阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效分析

李婭琳

【摘 要】 目的：探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的效果。方法：選取2017年5月-2019年5月我院收治的急性心肌梗死患者96例，依據治療方式不同分成兩組，對照組應用尿激酶，研究組應用阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察比較兩組治療前、治療后的心功能相關指標水平變化及差異。結果：治療前，兩組的心功能相關指標：LVEF、LVEDV及LVESV水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組LVEF水平較治療前顯著升高，且研究組LVEF水平顯著高于對照組（P<0.05）;兩組LVEDV及LVESV水平較治療前顯著降低，且研究組LVEDV及LVESV水平顯著低于對照組（P<0.05）。結論：給予急性心肌梗死患者進行治療的過程中，應用阿替普酶靜脈溶栓治療，可有效改善患者的心功能及相關指標水平，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 尿激酶;阿替普酶;靜脈溶栓;心功能;急性心肌梗死

【中圖分類號】tL541 2?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-046-01

Abstract ：objective： to investigate the effect of alteplase intravenous thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. Methods： 96 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were selected and divided into two groups according to different treatment Methods. The control group received urokinase and the research group received alteplase intravenous thrombolysis. The changes and differences of cardiac function related indexes before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results： before treatment， there was no significant difference in the levels of LVEF， LVEDV and LVESV between the two groups （P > 0.05）. After treatment， LVEF level in the two groups was significantly increased compared with that before treatment， and LVEF level in the study group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. LVEDV and LVESV levels in the two groups were significantly lower than those before treatment， and LVEDV and LVESV levels in the study group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： during the treatment of acute myocardial infarction patients， alteplase intravenous thrombolysis can effectively improve the patients' cardiac function and related indicators， and improve the clinical treatment effect.

Key words：

urokinase; Alteplase; Intravenous thrombolysis; Cardiac function; Acute myocardial infarction

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，英文簡稱AMI）是心血管內科臨床中常見的急性冠脈綜合征（acutecoronarysyndrome，英文簡稱ACS）疾病之一。發病原因主要是因為機體血管在原有的粥樣硬化前提之下，病變血管內的斑塊穩定性降低、出現破裂，從而導致血管出現不完全性或完全性的閉塞，導致血管內的正常血液循環中斷或者是受阻[1]。患者會表現出不同程度的心功能受損，且正常工作及生活都受到嚴重影響。隨著人們生活、飲食習慣的改變，臨床中AMI的發病率呈逐年增加的趨勢，且愈發年輕化[2]。本次研究選取2017年5月-2019年5月我院收治的AMI患者96例，分別應用尿激酶及阿替普酶靜脈溶栓治療，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的AMI患者96例。納入標準：（1）符合臨床中對AMI的診斷標準[3]。（2）年齡范圍：50歲～80歲。（3）未合并其他系統疾病者。排除標準：（1）合并出血傾向者。（2）合并惡性腫瘤者。（3）合并代謝類疾病者。（4）合并急腹癥者。（5）合并其他相關心臟類疾病者。對照組48例，年齡范圍：50歲～80歲，平均年齡（74.8±2.1）歲，其中男性患者29例，女性患者19例;研究組48例，年齡范圍：50歲～80歲，平均年齡（74.1±1.8）歲，其中男性患者31例，女性患者17例。觀察并比較兩組的一般資料，有可比性，不存在顯著差異（P>0.05）;且研究獲取倫理委員會核準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者尿激酶（生產企業：廣東天普生化醫藥股份有限公司;國藥準字H20113006）150萬單位融人lOOml生理鹽水中靜脈滴注。

1.2.2 研究組

應用阿替普酶（愛通立，批準文號：S20110051;生產企業：德國勃林格殷格翰公司）靜脈溶栓治療。溶栓方法：注射用阿替普酶50mg，用專用稀釋劑稀釋為50ml藥液，按0.9mg/kg體重計算出給藥總量，先抽取總藥量的10%，1分鐘內靜脈推注完畢，將剩余的90%藥液用輸液微量泵60min內靜脈輸入完畢。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前、治療后的心功能相關指標水平變化及差異。檢測方法：在治療前、治療后1療程應用全自動心血管功能測試儀來檢測。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測;（x±s）類計量數據，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前、治療后的心功能相關指標水平變化及差異

治療前，兩組的心功能相關指標：LVEF、LVEDV及LVESV水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組LVEF水平較治療前顯著升高，且研究組LVEF水平顯著高于對照組（P<0.05）;兩組LVEDV及LVESV水平較治療前顯著降低，且研究組LVEDV及LVESV水平顯著低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3.討論

目前利用尿激酶進行溶栓治療是臨床上公認較好的治療措施之一，有文獻指90min內溶栓有效率可以達到50%～60%，尿激酶雖溶栓效果肯定，價格有優勢，但出血風險大，阿替普酶作為新型溶栓藥副作用少，溶栓效果好，唯一的就是價格不占優勢[4]。阿替普酶治療急性心肌梗死患者時能夠顯著提高日常生活能力，具有較為理想的治療效果。其一，抗血小板聚集;其二，穩定斑塊;其三，抗自由基;其四，早期迅速恢復血流。阿替普酶溶栓治療一方面能夠起到抑制血小板聚集作用，另外一方面還能夠積極改善末梢循環障礙和保護好血管內皮功能。常規藥物治療還能夠促進側支循環，恢復部分神經細胞功能，有效溶解血栓。

本次研究結果提示，治療后，兩組LVEF水平較治療前顯著升高，且研究組LVEF水平顯著高于對照組（P<0.05）;兩組LVEDV及LVESV水平較治療前顯著降低，且研究組LVEDV及LVESV水平顯著低于對照組（P<0.05）。結果提示阿替普酶靜脈溶栓治療能夠改善AMI患者的心功能指標。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者進行治療的過程中，應用阿替普酶靜脈溶栓治療，可有效改善患者的心功能及相關指標水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 何超芹.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國處方藥，2018，v.16（05）：55-56.

[2] 婁學明，楊柳萍，楊金春.急診急性心肌梗死阿替普酶靜脈溶栓治療臨床分析[J].中外醫療，2018，v.37（10）：59-61.

[3] 柯雪蓮.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的療效及并發癥分析[J].中國現代藥物應用，2017，15（9）：52-53.

[4] 李國棟.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，10（12）：85-86.

[5] 佟淑玲.阿替普酶在76例急性心肌梗死溶栓患者治療中的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：96-97.