用兩種麻醉方案對行胸腔鏡手術的老年肺功能減退患者實施麻醉的效果對比

劉曉彬 李鍵

【摘要】目的 ：對比并分析用兩種麻醉方案對進行胸腔鏡手術的老年肺功能減退患者實施麻醉的臨床效果。方法 ：對2017 年 1 月至 2019 年 12 月期間在我院進行胸腔鏡手術的 40 例老年肺功能減退患者的臨床資料進行回顧性研究。我們將這 40 例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有20例患者。在兩組患者進行胸腔鏡手術的過程中，為對照組患者使用常規的麻醉方案進行麻醉，為觀察組患者使用依托咪酯麻醉方案進行麻醉。手術結束后，比較兩組患者的麻醉效果。結果：觀察組患者麻醉誘導期和麻醉蘇醒期的動脈血氧飽和度均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結論：使用依托咪酯麻醉方案對進行胸腔鏡手術的老年肺功能減退患者實施麻醉的臨床效果確切，可有效地提高其動脈血氧飽和度。此麻醉方法值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：麻醉方案;肺功能減退;胸腔鏡手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0047-01

臨床調查發現，進行胸腔鏡手術的老年肺功能減退患者在接受麻醉的過程中受其呼吸功能較差等因素的影響很容易發生呼吸功能衰竭，從而會危及其生命安全。過去，臨床上常使用丙泊酚麻醉方案對進行胸腔鏡手術的老年肺功能減退患者實施麻醉，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，使用依托咪酯麻醉方案對進行胸腔鏡手術的老年肺功能減退患者實施麻醉可有效地提高其動脈血氧飽和度。為了進一步證實此麻醉方法的有效性，筆者對2014 年 1 月至 2014 年 12 月期間在我院進行胸腔鏡手術的 40 例老年肺功能減退患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2017 年 1 月至 2019 年 12 月期間在我院進行胸腔鏡手術的 40 例老年肺功能減退患者。我們將這 40 例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有 20 例患者。在觀察組 20 例患者中，有男性 12 例，女性 8 例。本組患者的年齡在 60～75 歲之間，平均年齡為（65±1.2）歲。本組患者中有進行胸腔鏡肺葉切除術的患者 5 例，有進行胸腔鏡肺大泡切除術的患者 13 例，有進行胸腔鏡膿胸廓清術的患者 2 例。在對照組 20 例患者中，有男性 13 例，女性 7 例。本組患者的年齡在 62～80 歲之間，平均年齡為（70±1.5）歲。本組患者中有進行胸腔鏡肺葉切除術的患者 7 例，有進行胸腔鏡肺大泡切除術的患者 10 例，有進行胸腔鏡膿胸廓清術的患者3例。兩組患者在性別和年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 為對照組患者使用常規的麻醉方案進行麻醉，具體的方法是 ：（1）使用 0.05mg/kg 的咪達唑侖、1mg/kg 的丙泊酚、4 ? g/kg 的芬太尼和 0.08mg/kg 的維庫溴銨對患者進行麻醉誘導。（2）在患者的肌肉呈松弛狀態后，使用雙腔支氣管導管對其進行插管。（3）在手術的過程中，每隔 30min 對患者進行1 次正壓通氣，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 ? g/kg/min 的瑞芬太尼對其進行靜脈泵注，使用0.03-0.05/kg 的維庫溴銨對其進行間斷推注。

1.2.2 為觀察組患者使用依托咪酯麻醉方案進行麻醉，具體的方法是：（1）使用 0.05mg/kg 的咪達唑侖、0.2mg/kg 的依托咪酯、0.3 ? g/kg 的舒芬太尼和 0.1mg/kg 的維庫溴銨對患者進行麻醉誘導。（2）在患者的肌肉呈松弛狀態后，使用雙腔支氣管導管對其進行插管。（3）在手術的過程中，每隔 30min 對患者進行 1 次正壓通氣，并使用 3-5mg/kg/h 的丙泊酚和 0.1 ? g/kg/min 的瑞芬太尼對其進行靜脈泵注，使用 0.03-0.05/kg 的維庫溴銨對其進行間斷推注。

1.3 觀察指標[2]

觀察并記錄兩組患者麻醉誘導期和麻醉蘇醒期的動脈血氧飽和度。

1.4 統計學處理[3]

我們使用 SPSS13.0 軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料以（ x ± s ）表示，采用 t 檢驗，計數資料用 n（%） 表示，采用x? 檢驗，用 P< 0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者麻醉誘導期的動脈血氧飽和度為 96.2±0.52%，其麻醉蘇醒期的動脈血氧飽和度為 98.5±1.55%。對照組患者麻醉誘導期的動脈血氧飽和度為 85.3±0.94%，其麻醉蘇醒期的動脈血氧飽和度為 84.1±1.07%。觀察組患者麻醉誘導期和麻醉蘇醒期的動脈血氧飽和度均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。詳見表 1。

3 討論

本次研究的結果顯示，使用依托咪酯麻醉方案進行麻醉的觀察組患者其麻醉誘導期和麻醉蘇醒期的動脈血氧飽和度均明顯高于使用常規麻醉方案進行麻醉的對照組患者。

綜上所述，使用依托咪酯麻醉方案對進行胸腔鏡手術的老年肺功能減退患者實施麻醉的臨床效果確切，可有效地提高其動脈血氧飽和度。此麻醉方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 胡大志，邱平，楊超 . 分析老年肺功能減退患者胸腔鏡手術的麻醉處理 [J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，01（12）：2265-2268.

[2] 李標，王正，林少林 . 電視胸腔鏡術在重度阻塞性通氣功能障礙患者治療中的臨床研究 [J]. 海南醫學，2012，05（29）：2-4.

[3] 熊國強，王英姿 . 全憑靜脈聯合胸段硬膜外阻滯麻醉在胸腔鏡手術中的應用 [J]. 醫藥世界，2014，07（30）：299-301.