高血壓與男性性功能障礙發生風險的前瞻性隊列研究

付明

【摘要】目的：分析高血壓與男性性功能障礙發生風險的關系。方法：本研究運用前瞻性隊列研究方法，選擇715已婚男性作為研究對象。依照基線調查結果是否存在高血壓情況，劃分成高血壓組、正常血壓組。之后展開隨訪三年時間，剔除不符合研究規則的人員，最終納入有效的數據統計分析者是628例。以Cox模型，進行分析高血壓與男性性功能障礙發病風險比、95%可信區間。結果：高血壓組一共有176例（28.03%），另452例歸入到正常血壓組（71.97%）。隨訪結束后，統計顯示，高血壓組患者具有48.86%（86例）的性功能障礙發生率，而正常血壓組是15.93%（72例），P<0.05。結論：高血壓屬于提升男性性功能障礙的一個危險因素，應該對男性高血壓患者的血壓水平高度關注。

【關鍵詞】高血壓;男性性功能障礙;發生風險;前瞻性隊列研究

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0008-01

由于生活以及工作壓力的加大，男性性功能障礙數量在呈現出上升的趨勢，勃起功能障礙（ED）居多。研究顯示，導致男性性功能障礙的因素中，高血壓疾病可以引發性欲降低以及性高潮困難、射精異常等問題，應該積極的防控，有效的減少男性性功能障礙問題[1-2]。本研究進行關于高血壓與男性性功能障礙發生風險的前瞻性隊列研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

運用前瞻性隊列研究方法，隨機抽取我院實施健康體檢的30-40歲已婚男性980例進行基線調查（2016年）。全部的調查對象具備知情權，自愿加入研究。剔除的標準就是自報未婚者、性相關器質病變者、合并冠心病和惡性腫瘤、近期接受降壓治療者以及性功能病變者[國際性功能指數5項（IIEF-5）<22分]。剔除部分對象以后，一共有715例納入研究對象。

1.2方法

首先，進行基線調查以及分組。以調查問卷的方式展開基線調查，即掌握住研究對象的基線資料（年齡、飲酒和吸煙情況、職業、夫妻關系等）、體格檢查（身高、體重、血壓、體質量指數等）、實驗室指標（血脂、血糖等）。針對調查的結果，將無高血壓的人員歸入到正常血壓組中，將有高血壓的對象納入高血壓組中。其次，進行隨訪。隨訪三年時間，隨訪終點為：隨訪期內產生性功能障礙、到隨訪截止時間（2019年12月31日）沒有產生性功能障礙、隨訪期內出現其它影響性功能的疾病其中的一項即可作為終點。

1.3觀察指標

依照《中國高血壓防治指南》中相關標準，診斷高血壓。診斷男性性功能障礙的方法，采取IIEF-5評估研究對象的性功能情況，總分值是25分。22分及以上為性功能正常，12-21分為輕度ED，8-11分為中度ED，7分及以下為重度ED。

1.4統計學方法

選取的統計學軟件是SPSS21.0統計學軟件，對此研究中涉及到的數據內容進行相應處理。其中，以（±s）形式表達計量資料，以[n（%）]方式表達計數資料，檢驗值分別是t和X2。以Cox模型，對高血壓與男性性功能障礙發病風比（HR）、95%可信區間（95%CI）進行分析。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統計學意義。

2結果

展開隨訪三年時間，剔除不符合研究規則的人員（服用降壓藥治療、新發影響性功能的器質性疾病者、隨訪期服用降壓藥、失訪者），最終納入有效的數據統計分析者是628例。高血壓組一共有176例（28.03%），另452例歸入到正常血壓組（71.97%）。隨訪結束后，統計顯示，高血壓組患者具有48.86%（86例）的性功能障礙發生率，而正常血壓組是15.93%（72例），P<0.05。高血壓組的一般資料（年齡、飲酒比例、高血脂癥比例、糖尿病比例以及職業類型、夫妻關系等）跟正常血壓組的比較并未見差異性，p>0.05。Cox回歸單因素結果表明，高血壓組性功能障礙發病風險超出正常血壓組的2.078倍。Cox回歸多因素分析（對于年齡、BMI、飲酒、吸煙、職業類型、高血脂癥史、糖尿病史、夫妻關系因素進行調整）表明，高血壓組性功能障礙發病風險是正常血壓組的3.169倍。詳見表1、表2。

3討論

高血壓屬于慢性疾病的一種，近些年來，一些回顧性研究顯示，高血壓為導致男性性功能障礙的獨立危險因素。男性性功能障礙即為正常的性行為中，不能產生滿足，或者是完全不能正常的性行為[3]。陰莖勃起障礙的情況表現是較多的，產生勃起困難、勃而不堅、射精困難等問題，會引發性冷淡、性厭惡等性取向障礙心理問題。如果產生性功能障礙問題，對夫妻感情的融洽會產生一定的影響，但是因思想束縛，往往性功能障礙看作是個人難以啟齒的隱私。

高血壓與男性性功能障礙發生風險具有緊密的關聯性，分析主要的原因就是，高血壓基本病變就是血管結構、功能出現改變，產生血管平滑肌細胞增生、肥大及結締組織增加問題，由此會引發多種調控陰莖神經血管性生理的生物活性因子變異，降低調節陰莖勃起功能的作用。另外，陰莖海綿體的功能，直接的關聯于動脈彈性以及陰莖動脈的灌注。高血壓者具有動脈血管的彈性減退的問題，可引發陰莖海綿體嚴重的僵硬以及降低順應性。同時減緩動脈血管血流引發海綿竇充盈遲緩，導致陰莖海綿體灌注不足，減少血流量的同時削弱腎素血管緊張素醛固酮系統反應力，導致性功能障礙。本研究以前瞻性隊列研究方法，對高血壓男性患者的性功能障礙發生風險做出前瞻性的研究證據。

綜上所述，高血壓屬于提升男性性功能障礙的危險因素，診治男性高血壓患者期間，通過積極的改善患者的血壓水平，能夠有效的減少男性性功能障礙發病 風險，屬于新的診治思路。

參考文獻：

[1]馬利賢，莫增密，梁朝英.高血壓與男性性功能障礙發生風險的前瞻性隊列研究[J].中國計劃生育和婦產科，2020，12（2）：51-54.

[2]秦博，陳誠，黃銀， 等.抗高血壓藥物的男性生殖風險[J].醫藥導報，2019，38（7）：843-848.

[3]黃建平，賴子彪，占德進.美托洛爾對男性高血壓患者性功能的影響[J].包頭醫學院學報，2016，32（10）：70-71.