5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展環(huán)境的PEST分析

舒亞玲 趙移畛 肖 勇 金 琰 李 慧

(河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院) (湖北中醫(yī)藥大學 (河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)洛陽 471002) 武漢 430065) 洛陽 471002)

1 引言

2019年6月6日工業(yè)和信息化部向中國電信、中國移動、中國聯(lián)通、中國廣電發(fā)放5G商用牌照，標志著我國正式步入第5代移動通信技術(shù)(5th Generation Mobile Networks，5G)商用元年[1]。5G是最新一代蜂窩移動通信技術(shù)，結(jié)合4G、Wi-Fi、終端連接和毫米波，同時運用云基礎(chǔ)架構(gòu)、邊緣智能服務(wù)和虛擬化網(wǎng)絡(luò)等核心技術(shù)。借助5G優(yōu)勢，加速5G與醫(yī)療行業(yè)融合，有助于創(chuàng)新應用與服務(wù)，推動醫(yī)療行業(yè)進一步向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化方向發(fā)展。本文應用PEST分析方法從政治(Politics)、經(jīng)濟(Economy)、社會(Society)、技術(shù)(Technology)等方面分析研究5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展外部環(huán)境，進一步梳理和論證5G在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展?jié)摿Γ云跒?G和醫(yī)療的深度融合發(fā)展提供參考。

2 5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展PEST分析

2.1 政治環(huán)境

2.1.1 國家高度重視5G與醫(yī)療融合發(fā)展 我國高度重視5G與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的融合發(fā)展，陸續(xù)出臺多項政策文件。2015年頒布的《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》將“新一代移動通信網(wǎng)和下一代互聯(lián)網(wǎng)加快發(fā)展”作為發(fā)展目標，要求開展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式重點行動，開始新一代移動通信網(wǎng)與醫(yī)療融合發(fā)展布局。5G商用后工業(yè)和信息化部發(fā)布《關(guān)于推動5G加快發(fā)展的通知》(工信部通信〔2020〕49號)，提出推動“5G+醫(yī)療健康”創(chuàng)新發(fā)展，開展5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，搭建5G智慧醫(yī)療示范網(wǎng)和醫(yī)療平臺，加快5G在疫情預警、院前急救、遠程診療、智能影像輔助診斷等方面的推廣，促進醫(yī)療資源共享。隨后工業(yè)和信息化部聯(lián)合國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于組織實施2020年新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程(寬帶網(wǎng)絡(luò)和5G領(lǐng)域)的通知》，重點支持5G創(chuàng)新應用提升工程，開展面向重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。在國家衛(wèi)健委和工信部共同指導下，中國信息通信研究院發(fā)起成立醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新研究中心，推動5G在醫(yī)療健康領(lǐng)域應用。

2.1.2 各省注重5G在醫(yī)療中的場景應用 2019年各省將5G列為重點發(fā)展任務(wù)，北京、上海、廣東、四川、河南等23個省市出臺相應政策文件，包括5G產(chǎn)業(yè)發(fā)展3～5年行動計劃(方案或規(guī)劃)、5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展實施方案(措施)，內(nèi)容普遍包括加強網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，其中21個省市提出“加快行業(yè)應用推廣”的舉措，將“5G+智慧醫(yī)療”列為重點任務(wù)或發(fā)展目標。如四川省出臺《關(guān)于推進5G智慧醫(yī)療融合發(fā)展的指導意見》，從提高遠程協(xié)同能力、增強應急響應能力、創(chuàng)新遠程醫(yī)學教育等9個方面提出5G與智慧醫(yī)療融合發(fā)展的具體建議。各地積極豐富5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應用場景，推進“5G+智慧醫(yī)療”新模式探索。

2.1.3 標準分析 5G正式商用時間不長，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用需要制定指導性標準作為頂層設(shè)計。2019年9月30余家單位聯(lián)合啟動《基于5G技術(shù)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標準》編制。同年10月國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心發(fā)布《基于5G技術(shù)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標準(無線接入網(wǎng)分冊)》團體標準，規(guī)定基于 5G 技術(shù)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、醫(yī)院5G無線接入網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)范，基于5G網(wǎng)絡(luò)承載的典型醫(yī)療應用場景[3]下應滿足功能、性能、安全性、可靠性、可維護性、環(huán)境友好性、可演進性的具體要求和技術(shù)配置指標，為5G在醫(yī)療行業(yè)的應用提供標準指導。成立國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心醫(yī)療5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作委員會，為5G在醫(yī)療行業(yè)相關(guān)標準制定提供專業(yè)團隊保障。

2.2 經(jīng)濟環(huán)境

2.2.1 5G研究應用資金投入 2011年國家開始投入資金開展5G研究，隨著國內(nèi)運營商、設(shè)備企業(yè)及科研機構(gòu)等市場力量加入，資金投入力度持續(xù)加大。“十二五”期間，國家973計劃對下一代移動通信系統(tǒng)尤其是基礎(chǔ)理論研究進行布局；國家863計劃于2013年啟動對5G研究不低于2.5億元的專項資金資助。根據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2019年9月6日與5G主題相關(guān)的產(chǎn)業(yè)基金已近千億元規(guī)模。中國移動、中國聯(lián)通和中國電信3大運營商2019年總投資約340億元。有關(guān)專家估算，在未來8年針對5G的總投資額約為4G(約8 000億元)的1.5倍，即1.2萬億元。

2.2.2 “5G+智慧醫(yī)療”資金投入 自新醫(yī)改以來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到前所未有的關(guān)注，獲得巨額資金投入。發(fā)展至今，加強區(qū)域協(xié)同、促進信息共享、推進智慧醫(yī)療成為現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展新趨勢。5G時代的到來必將給智慧醫(yī)療帶來新機遇。2020年國家發(fā)改委和工信部擬開展面向重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，5G創(chuàng)新應用提升工程將獲得不少于1億元投資。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示2016-2018年我國智慧醫(yī)療行業(yè)投資規(guī)模逐年增長，5G技術(shù)的支持必將為智慧醫(yī)療帶來新機遇和創(chuàng)新發(fā)展，2020年行業(yè)投資規(guī)模預計突破千億元。

2.3 社會環(huán)境

長期以來我國存在人民日益增長的醫(yī)療需求和稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源之間的矛盾[4]。信息化技術(shù)在遠程醫(yī)療、分級診療、醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)共體)等措施中的應用，有助于解決衛(wèi)生資源分布不均帶來的各項難題。但依托目前4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)難以實現(xiàn)實時高清音視頻遠程會診，無法滿足醫(yī)學影像等大量數(shù)據(jù)低時延傳輸以及遠程操控類醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展[5]，“看病難”問題的解決未達到預期效果。隨著人民生活水平和居民健康意識的增強，對衛(wèi)生服務(wù)需求質(zhì)量增高，更加強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)質(zhì)便捷。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展，患者對新技術(shù)在就醫(yī)中的使用接受度和認可度提高。5G具備更快速度、更穩(wěn)定連接與更大容量，可支撐患者院內(nèi)定位、遠程急救、遠程手術(shù)、實時遠程監(jiān)護、無線輸液、遠程超聲等方面[6]探索，為患者提供更佳就醫(yī)體驗，提供更便捷就醫(yī)服務(wù)，進一步推動解決“看病難”問題。

2.4 技術(shù)環(huán)境

2.4.1 5G技術(shù)突破 當前我國已在移動通信重點技術(shù)領(lǐng)域，如新型網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、大帶寬小蜂窩、大規(guī)模天線系統(tǒng)、全雙工、非正交接入等技術(shù)研究[7]中取得階段性突破，奠定我國5G研發(fā)的國際領(lǐng)先地位，有利于5G時代醫(yī)療衛(wèi)生新模式發(fā)展。增強移動帶寬適用于高清視頻業(yè)務(wù)、2K/4K視頻、VR/AR[8]等，可實現(xiàn)醫(yī)患、醫(yī)護間高清音視頻交互、海量醫(yī)學影像高速傳輸，推進遠程實時會診、移動查房、遠程宣教發(fā)展；海量機器類通信可實現(xiàn)院內(nèi)、院外、院前急救等多場景下檢查檢驗設(shè)備、患者可穿戴設(shè)備等連接，滿足醫(yī)療檢測和護理類新應用要求；超高可靠低時延通信可實現(xiàn)遠程手術(shù)、遠程超聲等操控類應用[9]的實時操控和精準控制要求。隨著技術(shù)成熟，5G試點城市和基站建設(shè)數(shù)量不斷增加。工信部數(shù)據(jù)顯示截至2019年底，我國5G基站建設(shè)共13萬個，為5G在醫(yī)療健康領(lǐng)域應用與發(fā)展搶占技術(shù)優(yōu)勢。

2.4.2 新技術(shù)促進 互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)飛速發(fā)展，目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)無法完全支撐，成為其在部分行業(yè)發(fā)展的瓶頸。5G技術(shù)應用則為信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展提供更多可能。例如周昀、李為民[10]提出借助人工智能對病理、影像、內(nèi)鏡結(jié)果報告等多維大數(shù)據(jù)進行集成整合與高速智能分析，輔助臨床醫(yī)生更高效、準確地診斷等。此外基于人工智能的可穿戴設(shè)備在移動醫(yī)療、患者實時遠程監(jiān)護和定位、遠程機器人超聲、遠程診斷等方面具備廣闊的應用前景。與大數(shù)據(jù)的結(jié)合有助于實現(xiàn)真正意義上的海量數(shù)據(jù)共享，如簡雪萍[11]提出5G“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”院外信息共享新模式，醫(yī)院借助醫(yī)療云，通過大數(shù)據(jù)共享平臺實現(xiàn)院外信息共享。

3 建議

3.1 完善政策機制，加強安全監(jiān)管

5G具有增強的移動寬帶、海量機器類通信、可靠低時延等特性，有助于突破醫(yī)療行業(yè)部分技術(shù)瓶頸，同時面臨諸多問題。首先國家層面政策文件多針對醫(yī)療衛(wèi)生或5G單一行業(yè)發(fā)展，少數(shù)在5G未實現(xiàn)商用前的部署和設(shè)想實施水平參差不齊。信息通信技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的結(jié)合涉及領(lǐng)域廣、參與主體多，仍處于早期探索階段，需從國家層面統(tǒng)一規(guī)劃、總體設(shè)計，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)出臺5G與醫(yī)療衛(wèi)生融合發(fā)展指導意見，以及與目前行業(yè)發(fā)展尤其是與分級診療、遠程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀相適應的行業(yè)管理規(guī)范、數(shù)據(jù)安全管理辦法。其次醫(yī)療行業(yè)涉及個人健康數(shù)據(jù)，隱私性強、安全性要求高，5G加快醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各應用數(shù)據(jù)流通速度和密度，增加醫(yī)療質(zhì)量和數(shù)據(jù)安全風險，要加強數(shù)據(jù)安全監(jiān)管，建立健全數(shù)據(jù)安全保障體系，除制度上完善信息監(jiān)管方式，還要在技術(shù)上創(chuàng)新信息監(jiān)管方法，合理利用數(shù)據(jù)加密、訪問控制等，確保醫(yī)療質(zhì)量和數(shù)據(jù)安全，引導5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全、健康發(fā)展。

3.2 深入應用需求分析，開發(fā)應用場景

5G與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)融合發(fā)展應用前景廣闊，但前期投入大且需要一定落地時間，目前以試點探索為主，多為應用場景的先導性嘗試。要深入研究遠程醫(yī)療、遠程教育、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療對5G技術(shù)的應用需求，充分考慮5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具體場景下應用的必要性，明確哪些應用場景是目前技術(shù)水平可提供充分支撐的，哪些應用場景受目前技術(shù)限制未能實現(xiàn)。4G無法提供保障的場景才是目前5G的剛需所在，要優(yōu)先開發(fā)5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)剛需、安全、穩(wěn)定、成熟的應用場景。此外需利用5G技術(shù)優(yōu)勢，充分與大數(shù)據(jù)、人工智能等結(jié)合，創(chuàng)新5G在醫(yī)療行業(yè)中的應用場景；立足于各級醫(yī)療機構(gòu)信息化水平和現(xiàn)實可落地的應用需求，避免盲目跟風追求先進技術(shù)優(yōu)勢，造成資源浪費。

3.3 建立標準體系，促進應用落地

目前僅發(fā)布一項團體標準用于指導5G在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，推動效力不足。且團體標準定位在發(fā)揮創(chuàng)新技術(shù)作用，要指導5G醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體發(fā)展尚需建立包含基礎(chǔ)類、技術(shù)、管理、數(shù)據(jù)類、業(yè)務(wù)類在內(nèi)的標準體系[12]，做好頂層規(guī)劃，加快面向醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的5G標準制定、宣傳、實施、反饋和再修訂。保持與國際化5G標準制定工作接軌，積極將國際標準進行本土化轉(zhuǎn)化，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)5G應用真正落地。

4 結(jié)語

5G時代到來給醫(yī)療行業(yè)帶來更多可能，采用PEST分析，發(fā)現(xiàn)政治環(huán)境上國家高度重視5G與醫(yī)療行業(yè)融合發(fā)展，各省已開始進行應用場景探索，標準建設(shè)也在同步進行；經(jīng)濟環(huán)境上國家對5G和醫(yī)療投入穩(wěn)定，市場力量的加入必將為5G和醫(yī)療的融合提供更強有力的資金保障；社會環(huán)境上人民日益增長的醫(yī)療需求和稀缺、分布不均的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是5G與醫(yī)療融合的驅(qū)動力；技術(shù)環(huán)境上5G自身核心技術(shù)的突破為其在醫(yī)療領(lǐng)域中的發(fā)展提供可能，其他新技術(shù)的發(fā)展也推動二者融合進程。4G改變生活，5G改變世界，要使5G在醫(yī)療領(lǐng)域得到更好發(fā)展，還需要完善政策機制，加強數(shù)據(jù)安全監(jiān)管，深入醫(yī)療行業(yè)痛點，分析應用需求，開發(fā)應用場景，建立5G在醫(yī)療行業(yè)應用標準體系，促進應用真正落地。