中藥內服聯合熱敏灸治療月經不調的臨床療效

萬玲霞 李幼香

摘 要 目的：探討中藥（四物湯）內服聯合熱敏灸治療月經不調的臨床療效。方法：選取月經不調患者106例，隨機分為對照組和觀察組各53例。對照組采用四物湯加減周期療法，觀察組采用熱敏灸+四物湯加減周期療法。3個月經期后，比較兩組患者的臨床療效、月經相關指標（疼痛、經量、經期）復常時間、性激素（LH、E2、FSH）水平變化。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組；月經疼痛、經量、經期的復常時間均短于對照組；LH、FSH高于對照組，E2低于對照組（P<0.05）。結論：熱敏灸聯合四物湯加減周期療法治療月經不調效果顯著，是一種安全有效的調經方法。

關鍵詞 月經不調 熱敏灸 四物湯 加減周期療法

中圖分類號：R246.3； R271.111 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）17-0020-02

Clinical effect of oral Chinese medicine combined with heat-sensitive moxibustion on irregular menstruation

WAN Lingxia1， LI Youxiang2

（1. Department of Traditional Chinese Medicine； 2. Department of Obstetrics and Gynecology， the Third Peoples Hospital of Jingdezhen City， Jiangxi Jingdezhen 333000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine （Siwu decoction） combined with heat-sensitive moxibustion for the treatment of irregular menstruation. Methods： One hundred and six patients with irregular menstruation were randomly divided into a control group and an observation group with 53 cases each. The control group was treated with simple Siwu decoction addition and subtraction cycle therapy and the observation group with heat-sensitive moxibustion + Siwu decoction addition and subtraction cycle therapy. After 3 menstrual cycles， the clinical efficacy， the time for menstrual-related indicators （pain， menstrual volume， menstrual period） return to normal， the changes of sex hormone （LH， E2， FSH） levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results： The total effective rate and LH and FSH levels were significantly higher while the menstrual pain was lighter， the menstrual volume was less， the time for menstrual period return to normal were shorter and E2 level was lower in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： The combination of heat-sensitive moxibustion with Siwu decoction cycle therapy for menstrual irregularity is a safe and effective method for regulating menstruation.

KEy WORDS irregular menstruation； heat-sensitive moxibustion； Siwu decoction； addition and subtraction cycle therapy

月經不調表現為月經周期出血量、血色、經質的異常，該病高發人群為育齡期女性[1-2]。臨床多采用肌內注射黃體酮和中成藥治療，但部分患者效果不佳。有研究報道，熱敏灸療法對月經不調患者有著獨特的優勢[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月江西省景德鎮市第三人民醫院收治的月經不調患者106例作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各53例。對照組年齡18～40歲，平均年齡為（24.89±4.12）歲；病程1～5年，平均病程為（3.16±0.22）年。觀察組年齡20～40歲，平均年齡為（25.12±4.31）歲；病程1～5年，平均病程為（3.21±0.21）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組在經后期（經后5 d）持續服藥5～7 d，藥方：熟地12 g，甘草6 g，白術、當歸、黨參、白芍、茯苓、山藥各10 g。排卵期（經后11 d）持續服藥3 d，藥方：熟地12 g，甘草6 g，紅花、川芎、山藥、白芍、當歸、桃仁、續斷、菟絲子各10 g。排卵后期（經后16 d）持續服藥7 d，藥方：熟地12 g，菟絲子、香附、仙靈脾、白芍、巴戟天、仙茅、枸杞子、川芎、肉蓯蓉、當歸各10 g。經前期與行經期（經后23 d～出血2 d）持續服藥3～5 d，藥方：熟地12 g，木香6 g，益母草、當歸、郁金、雞血藤、白芍、仙茅、仙靈脾、巴戟天、香附、川芎、元胡各10 g。各期藥方均以水煎服，取汁400 ml，早晚各1次溫服200 ml，1劑/d。觀察組在對照組的基礎上給予熱敏灸療法。在關元、三陰交、中極穴區上方3 cm處回旋灸，待出現透熱、傳熱、擴熱后以雀啄灸加強，后行溫和灸。每次取2個穴區，月經結束后25 d開始，1次/d，40 min/次，連續7 d。兩組均連續治療3個月經周期，治療期間禁食生冷食品。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效、月經相關指標（疼痛、經量、經期）復常時間、性激素[促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）]水平變化。療效標準：顯效為月經相關指標、性激素水平均恢復正常；有效為月經相關指標、性激素水平均有所改善；無效為月經相關指標、性激素水平均無變化?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組顯效37例（69.81%），有效13例（24.53%），無效3例（5.66%），總有效率為94.33%（50/53）；對照組顯效24例（45.28%），有效19例（35.85%），無效10例（18.87%），總有效率為81.13%（23/53）。兩組比較，差異具有統計學意義（χ2=7.651，P=0.031）。

2.2 月經相關指標的復常時間比較

觀察組月經疼痛、經量、經期的復常時間均短于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.3 性激素水平比較

治療前，兩組LH、E2、FSH水平差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組LH、FSH高于對照組，E2低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

中醫認為，月經不調的致病機制是腎虛、肝氣郁結、氣血虛弱導致的淤血內阻、氣血不暢及氣血失調，婦女在受到外感六淫、七情所傷或過度疲勞、多產、房勞等因素作用下，出現肝腎脾等功能異常，氣血不調，引起沖任二脈的損傷而發病[4-5]。

四物方主治營血虧損、沖任受損、血行不暢所致的氣虛血滯型月經不調[6-7]。藥方中熟地甘、微溫，歸肝、腎經，具有補血滋陰，補腎益精的功效；白芍能入肝，脾經，具有和血調經，柔肝緩急的功效，適用于經多、經行腹痛者；當歸歸肝，心，脾經，具有補血，活血祛瘀，調經的功效；川芎活血行氣、宣通氣滯。以白芍、熟地、川芎、當歸配伍，具有行血而不傷血，補血而不滯血，滋而不膩、溫而不燥的優點，為補血調血的第一要方[8]。女性素有“十女九寒”之說，熱敏灸是通過點燃的艾材懸灸熱穴位，主要作用是擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱，有效激發熱敏灸感和經氣傳導，氣至病所，進而提高艾灸療效[9]。臨床中運用熱敏灸療法取關元穴、中極穴屬任脈穴，關元穴補元氣，中極調經，三陰交穴是脾、肝、腎三條經絡相交匯的穴位，其中，脾化生氣血，統攝血液。肝藏血，腎精生血。具有調和脾胃、調氣血，調理月經功效，有利于患者的月經恢復[10]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、LH、FSH明顯高于對照組，痛經、月經經量、經期的復常時間均短于對照組，E2低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明熱敏灸聯合四物湯加減周期療法治療月經不調效果顯著，是一種安全有效的調經方法。

參考文獻

[1] 齊瑞文. 中醫治療婦科月經不調的臨床探析[J]. 中國社區醫師， 2015， 31（14）： 91-92.

[2] 王雪梅， 董芳. 益坤寧治療血虛氣滯型月經不調的臨床觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（54）： 91.

[3] 肖艷平， 張娟. 熱敏灸療法治療月經不調的臨床療效觀察[J]. 中醫臨床研究， 2018， 10（4）： 31-32.

[4] Wong M， Neill S， Walsh G， et a1. Goserelin with chemotherapy to preserve ovarian function in premenopausal women with early breast cancer：menstruation and pregnancy outcomes[J]. Ann Oncol， 2013， 24（1）： 133-138.

[5] 黃碧波. 加味逍遙湯治療肝郁血虛脾弱型月經不調的臨床效果探討[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（21）： 100-102.

[6] 劉三洪， 韓冰， 宋殿榮. 韓冰教授治療腎虛血瘀型月經不調驗案舉隅[J]. 中醫藥導報， 2017， 23（10）： 13-16.

[7] 王建琴， 邵芳. 中醫體質調理辨證治療育齡女性月經不調的效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（21）： 118-119.

[8] 周冬梅， 陳擁軍. 加服加味桃紅四物湯減少藥物流產后陰道出血的臨床觀察[J]. 中國計劃生育學， 2003（11）： 689.

[9] 周全紅. 化瘀順經湯治療氣滯血瘀型月經不調40例臨床觀察[J]. 四川中醫， 2017， 35（12）： 179-181.

[10] 馬紅梅， 侯新聚， 萬國強. 熱敏灸法治療原發性痛經寒凝血瘀型療效觀察[J]. 實用中醫藥， 2016， 32（3）： 257.