新醫改背景下醫院財務管理的創新和改革

□蔣鵬海 孫曉燕

一、新醫改的基本內容

2009年，在居民“看病難”、“看病貴”等一系列難題的背景下，我國開始實施新醫療改革，提出了《新的醫藥衛生體制改革意見》，在該意見中，明確提出了醫院的服務原則就是“全心全意為人民提供醫療服務”，與此同時，各大醫院也在積極出臺有關的《醫藥衛生體制改革方案》，從控制成本、規避風險、提高效率的角度出發，實現為人民服務的目標。

同時新醫改的相關規定指出：公立醫院必須合理區分公益性和服務性的理念，不斷增強責任意識，落實為人民服務的宗旨，充分保障我國公共醫療衛生事業的穩步發展。另一方面，公立醫院需要進一步優化自身的財務管理模式，推動管理模式的創新，加強社會服務意識，充分適應社會經濟的發展。綜上所述，在新醫改背景下，國家對醫院的財務管理模式提出了更新的要求，因此，醫院應當不斷結合國家有關政策，提高財務管理水平。

二、醫院財務管理的相關概念

（一）醫院財務管理的含義

為了滿足居民日常醫療、保健等方面的需要，醫院必須投入足夠的資金進行再生產活動，隨著資金投入的不斷增，醫院的各項物資由一種價值形態逐步轉換為另一種價值形態，從而確保了資金投入的合理性，因此，資金運動的整個過程就形成了醫院財務管理的資金運動過程。醫院財務管理從本質上看就是處理醫院財務關系、確保資金良性運轉的一項經濟管理活動，同時也滲透在醫院的各項經濟活動中，因此，醫院財務管理水平的高低對于醫院能否實現長遠發展有著重要的作用。

（二）醫院財務管理的目標

1.實現社會效益的最大化。公立醫院從本質上看并不是以盈利為目的的，而是為社會提供公共衛生服務的單位，因此，醫院建立財務管理模式時，應當以社會效益最大化為目標，進而實現資源的優化配置。

2.確保醫院日常經營活動的開展。公立醫院需要足夠的資金來保證基本運轉，因此醫院在進行財務管理時，一方面需要保證資金的流動性，另一方面也應當注重資金利用的效率性。

3.為人民提供更好的服務。醫院財務管理工作的順利開展，一方面能夠提高醫院財務管理部門的水平，另一方面也能夠保證醫院各項工作的政策運行，進而能夠為居民提供更加便捷的醫療服務，充分保障和改善民生。

（三）醫院財務管理的內容

1.預算管理。醫院應當根據自身的長遠發展計劃以及戰略目標，定期進行財務預算，同時在進行預算時，應當堅持“超支自負、核定收支、結余按照規定使用”的原則，以銷售預算為起點，進而進行采購預算、現金預算以及資本支出預算，建立完善的預算管理系統，同時通過各部門的配合和協調，保障預算工作的準確性和真實性。

2.籌資以及投資管理。醫院的籌資管理是指在長期發展過程中，為了進一步實現醫院的長遠發展，醫院應當在嚴格執行國家政策性規定的基礎上，采用合理的方式籌資資金，同時控制各項資金的比例，降低財務風險；醫院的投資管理主要是指醫院在發展過程中需要不斷購買先進的儀器設備、投資無形資產的開發和研究，進一步提高醫院核心競爭力的行為，在進行投資管理的過程中，醫院需要充分了解投資規模，避免盲目投資。

3.財務分析與評價體系。醫院的財務分析主要是以日常會計核算、編制會計報告為主，通過匯集各部門的信息，檢查醫院預算執行情況，為各部門提供可靠的財務分析數據，目前醫院財務分析的主要內容包括：醫院經營活動分析、資金使用情況分析、成本效益分析以及財務狀況分析五個方面。

三、新醫改背景下醫院財務管理的問題分析

（一）缺乏對預算管理的重視

通過對醫院財務預算管理模式的分析，可以看出，目前大多數公立醫院的預算管理體系不夠完善，或者預算執行情況與預算目標之間存在較大的差距，一方面，部分醫院對財務管理工作的重視程度不夠，因此在進行實際業務處理時，總是會由于預算漏洞進而造成醫院開支增加的情況；另一方面，部分醫院缺乏專業的財務管理人員，新醫改背景下，國家越來越重視對于醫護人員素質以及財務管理人員能力的培養，因此，在財務管理工作方面，醫院需要提高財務管理人員的專業能力，同時加強管理意識，不斷提高財務管理人員隊伍的綜合能力。

（二）成本控制環節不夠嚴格

成本費用管理作為醫院財務管理的核心內容，需要財務部門進行精準把握。目前，部分醫院由于預算管理體系不完善，因此成本費用控制不嚴格，一般而言，醫院的主要成本構成為人員工資、固定成本、藥物采購成本以及藥物加工成本等，因此，醫院財務部門應當加強對成本費用的控制，準確進行成本核算。

（三）財務信息化利用程度低

隨著大數據、云計算等技術的不斷出現，會計信息化已經成為目前各大企業研究的內容。目前，由于醫院受國家政策的影響較多，因此，在信息化服務方面落后于社會中的其他企業。部分醫院尚未實現“互聯網+”的管理模式，各部門之間無法實現財務信息共享，影響服務效率。

四、新醫改背景下醫院財務管理的改革方向

（一）建立健全預算管理體系

首先，應當強化醫院財務管理人員的預算觀念，提高工作人員的預算管理效率，定期對醫院財務管理人員進行專業培訓，不斷提高其財務能力；其次，醫院各部門應當加強合作，為財務部門提供更為精準的預算數據，進而提高全面預算管理的準確性和真實性，定期組織各部門人員進行交流，實現信息共享；最后，建立完善的考核系統，特別是對于醫院的財務管理人員，定期對其進行考核，提高財務管理的效率。

（二）對成本費用進行嚴格控制

醫院需要根據其實際發展情況不斷優化成本管理體系，強化成本費用管理機制，定期對成本核算制度進行更新，嚴格執行國家政策，所有人員應當樹立“成本節約”的意識，避免不必要的開支。

（三）充分利用互聯網技術建立財務管理平臺

醫院可以通過與財務軟件開發公司的合作，建立一套適合自身發展的財務管理系統，從而提高工作效率。例如：醫院可以建立以科室為核心的財務管理系統，及時跟蹤各科室的財務數據，建立動態的數據庫，從而規范各科室、各部門的行為。

（四）加強財務分析的真實性和準確性

財務管理工作的核心是要進行準確的財務分析，因此，醫院需要結合自身的報表數據分析有關的財務指標，通過分析，發現其在財務管理方面存在的問題，進而實現長遠發展。

新醫改背景對公立醫院的財務管理工作提出了更新的要求，因此，醫院需要不斷適應社會發展的新環境，積極創新財務管理模式，積極推動我國醫改制度的逐步落實，為人民群眾提供更多的生活保障。