保守治療下肢深靜脈血栓的應用價值

陳曉偉

【摘要】目的：調查探究保守治療下肢深靜脈血栓的應用價值。方法：從我院最近1年內收治的下肢深靜脈血栓患者中抽取30例作為實驗的研究對象。經醫師診斷患者病況決定，患者全部接受保守治療，觀察保守治療前后病情的發展趨勢和治療效果。結果：觀察治療效果，其中痊愈的患者有23例，顯著改善患者4例，有所改善患者3例。其中P<0.05，數據具有統計學意義。結論：在臨床治療中，保守治療能有效的幫助下肢深靜脈血栓的恢復，臨床實驗效果較理想，對患者生活造成的不良影響較小，所以值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】保守治療;下肢深靜脈血栓;臨床價值

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0009-01

下肢深靜脈血栓致病原因是由于血液在深靜脈中由液體狀態變為了固體狀態，從而堵塞了血管，導致血流緩慢，血管內皮破損，引起了靜脈壁的炎癥。一般出現的癥狀表現為患者下肢腫脹，伴隨疼痛和壓痛。皮膚顏色可能會發紅和發熱，出現淺靜脈曲張。嚴重的患肢動脈可能出現痙攣甚至閉塞，長時間會引起患肢缺血和壞死[1-2]。這時候患者就會體會到更嚴重的疼痛感受。我院此次的研究是通過保守療法治療下肢深靜脈血栓，通過查看治療后的效果來對保守治療方法作出評價，希望以此能找到一種合理高效的治療方法。以下是對于保守治療的具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本課題選擇的對象全部來自我院2018年12月～2019年12月收治的下肢深靜脈血栓患者。研究對象共30例。所有的患者都經過基礎的病例篩查，排除了其他相似病例可能性，確認是下肢深靜脈血栓患者。患者臨床表現為：下肢腫脹，有疼痛、壓痛及發熱癥狀，皮下靜脈明顯，淺靜脈曲張。30例患者其中男性18例，女性12例。年齡在42歲-79歲，平均為（58.2±6.3）歲。數據差異不具備統計學意義，其中P>0.05。經過與患者協商，患者及家屬全部同意接受保守治療。實驗基礎條件全部滿足，可進行后續臨床實驗操作。

1.2治療方法

患者進行保守治療期間需要家屬和患者配合，已告知患者及家屬治療具體事項，患者及家屬為保證治療的有效性都會按照醫囑實行治療步驟。

保守治療的具體內容包括：患者避免社會勞作，需要臥床休息。并確保患肢是抬高狀態，以此來減輕患處的腫脹，避免對患處的碰觸和擠壓。同時需要進行抗凝血治療，溶栓治療，祛聚治療。具體的操作辦法如下：

注射低分子量肝素，用藥時需要根據患者具體的體重調整用量，根據醫囑皮下給藥，一般是1mg/kg，每12小時給藥一次。根據患者恢復情況確定連續給藥天數，一般為8～14天。如有出血傾向者，妊娠期婦女或是產后婦女需要謹慎給藥。癥狀有所緩解后就可以調整為使用華法林納片治療。連續用藥3天后觀察療效。在用藥期間由于會容易受到多種食物和藥物的影響，需要持續的監測國際標準化比值。此藥對胎兒的影響大，孕婦禁止使用。

急性期間停止活動，臥床修養，將下肢抬高15°，待癥狀緩解后患者可進行適量的活動幫助身體恢復，活動需根據患者具體病癥情況，在醫護人員指導下下床，下床需要穿彈力襪。

1.3觀察指標

通過對患者治療前后各項指標對比，查看患者的恢復狀態。其中就包括纖維蛋白原，凝血酶時間，部分凝血時間，凝血原酶活動度和凝血酶原時間等治療前后數值報告對比。

1.4統計學方法

采用統計學方法SPSS25.0數據分析，計量資料以平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示數據具有統計學意義。

2結果

2.1治療前后各項指標對比

觀察治療效果，其中痊愈的患者有23例。顯著改善患者4例。有所改善患者3例。本次研究發現治療前后相關指標變化如表1所示，纖維蛋白原、凝血酶時間、部分凝血時間、凝血原酶活動度指標以及凝血酶原時間前后對比均具有統計學意義（P<0.05）。即表示經過臨床醫師判斷，患者病情好轉程度明顯，恢復程度良好。詳見表1。

3討論

下肢深靜脈血栓是由多種原因造成血液在下肢深靜脈中凝固最后形成血栓。一旦形成病癥患者下肢會出現腫脹，伴隨疼痛和壓痛。皮膚顏色可能會發紅和發熱，出現淺靜脈曲張。嚴重的患肢動脈可能出現痙攣甚至閉塞，長時間會導致患肢缺血失去活性甚至壞死[3]。所以出現此類癥狀需要及時就醫，以免造成更嚴重的病癥。

臨床對于此類病癥的治療一般會通過保守治療的方式。患者避免社會勞作，需要臥床休息。并確保患肢是抬高狀態，以此來減輕患處的腫脹，避免對患處的碰觸和擠壓，并使用藥物進行抗凝血治療，溶栓治療，祛聚治療。癥狀嚴重者也會進行手術治療。

在本次的研究報告總結中，觀察30例患者的治療過程和結果，對比了治療前后患者肢體狀態和各項機體數據分析。發現在經過保守治療后患者的恢復良好，其中痊愈患者有23例、顯著改善患者4例、有所改善患者3例。全部治療都有效，無病情惡化情況。

綜上所述，得出結論保守治療下肢深靜脈血栓具有良好效果且藥物對于人體功能表現更安全，能有效的去除病癥，能減輕患者因病帶來的生理痛苦。所以保守治療應在臨床治療中進一步得到推廣和運用。

參考文獻：

[1]孔杰，趙伯翔，公茂峰，等.下肢深靜脈血栓患者凝血酶Ⅲ的測定及意義[J].中華介入放射學電子雜志，2020，8（03）：233-236.

[2]蔡紅，蔡玲娜，楊金，等.圍生期下肢深靜脈血栓形成患者行導管接觸性溶栓治療的護理[J].福建醫藥雜志，2020，42（04）：154-155.

[3]祝曉珍.優質護理對骨科老年患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].福建醫藥雜志，2020，42（04）：164-165.