腦卒中危險因素臨床分析450例

摘 要 目的：探討腦卒中發病相關危險因素。方法：對450例確診為腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：450例中，>60歲人數最多281例(62.44%)；男275例，女175例，腦卒中分類：腦梗死70.22%，腦出血15.56%，腦栓塞2.44%；高血壓患者61.11%，腦卒中患者發病時血壓明顯高于平時，且以收縮壓為主。結論：患者腦卒中多發生在40歲后，并隨著年齡的增加而增加。同時，探明了高血壓、糖尿病、心臟病、既往TIA發作、高脂血癥、吸煙為腦卒中的相關危險因素。

關鍵詞 腦卒中 危險因素 高血壓

腦卒中是危害人類健康的常見病，其致殘率、復發率較高，給社會家庭帶來極大的危害。近年我國也重視了腦血管病的防治，采取必要的防治措施比尋求有效的治療更為重要。本文回顧性地對450例腦卒中患者危險因素進行分析。

資料與方法

2008年4月～2010年3月收治腦卒中患者450例，均符合WHO 1997的診斷：即患者的神經系統缺損癥狀持續達到或超過24小時，或影像學上存在與當前癥狀、體征相關的肯定病灶。

研究方法：研究內容包括年齡、性別等一般情況，季節，吸煙史，既往史(高血壓、糖尿病、心臟病史等)，一般生化指標(尿酸、葡萄糖、甘油三酯等)，以及影像學檢查結果頭顱CT和(或)MRI等。建立Excel數據庫，并運用統計學軟件進行相關分析。

結 果

450例中，>60歲最多為281例(62.44%)，隨著年齡增加，患病人數逐漸增加；男275例，女175例，男女之比1.57:1；居前3位的職業依次是：農民，工人，干部，分別占66.00%，11.11%和9.33%；入院時以普通患者81.33%，急危重患者84例；腦卒中分類：腦梗死70.22%，腦出血15.56%，腦栓塞2.44%；腦卒中四季均可發生，冬、春季節發病人數較多；450例腦卒中患者中，高血壓患者61.11%，隨著高血壓分級的增高，人數逐漸增加，腦卒中患者發病時血壓明顯高于平時，且以收縮壓為主；450例中，既往有高血壓、腦卒中史、TIA發作史、吸煙史、糖尿病史和心臟病史分別占42.00%、19.11%、15.33%、10.22%、4.89%和4.00%。

腦卒中多發生在40歲后，并隨年齡增加而增加。男性多于女性，農民和工人患病人數高，高血壓、糖尿病、心臟病、既往TIA發作、高脂血癥、吸煙為腦卒中的相關危險因素，它們共同導致卒中發生并能夠加速腦卒中復發。

討 論

腦卒中是突然起病的腦血液循環障礙性疾病，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙。

年齡是腦卒中最具決定性作用的危險因素，腦卒中的發病率隨著年齡的增長而上升，≥55歲人群平均每增長10歲，卒中的發生率增加1倍，卒中大多數發生在≥65歲的患者，隨著人口老齡化，卒中發病率逐年升高［1］。本次研究發現，40歲后，隨著年齡的增加，腦卒中發病人數也逐漸增加。這可能與中年以后腦卒中的危險因素如高血壓、心臟病、糖尿病等的發病增加有關。男性卒中發病率高于女性，我國多省MONICA(中國多省市心血管病及危險因素的人群監測)調查研究17個地區腦卒中發病率，結果發現男女之比1.5:1，各種亞型比例不同［1］。本次調查中，男女之比1.57:1，略高于其他省市；男性較女性腦卒中發病率高的原因可能與男性吸煙、飲酒等個人不良嗜好較多有關。從職業分布來看：腦卒中患者中，農民與工人的比例較高(77.11%)。相關研究發現［2］，由于農民和工人文化程度相對較低，自我保健意識較差，故腦卒中患病率呈逐年上升趨勢。經統計學分析冬春交換季節發病率最高［3］。高血壓病是腦卒中的常見病因，是腦出血、腔隙性腦梗死的主要病因。本研究中，高血壓275例(61.11%)，再次表明高血壓病是腦卒中的主要危險因素之一。本次研究顯示，隨著高血壓分級的增高，人數逐漸增加，3級高血壓患143人(31.78%)。且腦卒中患者發病時血壓明顯高于平時，并以收縮壓為主，所以積極控制血壓，對預防腦卒中起著十分重要的作用。既往腦卒中史主要是指既往有TIA及腦卒中等疾病史。TIA和腦卒中史也是腦卒中的危險因素，TIA是公認的缺血性腦卒中最重要的獨立危險因素，近期頻繁發作的TIA是腦梗死的特級警報，4%～8%的完全性卒中發生于TIA之后。本研究發現，既往有腦卒中史86例(19.11%)；既往TIA發作史69例(15.33%)。在調整其他危險因素的前提下，吸煙與卒中發病呈劑量效應關系［4］。本次調查發現，既往吸煙史46例(10.22%)。糖尿病與腦卒中的關系一直是醫學界研究的熱門課題，隨著對其研究的不斷深入，糖尿病已被列為引發腦卒中的重要獨立危險因素。本次研究450例腦卒中病例中，糖尿病4.89%。提示糖尿病與腦卒中的相關性。大量的研究已證實腦血管疾病與有癥狀、無癥狀的心臟病都有很強的關聯。本次研究450例腦卒中中，心臟病18例(4%)，可見，心臟病也是腦卒中不可忽視危險因素之一。近年來發現甘油三酯在腦卒中的發生中扮演著重要角色，在腦卒中患者中高甘油三酯血癥的檢出率越來越高。本次研究病例中，高甘油三酯99例(22.00%)。表明血脂異常也是腦卒中相關危險因素之一。

參考文獻

1 洪震.腦卒中的流行病學及其危險因素［J］.中國卒中，2006，1(8):559-563.

2 陳健爾，張莉娜，張濤，等.寧波市居民慢性病流行狀況調查［J］.中國慢性病預防與控制，2006，14(4):289-290.

3 陸晨.腦卒中與氣象要素關系的探討［J］.氣象科技，2003，3(6):397.

4 王維治.神經病學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:130-131.