替格瑞洛片治療復雜冠心病的臨床療效和安全性分析

楊青青 呂英藍

【摘 要】 目的：探討復雜冠心病采取替格瑞洛片治療的臨床療效與安全性。方法：對2017年8月到2018年8月間本診室收診的42例復雜冠心病患者實施研究，運用簡單分樣法將所有患者均分為參照組和治療組各21例，參照組實施氫氯吡格雷，治療組采用替格瑞洛片，對兩組患者不良反應與凝血功能實施比較。結果：治療組不良反應與參照組比較有明顯下降趨勢，且治療組APTT、FIB、MPAR水平較參照組顯著低下，TT水平顯著提升，P<0.05。結論：復雜冠心病采取替格瑞洛片治療，臨床效果明顯，可以改善患者體內血壓循環，阻滯血小板積聚，避免發生心血管風險，具有較好的安全性和可靠性，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 復雜冠心病;替格瑞洛片;凝血功能;不良反應;效果

【中圖分類號】R969.4?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-100-01

復雜冠心病具有突發性、死亡率高等特征，通常臨床采用介入治療診治該病癥，以此恢復心肌血流灌注，降低心肌受損。而治療后患者大都需要長時間服用抗凝藥物以防止血栓形成，避免出現心血管等不良事件。替格瑞洛屬于血小板抑制劑，在介入治療中應用廣泛，但因其應用時間短，對其療效和相關安全性研究較少，故此次研究針對本診室的21例患者應用替格瑞洛片，并與參照組作比較，現將具體過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年8月到2018年8月間本診室收診的42例復雜冠心病患者實施研究。納入標準：入選者均滿足冠心病診斷標準;患者同意且知情;遵醫行為較好。排除標準：并發嚴重肝腎疾病;既往有心臟病史;依從性較差。運用簡單分樣法將所有患者均分為參照組和治療組各21例，參照組男12例，女9例;年齡區間在46-77歲，平均年齡為（62.5±5.5）歲;治療組男10例，女11例;年齡區間在48-75歲，平均年齡為（63.4±5.6）歲。將兩組患者的組間數據資料展開獨立樣本檢測對比，P>0.05，具有比較價值。

1.2 方法

予以兩組患者口服100mg/d阿司匹林腸溶片治療，立足于此基礎，參照組口服75mg氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542）治療，1次/d，治療組口服90mg替格瑞洛片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130020 ）治療，2次/d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

①對比兩組凝血功能。包括APTT（活化部分凝血時間）、FIB（纖維蛋白原）、MPAR（最大血小板積聚率）及TT（凝血酶時間）;同時對兩組患者服藥后出現的不良反應予以詳細記錄，包括出血、頭暈等。

1.4 統計學方法

通過SPSS20.0軟件對本次研究資料實施處理分析，凝血指標用均數±標準差表示，t進行驗證。治療結果用率表示，用X2進行檢驗，兩組比較是否存有統計學意義可參考P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組凝血功能

由下表可知，治療組APTT、FIB、MPAR水平與參照組比較顯著降低，而TT水平明顯提升，具有統計學差異（P<0.05，）。

對比兩組凝血功能（x±s）

2.2 比較兩組不良反應

與參照組相比，治療組的不良反應明顯減少，組間比較存在統計學差異，P<0.05，見下表。

3 討論

介入治療是診治復雜冠心病的有效手段，臨床運用較廣，但治療后存有支架內血栓等情況，致使臨床需借助大量抗凝藥物予以治療。據文獻查證，支架內引發血栓多與血小板積聚、血壓高凝狀態等因素有關。故而，阻滯血小板積聚，提升凝血功能是當前治療復雜冠心病的基本準則。本次研究中，治療組凝血功能與治療后不良反應情況較參照組顯著優異，說明替格瑞洛片效果理想。替格瑞洛片屬于新型的血小板選擇性抑制劑，可對P2Y12受體產生直接影響，有效抑制血栓形成，作用時間長，且見效快，不需要通過代謝激活，與氫氯吡格雷相比，在抑制血小板積聚方面更有效果，安全性和可行性更高。氫氯吡格雷也是臨床常使用的抗凝藥物，其藥效原理是經與血小板上ADP受體有機結合，阻斷纖維蛋白和糖蛋白的受體結合過程，從而實現阻滯血小板積聚的效果，但該藥物對人體治療效果慢，且有出血風險，個體差異懸殊，少數患者服用后有抵抗現象，故其臨床效果相比較替格瑞洛片有明顯差異。

綜上所述，復雜冠心病采取替格瑞洛片治療，臨床效果明顯，可以改善患者體內血壓循環，阻滯血小板積聚，避免發生心血管風險，具有較好的安全性和可靠性，值得臨床借鑒。

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