省級中醫藥數據中心建設現狀分析及發展對策研究*

田雙桂 沈紹武 肖 勇

(湖北中醫藥大學 武漢 430065)

1 引言

2015年國家中醫藥管理局啟動基層醫療衛生機構(中醫館)健康信息平臺建設項目，要求各省級中醫藥主管部門建立省級中醫藥數據中心，負責本省中醫藥信息化建設與發展。各省級中醫藥主管部門按照國家有關規定，依托省級中醫醫療機構、中醫藥高等院校、衛生信息中心等建立省級中醫藥數據中心，將其作為全民健康保障信息化工程中醫藥部分實施基地[1]，加強基礎硬件、軟件、建設指南[2]、管理規范[3]等建設，進一步規范和推動云計算、大數據、物聯網、移動互聯網等信息技術應用。本研究基于國家中醫藥管理局“十四五”中醫藥信息化高質量發展研究項目，通過系統在線填報方式收集31家省級中醫藥數據中心現狀數據，輔以電話訪談、內容分析和個案研究等方法，較全面了解我國省級中醫藥數據中心信息化建設與應用現狀，針對調查數據中發現的問題提出相應對策建議。

2 研究方法與內容

2.1 方法

以31家省級中醫藥數據中心建設管理人員為研究對象，主要采用系統在線填報方式，通過GraphPad Prism 8軟件進行數據分析。在線填報系統于2019年10月31日-12月15日開放，收集有效數據31份，有效率100%。

2.2 內容

針對省級中醫藥數據中心信息化建設現狀主要從3個維度進行調查，即組織管理和人員情況、軟硬件建設和應用情況(包含基礎設施、本地化應用信息系統、互聯互通、網絡安全)、建設管理人員發展建議。

3 結果與分析

3.1 組織管理和人員情況

3.1.1 組織管理 27家由省級中醫藥主管部門直接管理，4家依托于中醫藥高等院校。83.87%的省份在省級衛生健康、中醫藥發展等規劃中納入省級中醫藥數據中心或中醫館健康信息平臺建設項目，立足于全省視角進行規劃和建設。省級中醫藥數據中心主要職責為執行國家衛生健康、中醫藥信息化、統計標準規范和承擔本地區中醫藥行業信息系統工程項目建設與管理，見表1。30家省級中醫藥數據中心均建立管理、運維等相關制度規范，其中26家承擔省級中醫藥主管部門的具體項目任務，2018年度項目經費達1.26億元，省級中醫藥數據中心組織管理職責逐步完善。

表1 省級中醫藥數據中心主要職責分布

3.1.2 人員情況 共有專業技術人員274人，其中專職人員占比56.20%。東部省份省級中醫藥數據中心人員配置(平均10.09人)高于中部(平均8.13人)、西部省份(平均8.17人)，但東部各省人數差異較大(SD為11.88，高于中部和西部)，見圖1。本科生學歷占比55.11%，中級職稱和初級職稱分別占比36.13%和38.32%，專業占比最多的是計算機及工科類達到59.12%，見圖2、圖3。2018年度參加本單位之外培訓1 715人次，其中參加網絡安全培訓70人次。發表論文84篇，獲批信息化相關專利17項、信息化相關軟件著作權16項。

圖1 東中西部省級中醫藥數據中心技術團隊情況

圖2 省級中醫藥數據中心技術團隊學歷和職稱分布情況

圖3 省級中醫藥數據中心技術團隊專業分布情況

3.2 軟硬件建設和應用情況

3.2.1 基礎設施 26家省級中醫藥數據中心自建專用機房，5家采用租用云服務方式。自建機房面積最大達到1 000m2，配套不間斷電源(Uninterruptible Power Supply，UPS)、防靜電、防雷、防火、防潮、防水、溫度和濕度監控設備。省級中醫藥數據中心機房服務器CPU數量集中在10～50C(占比38.71%)，機房存儲設備容量在100T以上的占32.26%，西部地區機房服務器CPU數量(SD=0.89)和存儲設備容量(SD=1.14)差異較小,見圖4。87.09%的省級中醫藥數據中心外部網絡出口帶寬大于等于100M，最小為10M。19家省級中醫藥數據中心通過專網鏈接，10家通過互聯網鏈接，2家采用混合方式鏈接。

圖4 東中西部省級中醫藥數據中心服務器數量和存儲容量情況

3.2.2 應用系統 省級中醫藥數據中心是中醫藥業務系統和數據資源進行集中、集成、共享、分析的場所[4]，28個省份基本建成中醫館健康信息平臺，為基層醫療衛生機構中醫館提供統一中醫電子病歷、辨證論治、中醫藥知識庫、遠程會診、遠程教育、中醫治未病系統等，促進優質中醫醫療資源縱向流動，提高醫療服務可及性。目前共接入中醫館1.4萬余家，注冊醫生3.7萬余人，平均接診341人次。6家省級中醫藥數據中心結合本省實際情況構建大數據處理系統，2家建立慢病管理系統，1家建立中醫醫院綜合統計直報系統等。

3.2.3 互聯互通 在中醫館健康信息平臺與省統籌全民健康信息平臺互聯互通建設方面，22家省級中醫藥數據中心已與省統籌全民健康信息平臺實現互聯互通，其中14家部分實現實時調用，8家實現無縫對接；4家尚未實現互聯互通，其中1家尚不具備實現對接、信息互通共享的條件；5家未建成省統籌全民健康信息平臺。在信息標準應用方面，主要為ICD 9/10，其次為中醫病證分類與代碼(TCD)，采用衛生信息數據元類標準頻數為11，采用中醫藥信息元類標準頻數為8，見圖5。

圖5 中醫館健康信息平臺信息標準采用情況

3.2.4 網絡安全 26家省級中醫藥數據中心實施網絡安全等級保護測評，已定級備案信息系統33個，其中第3級信息系統27個。各省級中醫藥數據中心運用防火墻、網閘、虛擬專用網絡(Virtual Private Network，VPN)、網絡安全審計、主機安全審計等網絡安全技術，建立了信息安全策略、信息安全組織、信息安全審計管理、人員安全管理、機房安全管理等網絡安全制度。28家省級中醫藥數據中心或中醫館健康信息平臺制定了應急預案，其中一半省份開展應急預案演練。2018年度各地區配套支持數據中心建設與運行維護經費1.41億元，其中撥付省級中醫藥數據中心經費占比61.25%。83.87%的省級中醫藥數據中心依托單位自身進行信息化運維，部分采用外包服務。

4 問題分析和建議

4.1 存在問題

4.1.1 組織管理體系不夠完善 調查數據顯示部分省級中醫藥數據中心缺乏行之有效的組織管理規范，3家尚未參與制定本地區中醫藥信息化、統計發展規劃，4家未承擔本地區中醫藥統計相關工作，5家未承擔本地區信息安全與保密相關技術保障工作，個別尚未建立管理、運維相關制度規范，尚未站在頂層和全局角度思考其建設與發展，統籌推進、建設和管理力度不足[5]，未能成為省級中醫藥信息化建設與發展先鋒隊和踐行者[1]，難以獨立編制、統籌本省中醫藥信息化發展規劃。

4.1.2 專業人才配備不足 省級中醫藥數據中心管理規范規定，各省級中醫藥數據中心應配備不少于4名專職業務人員，其中醫療(或者醫學信息專業)業務人員不少于1名，信息技術人員不少于3名。調查數據顯示2018年度信息技術團隊建設中，6家無專職人員，5家專職人員數量在4名以下，4家無醫療(或者醫學信息專業)專職業務人員，9家專職信息技術人員數量少于3名。兼職人員總數達43.80%，存在工作時間、精力、專業技術能力有限等問題，無法保障省級中醫藥數據中心工作進度和質量。同時針對數據中心技術人員的培訓相對較少，網絡安全培訓不足。

4.1.3 經費投入不足 2018年度各地區配套支持省級中醫藥數據中心建設與運行維護經費中依托單位自籌占比38.75%，后續運行維護經費尚不明確，導致數據中心日常工作開展較困難，不能統籌考慮、制定未來發展計劃。省級中醫藥數據中心信息化運行維護主要以依托單位運維為主，無法明確經費投入則會給依托單位帶來一定困難。

4.1.4 互聯互通接口開放程度不高 調查顯示各省現有開放接口和代碼有限，無法進行部分本地化功能新增及維護，增加與省統籌全民健康信息平臺、基層醫療管理信息系統等對接的經費投入和實施難度，互聯互通程度有待進一步提高。采用中醫藥信息元類標準少，在標準規范化應用和管理方面有所欠缺，尚未成為中醫藥信息標準制度建設與執行的保障基地。

4.2 相關建議

4.2.1 完善組織管理體系 建立并完善省級中醫藥數據中心管理體制和有效機制，編制行之有效的工作制度，制定中長期發展規劃，明確省級中醫藥數據中心職能和人員職責，提升省級中醫藥數據中心在全省中醫藥信息化建設中的整體規劃、指導建設等作用，進一步推動省域跨部門中醫藥信息化協同工作機制的建立與完善[6]，為構建中醫藥信息化體系奠定基礎。

4.2.2 加強專業人才培養 采用“引進來”和“走出去”相結合方式開展省級中醫藥數據中心人才培養。一方面招聘引進一批專業知識過硬、綜合能力強的復合型人才，專門從事省級中醫藥數據中心相關工作。另一方面在現有人才隊伍中挑選一批外出參加針對性培訓，包括系統研發、系統維護、數據定義、數據分析、信息安全、實施應用等方面，提升其專業技術知識水平和實踐操作能力。將省級中醫藥數據中心建設成為中醫藥信息化人才培訓中心。

4.2.3 加大經費投入力度 國家層級要積極爭取，發揮中醫藥數據中心在行業發展中的支撐作用，強調省級中醫藥數據中心在實施全民健康保障信息化工程中的作用。省級層面要創新思路，多方籌措資金，保障省級中醫藥數據中心正常運行。

4.2.4 制定互聯互通接口開放規范 省級中醫藥數據中心應根據實際研究制定互聯互通接口開放規范，加大開放力度，保障與省級其他信息系統、市級中醫藥數據中心和基層醫療管理信息系統等互聯互通，實現數據有效共享和交換。加緊制定一批中醫藥信息資源共享和交換、中醫藥與醫療健康信息融合協同信息標準，推動標準實施與應用，為中醫藥健康大數據應用提供支撐。

5 結語

省級中醫藥數據中心建立從根本上解決了省級中醫藥信息化工作沒有專門機構負責、統一平臺運維的問題，提升我國中醫藥信息化服務能力和水平。定期開展調查、了解現狀、發現問題、提出建議，對進一步深化省級中醫藥數據中心建設與管理具有重要意義，也為進一步整合省級中醫藥數據資源，發揮新技術在中醫藥領域中的應用價值提供參考。