淺談放射科工作人員和患者的放射防護(hù)

陳偉東

摘? 要：放射科是醫(yī)院當(dāng)中的重要組成部分，能夠?yàn)榛颊咛峁z查，從而為疾病的診斷和評估提供依據(jù)和參考。放射科的放射損傷一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題，不僅包括做好患者的放射防護(hù)工作，還包括做好醫(yī)護(hù)工作人員的放射防護(hù)工作。本次綜述將對放射科工作人員和患者的放射防護(hù)進(jìn)行深入分析。

關(guān)鍵詞：放射科;工作人員;患者;放射防護(hù)

引言：放射科已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷診斷治療提供了重要的保障。但是在為醫(yī)院和患者帶來巨大便利的同時，也會給使用X 線設(shè)備的工作人員和受檢者帶來一定的輻射損傷。所以放射科的放射防護(hù)問題一直是放射工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，從國家到基層急需做好相關(guān)人員的放射防護(hù)措施。本文就將從影響放射工作人員和患者的放射防護(hù)因素和相應(yīng)措施進(jìn)行分析討論。

一、影響放射科放射防護(hù)問題分析

1、上級監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位

在實(shí)際工作中輻射監(jiān)管和執(zhí)法不到位的現(xiàn)象大量存在，特別是一些基層監(jiān)管部門對自身轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用X射線種類和數(shù)量不認(rèn)真核實(shí)，對危害放射工作人員和患者的行為視而不見聽而不聞。監(jiān)管部門之間缺乏有效溝通，相互推諉現(xiàn)象大量存在。

2、放射從業(yè)人員和患者的認(rèn)知水平不足。

目前多數(shù)醫(yī)院放射科從事放射工作的技師大都是大中專畢業(yè)，業(yè)務(wù)知識不夠充分，理論基礎(chǔ)不夠夯實(shí)，導(dǎo)致在日常工作中自身和患者暴露于非必要輻射環(huán)境。多數(shù)患者特別是基層鄉(xiāng)村地區(qū)受教育水平低，對電離輻射危害認(rèn)知不足，不能很好的的規(guī)避非必要的輻射檢查也是影響放射防護(hù)的重要因素。

3、X射線設(shè)備質(zhì)控工作落實(shí)不到位

放射科承擔(dān)著整個醫(yī)院住院，門診，體檢人群的疾病檢查，所以放射診療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是影響放射防護(hù)工作正常開展的重要因素。如果不定期進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量控制檢測，就很容易造成輻射事故影響工作人員和患者安全。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部放射防護(hù)管理混亂

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對放射防護(hù)的不重視必然會造成放射管理混亂，放射防護(hù)流于形式，也就無法在科室內(nèi)形成良好的放射防護(hù)文化，導(dǎo)致安全管理工作難以開展。

二、降低放射科輻射安全風(fēng)險建議

1、放射科工作人員方面：

目前我國已制定了較完善的醫(yī)療放射防護(hù)規(guī)章制度，衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)都極其重視放射科的輻射安全，并采取了較完善的防護(hù)措施，能夠?qū)⑴c放射工作人員的吸收劑量控制在相對較低水平，為醫(yī)護(hù)人員營造和諧安全的工作環(huán)境，將放射輻射危害降至最低。

（1）成立放射科防護(hù)管理小組：

醫(yī)院建立專業(yè)的放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科主任對科室放射防護(hù)工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理。診斷、DR、CT、DSA負(fù)責(zé)人為小組成員。負(fù)責(zé)各自區(qū)域設(shè)備的具體防護(hù)監(jiān)測工作的。 管理小組的主要工作內(nèi)容有設(shè)備的維修保養(yǎng)與輻射檢測、 監(jiān)督放射科醫(yī)護(hù)人員正確佩戴個人劑量儀并按時回收和發(fā)放新的個人劑量儀、有條件的可以邀請專業(yè)的放射防護(hù)專家來醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行放射防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)，按照日常工作需要制定符合本科室的放射防護(hù)操作章程。放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開小組會議總結(jié)工作過程中出現(xiàn)的問題并制定出解決措施，超出職權(quán)范圍內(nèi)的問題要及時上報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

（2）建立合理有效的安全管理制度

各醫(yī)院放射科要根據(jù)國家發(fā)布的各項(xiàng)管理規(guī)定，建立完善的管理規(guī)章制度與緊急情況處置流程。建立一套行之有效的管理制度迫在眉睫。 在日常操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，同時建立設(shè)備維護(hù)管理章程，確保有人定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)檢測就能降低放射工作人員受輻射概率。

（3）加強(qiáng)放射科室硬件水平

應(yīng)當(dāng)設(shè)置防護(hù)門和出束連鎖機(jī)制，防止工作人員在操作設(shè)備時忘記關(guān)閉房間內(nèi)的各個門窗造成輻射外泄。對公共場所造成放射污染影響公眾健康。 在未工作時間時，工作人員應(yīng)將防護(hù)門打開。

2、受檢者患者方面：

主要問題在于沒有采用最合理最優(yōu)化的檢查方法， 比如有些疾病本可用DR攝像檢查的臨床醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)效益而申請采用 CT進(jìn)行檢查， 而 CT掃描產(chǎn)生的輻射劑量遠(yuǎn)高于DR射線檢查， 一次腹部或盆腔 CT掃描給患者施加的有效劑量約為10mSv， 相當(dāng)于 500次胸片檢查的受照劑量， 特別是在對嬰幼兒的疾病診斷檢查中，濫用 X射線檢查的現(xiàn)象普遍存在， 因?yàn)閮和l(fā)育尚未成熟，機(jī)體對射線更為敏感， 容易產(chǎn)生的潛在危害也更大。

（1）加強(qiáng)放射科硬件設(shè)施建設(shè)

基層醫(yī)院放射科硬件設(shè)施普遍落后，很多醫(yī)院放射科X線機(jī)房前期建設(shè)時缺乏專業(yè)設(shè)計(jì)，患者候診區(qū)緊鄰機(jī)房大門。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展其機(jī)房墻壁、門窗已經(jīng)很難達(dá)到 X 線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）配備完善的受檢者防護(hù)用品

在偏遠(yuǎn)基層醫(yī)院應(yīng)為受檢者配備的防護(hù)用品幾乎沒有，有的地區(qū)為了應(yīng)付上級檢查甚至是幾家單位共用一套防護(hù)用品，有防護(hù)用品的單位醫(yī)務(wù)人員也很少有告知患者如何正確使用防護(hù)用品，所以患者非檢查部位是難以有專門的防護(hù)用品進(jìn)行遮掩的，只能是裸檢，受檢者切實(shí)有效的放射防護(hù)權(quán)利得不到有效保障。

（3）加強(qiáng)公眾放射防護(hù)知識普及

據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)公眾對放射防護(hù)知識普遍欠缺，特別是中老年人防護(hù)意識非常淡薄，現(xiàn)在很多農(nóng)村地區(qū)留守兒童空巢老人現(xiàn)象突出，有些受檢者甚至主動向醫(yī)生要求進(jìn)行多部位X射線檢查; 甚至幾乎沒有受檢者因醫(yī)生多開非必要檢查部位向醫(yī)院和醫(yī)生提出質(zhì)疑。

（4）提高醫(yī)務(wù)人員放射防護(hù)意識

放射技師的防護(hù)知識水平、防護(hù)意識及習(xí)慣直接影響受檢者的防護(hù)好壞。很多基層醫(yī)院放射工作人員知識水平起點(diǎn)較低，或接受知識的渠道較窄不能較為及時、全面、深刻地學(xué)習(xí)放射防護(hù)方面的法律法規(guī)，影響了基層醫(yī)院放射工作人員的整體放射防護(hù)意識。有些甚至對有防護(hù)意識的受檢者主動要求防護(hù)的行為直接忽視。認(rèn)為患者接受射線照射次數(shù)不多，防不防護(hù)無所謂; 有的是認(rèn)為其工作量大、沒時間等。所以提高放射醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識迫在眉睫。

三、結(jié)語

由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾對放射防護(hù)認(rèn)識不足等原因，導(dǎo)致我國放射防護(hù)任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。我們要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，合理規(guī)范地使用X射線裝置，利用各種防護(hù)措施，才能趨利避害，使X射線這把雙刃劍更好地造福人類。