升陷湯加減治療肺間質纖維化合并肺氣腫的臨床觀察

趙旭東 夏海丹

【摘要】目的：探究肺間質纖維化合并肺氣腫（CPFE）治療中，將升陷湯加減應用其中的療效。方法：將威海市中醫(yī)院綜合內科收治的80例CPFE患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為A、B兩組，各40例。A組加用升陷湯加減法，B組采用常規(guī)療法，評價應用效果。結果：A、B兩組的有效率為95.00%、75.00%，A組更高（x2=6.277，P<0.05）;A組治療后的血清血管內皮生長因子（VEGF）、胰島素生長因子-1（IGF-1）更低（P<0.05）。結論：升陷湯加減應用于CPFE患者治療中，療效確切，值得應用及推廣。

【關鍵詞】肺間質纖維化;肺氣腫;升陷湯加減

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0064-01

CPFE作為一種獨立性的疾病，其具有復雜的發(fā)病機制，因而臨床診療較為困難。臨床治療CPFE時，多采用抗生素、支氣管擴張劑以及激素等治療方案，但其預后效果還不夠理想。伴隨人們對中醫(yī)學的認可，對CPFE治療時，中醫(yī)療法備受關注。為此，對升陷湯加減的應用效果進行了評價，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將威海市中醫(yī)院綜合內科于2018年1月～2020年2月收治的80例CPFE患者隨機分為A組（n=40）、B組（n=40）。所選研究對象均與本醫(yī)院簽署了知情同意書，并且還通過了本醫(yī)院倫理委員會的批準。A組，男、女分別為21（52.50%）、19（47.50%），B組分別為23（57.50%）、17（42.50%）;A組平均年齡、病程分別為（56.72±6.32）歲、（5.45±1.50）年，B組分別為（52.94±6.18）歲、（5.30±1.40）年。比較一般資料情況，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

常規(guī)療法包括抗炎、化痰以及氧療等。對所有患者均采用這一方法。其中，對A組患者加用升陷湯加減法，組方為：生黃芪30g、生麥芽15g、炙甘草10g、瓜蔞皮10g、金銀花10g、絲瓜絡10g、五味子5g、生知母5g、三七花3g、丹參20g、澤瀉10g、柴胡10g、升麻10g、厚樸10g、桔梗10g、鉤藤10g、杏仁9g、薄荷5g、黨參5g、沙棘3g，1劑/d，早晚服用，治療1w。然后，聯(lián)合六味地黃丸以恢復腎的納氣功能，此時加用丹參10g、熟地黃10g、山茱萸10g、生山藥10g、牡丹皮5g、茯苓15g，1劑/d，早晚服用，治療1w[1]。

1.3觀察指標

以主要臨床癥狀消失情況和綜合計分差值為依據(jù)，評價療效。其中，顯效：癥狀完全消失且差值介于10至19分間;有效：癥狀有所緩解且差值介于5至9分間;無效：癥狀未消失且差值低于5分。有效率為總人數(shù)減去無效人數(shù)后在總人數(shù)中的占比。同時，還對血清血管內皮生長因子（VEGF）、胰島素生長因子-1（IGF-1）的情況進行了觀察。

1.4統(tǒng)計學處理

在對A、B兩組患者的血清相關因子等計量資料進行處理時，采用（±s）表示，并進行（t）檢驗;而在對有效率這一計數(shù)資料進行處理時，則采用（%）表示，并進行（x2）檢驗。在對上述數(shù)據(jù)展開處理時，均是在SPSS23.0軟件下進行的。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

比較有效率情況。詳見表1。

比較血清相關因子情況。詳見表2。

3討論

CPFE被首次發(fā)現(xiàn)是在20世紀90年代，隨著臨床研究的逐漸深入，目前其已被視為一種獨立疾病[2]。CPFE的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、以及胸痛等，其發(fā)病機制迄今為止還尚不明確。CPFE患者一旦未能獲得及時且有效的治療，可能發(fā)展為肺動脈高壓乃至肺癌。在對CPFE患者展開治療時，以清熱、升陷、補氣為主，并進行兼顧兼癥治療。升陷湯早在《醫(yī)學衷中參西錄》中有所記載，其應用也最為廣泛。在治療CPFE時，將升陷湯加減應用其中，效果更為理想。經研究顯示，A組有效率可達95.00%，較B組高（P<0.05）。同時A組治療后的VEGF、IGF-1更低（P<0.05）。據(jù)相關報道顯示，參與肺間質纖維化的血清因子有VEGF，而起協(xié)同作用的血清因子有IGF-1。對于CPFE患者來說，病情越重，VEGF、IGF-1血清因子的水平越高[3]。臨床研究結果顯示，升陷湯加減法的應用，其療效更為理想，不僅有效率可以獲得提升，而且患者的肺功能以及血清相關因子水平可以獲得一定的改善。在這一組方中，黃芪具有補氣、升氣的作用，鉤藤、薄荷可起到止咳、利咽、解痙之功效，絲瓜絡、金銀花以及瓜蔞皮可起到祛邪的功效，杏仁、厚樸可起到止喘的作用，麥芽、甘草能夠對胃進行保護，五味子可斂肺氣，澤瀉可利濕濁。經治療1w后，聯(lián)合六味地黃丸，有助于納氣，進而同時治療肺和腎，以確保元氣與宗氣充沛，從而發(fā)揮療效。綜上所述，升陷湯加減應用于CPFE患者治療中，療效確切，不僅可將有效率提升，而且可改善肺功能和血清相關因子，值得應用及推廣。

參考文獻：

[1]邵飛，祝勇.升陷湯加減治療肺間質纖維化合并肺氣腫個案報道[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（5）：712-713.

[2]王艷，李菲，黃艷，等.肺間質纖維化合并肺氣腫臨床分析[J].中國醫(yī)藥，2019，14（6）：866-870.

[3]田雨，李長毅.肺間質纖維化合并肺氣腫患者血清相關因子的變化[J].臨床肺科雜志，2018，23（4）：725-727.