]。因此甲狀腺良、惡性腫塊的治療以及預后效果存在差異，術前明確診斷具有非常關鍵的價值。當前影像診斷屬于臨床診治甲狀腺腫塊的首要參考，為了更加科學運用不同類型的影像學檢查方法，提升甲狀腺腫塊診斷的準確率，本文跟蹤分析2018 年6 月—2019 年2月期間于我院收治的46 例甲狀腺腫塊患者的臨床資料，把有關的彩色超聲、CT 以及手術病理對照，最終對比兩種診斷方法的高效性。詳細資料如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

跟蹤分析2018 年6 月—2019 年2 月期間于我院收治的46例甲狀腺腫塊患者的臨床資料，其中男女比例為16:30，年齡處于20 ～73 歲之間，平均年齡為（45.2±2.1）歲。術前所有患者都實施超聲以及CT 檢查。46 例患者中，良性者26 例，惡性20 例。所有患者都同意將個人診療資料用作公開課題研究，科室以下發審核批復準予開展研究。

1.2 方法

首先是檢查方法，CT 掃描采取螺旋掃描機，層厚以及層距都為5mm。檢查時，患者保持仰臥位，下頜后仰，總體掃描范圍自聲帶水平到頸根部。運用小視野成像，不斷提升病變部位的密度分辨力。超聲儀器是彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率720MHz。患者保持仰臥位，頭部后仰，全面暴露頸前區，多切面進行掃查，詳細觀察甲狀腺腺腫塊的大小以及邊界等相關特點。聯合診斷標準為：超聲以及CT 檢查中，其中一項和以上診斷正確的病例為聯合診斷陽性病例。

其次就是診斷方法，彩色超聲以及CT 診斷結果都由兩位經驗豐富的診斷醫師在不知曉臨床資料的基礎上實施診斷，另外兩位醫師的研究結果并沒有進行分享和溝通。診斷的觀察指標：病灶的大小，以及邊緣清晰等。惡性甲狀腺腫塊的診斷標準：彩色超聲的特點顯示腫塊較大，表現出低回聲，以及邊界不清楚等。CT 的特點就是低混雜密度腫塊，出現輕微鈣化，強化后腫塊相對低密度區小于平掃等。轉移性淋巴結腫大的診斷標準：氣管食管溝區域淋巴結短徑超過8mm，頸部其他區域淋巴結短徑超過10mm，如果確定觀察到淋巴結成串珠狀變化，也就顯示為轉移。

1.3 統計學分析

本文研究采用統計學軟件進行數據分析，數據分析使用SPSS19.0 版本，計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢測；數據分析如果P＜0.05，則說明符合統計學意義[2]。

2.結果

同病理診斷結果進行對比，彩色超聲、CT 在診斷識別甲狀腺惡性腫塊準確率分別為45.65%和52.17%，特異性分別為23.08%和30.77%，靈敏度分別為75.00%和80.00%CT 檢查高于彩超。詳見表1 ～表3。

表1 甲狀腺腫塊的彩超與病理結果對比（例）

表2 甲狀腺腫塊CT 與病理檢查結果對比（例）

表3 甲狀腺腫塊的彩超與 CT 診斷結果對比（%）

3.討論

甲狀腺影像學檢查的主要目標就是診斷出病變，識別病變的良惡性特點，和預判病變范疇，在一定程度上給臨床治療提供更加確切合理的參考依據。不過腫瘤的良以及惡性鑒別診斷一直都存在討論，目前臨床診斷出現不小的難題，使得一些患者延誤了黃金治療時間。

從上文的試驗對比結果可知，同病理診斷結果進行對比，彩色超聲、CT 在診斷識別甲狀腺良惡性腫塊準確率中，靈敏度、特異性CT 高于彩超。因此可得出相關結論，超聲以及CT 都可在一定程度上診斷甲狀腺腫塊病變，但CT 優于彩超。

相關研究結果顯示[3]，良、惡性患者的平均腫塊個數并沒有顯著的不同，因此惡變幾率同單發沒有關聯性，另外多發腫塊也并不是良、惡性鑒別的重要參考依據。

甲狀腺的彩色超聲檢查自身具備操作簡單，且經濟性較好的特征，也是甲狀腺腫塊臨床診斷中非常關鍵的措施。彩色超聲可明確表現出甲狀腺腫塊的形態和囊實性，另外在囊實性的鑒別上，彩色超聲特征更加凸顯，不過超聲波對于表現出腫塊同周邊組織器官的細節方面，弱于CT 圖像。CT 檢查甲狀腺需進行平掃以及強化掃描聯合運用，才具備明顯的診斷價值。不過其總體操作繁雜，且成本費用偏高。在診斷效果方面，CT 具有良好的空間分辨力以及密度分辨力，因此以甲狀腺腫塊壓迫器官和在胸骨后向下的延伸的結果都好于超聲，另外對于周邊淋巴結的腫大檢出率相對偏高，不過彩色超聲以及CT 對甲狀腺腫塊診斷符合率，以及良、惡性腫塊的鑒別能力非常接近。CT 掃描也是診斷甲狀腺腫塊的高效手段，在臨床實踐中運用廣泛，注射對比劑后結節和周邊組織具有不同程度的強化表現，對結節邊界和周邊組織關系的預判方面更加好于超聲，另外對頸部淋巴結轉移情況的表現具有顯著的臨床意義。臨床研究結果顯示[4-5]，結節形態以及內部回聲的差異屬于甲狀腺癌的主要診斷參考依據。對病例實行超聲和CT檢查后，對于腫塊數目以及邊緣和頸淋巴結轉移的顯示來看，超聲和CT 存在一定的差異。對于腫塊邊緣的顯示超聲要好一些，與超聲相比CT 的掃描視野更加的廣闊，尤其是增強以后，對比清晰，對于甲狀腺，頸部，胸廓入口區的觀察更為全面，而且可以把薄層影像資料全部保存下來，方便攜帶與會診觀察使用，所有相關大夫都可以認真觀片分析，這一點是超聲所不具備的。超聲則是對超聲檢查大夫的依賴性比較大，存在一定的人為主觀因素。