比較掌背側不同手術入路治療橈骨遠端C型骨折的臨床療效

潘金鑫

【摘要】目的：討論研究掌背側不同手術入路治療橈骨遠端C型骨折的臨床效果。方法：隨機選取我院2018年6月至2019年6月收治的病人120例，用抽簽法分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組60例，對照組60例，對照組用掌側手術入路治療，觀察組用背側手術入路治療，對比兩組患者術后治療情況。結果：觀察組背側手術入路治療相比較對照組效果更佳，患者整體有效率更高，具有統計學意義，（p<0.05）。結論：兩組患者不同手術入路治療背側更有效果，具有一定的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】掌背側;手術入路;橈骨遠端C型骨折

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0030-01

近年來，隨著城市化發展以及我國人口老齡化時代的到來，外傷所引起的骨質疏松性骨折患者越來越多，其中橈骨遠端骨折為最常見的骨折類型[1]。橈骨遠端C型骨折顧名思義是一種骨骼性創傷，需要醫護人員及時手術固定治療，當下，大多數人對掌背側不同手術入路治療如何選擇依舊存有很多疑問，現下是針對兩種不同手術入路治療橈骨遠端C型骨折的臨床療效進行對比并闡述，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2018年6月至2019年6月收治的病人120例，用抽簽法分為觀察組和對照組兩組，其中對照組60例，男30例，女30例，年齡27～75歲，平均（51.0±2.6）歲，觀察組60例，男29例，女31例，年齡26～75歲，平均（50.5±2.5）歲，兩組在例數、年齡上均無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組實施掌側手術入路治療，具體方法如下：在進行掌側手術之前，術前準備必不可少，其次是調整患者臥位，給患者進行局麻或全麻之后，在患者掌側做一切口，剝離肌腱，減少肌腱干擾之后，將鋼板置于橈骨的掌側面，同時旋前方其覆蓋在鋼板上，有效的減少肌腱黏連，避免術后并發癥發生。

觀察組實施背側手術入路治療，具體方法如下：首先在對橈骨骨折患者做手術之前，要做好術前準備，然后醫生對患者進行局部麻醉或全麻之后，調整好患者的臥位，在患者骨折結節處腕部背側做一條長約八厘米縱形切口，剝離肌建后充分顯露出骨折斷裂處及橈骨遠端關節面，然后以骨折結節為復位為參照點，進行復位固定，找準位置釘入鋼板或鋼釘，在做手術治療的過程中，要時刻注意患者切口出血量，避免鋼板與肌腱摩擦，選用c型臂透視觀察患者復位情況，方便對患者骨折處進行進一步固定治療，手術完畢后要被動活動患者腕關節，檢查患者骨折端穩定性以及連續性，對患者創傷口進行逐層縫合，選用彈力繃帶包扎[2]。

1.3觀察指標

對比兩組患者不同入路治療后的臨床療效，以兩組患者手術治療時間、術中出血量、術后出血量、骨折愈合時間、并發癥發生率為觀察指標。分為四種效果，顯效：手術時間短，術中出血量明顯減少，術后出血量有所減少，骨折愈合效果明顯，并發癥發生率不突出。有效：手術時間短，術前術后基本無出血，骨折愈合快，并發癥發生率低。一般有效：手術時間短，術中出血量明顯減少，術后出血量減少，骨折愈合緩慢，并發癥發生率不突出。無效：所有指標皆無明顯變化。有效率=（顯效+有效+一般有效）×100%

1.4統計學方法

以SPSS21.0處理本文相關數據，計數、計量資料分別實施卡方、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組背側手術入路治療相比較對照組效果更佳，患者整體有效率更高，具有統計學意義，（p<0.05）。詳見表1。

3討論

綜上所述，橈骨遠端骨折發生率與患者年齡以及外傷的暴力有非常緊密的關系，穩定型的橈骨遠端骨折可以通過簡單的手法復位石膏固定法進行固定，后期可經過臥床恢復，大多數只有滿意的效果。對于不穩定性橈骨遠端骨折往往不能通過手法復位獲得滿足，這就需要通過手術入路治療，對腦骨遠端c型骨折進行修護，上文中通過對背側手術入路治療以及掌側手術入路治療方法進行比較，得出被背測手術入路治療橈骨原端c型骨折更具效果，具有一定的現實意義。

上述材料中，依據兩組患者不同手術入路治療方法可知，橈骨遠端骨折明顯向背側移位時，可以選擇背側入路，軟組織較少，主要為基肌建及鞘管的結構，背側入路手術治療時間短，手術及術后出血量明顯少于掌側入路。而掌側入路治療并發癥雖然少于背側入路治療，但是在治療時間上所花費的時間較長，相比較背側入路治療而言整體，有效率較低，醫學領域相關研究人員表示，橈骨遠端骨折手術入路的選擇存在爭議性比較大，掌側入路可保持橈骨遠端，掌面平整，同時內固定鋼板可以得到旋前方肌覆蓋，操作簡便，軟組織剝離時損傷較小，背側入路治療需要通過切開關節囊暴露關節面，然后進行鋼釘固定，計件與鋼板鋼釘之間摩擦可能會造成肌腱斷裂或粘連等并發癥，但是背側漏治療患者流血量少，手術穩定性高，術后恢復快[3]。因此，兩組患者不同手術入路治療背側更有效果，具有一定的應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙英生. 比較掌背側不同手術入路治療橈骨遠端C型骨折的臨床療效[J]. 心理月刊， 2019， 000（013）：P.219-219.

[2]王淼， 韓智強. 掌側與背側不同入路手術內固定治療橈骨遠端C型骨折的臨床效果[J]. 現代醫學與健康研究， 2018（12）.

[3]張弛， 方略， 黃曉濤. 掌背側不同入路切開復位內固定治療橈骨遠端骨折的療效比較[J]. 中國基層醫藥， 2017（14）.