優(yōu)質(zhì)護理在腸道腫瘤患者數(shù)字減影血管造影下介入支架置入手術(shù)中的應(yīng)用

劉小丹

贛州市腫瘤醫(yī)院放射介入科 （江西贛州 341000）

腸道腫瘤指發(fā)生于小腸和大腸的腫瘤。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國腸道腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。惡性腸道腫瘤會導(dǎo)致患者長期便血，隨著病情發(fā)展癌細胞會擴散到膀胱、前列腺等毗鄰組織，引發(fā)一系列病癥，嚴重影響患者的生命質(zhì)量。目前，每年有大量惡性腸道腫瘤患者接受數(shù)字減影血管造影（DSA）下介入支架置入手術(shù)治療，但因為對癌癥的不了解，患者多處于恐懼、不安的狀態(tài)，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較差，因此針對DSA下介入手術(shù)的護理成為臨床研究的重要課題[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在腸道腫瘤患者DSA下介入支架置入手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2019年2月我院收治的腸道腫瘤擬行介入支架置入手術(shù)患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡33～58歲，平均（43.17±2.62）歲；直腸癌18例，結(jié)腸癌12例。對照組男17例，女13例；年齡34～60歲，平均（44.23±2.91）歲；直腸癌19例，結(jié)腸癌11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者病情、術(shù)前準備、術(shù)后強調(diào)日常生活注意事項等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理。（1）選擇經(jīng)驗豐富的護士分為術(shù)前護理小組、術(shù)中護理小組及術(shù)后護理小組，每個小組針對性地進行培訓。（2）術(shù)前，與患者家屬溝通，向其講解腸道腫瘤疾病相關(guān)知識和DSA下介入支架置入手術(shù)的手術(shù)原理、注意事項等，給予恐懼、不安患者安慰，手術(shù)前叮囑患者禁食禁水；檢查DSA下介入支架置入手術(shù)使用到的設(shè)備儀器是否正常，儀器是否干凈無菌，若出現(xiàn)問題及時匯報。（3）術(shù)中，幫助患者變換合適的體位，以4.5～5.0 ml/s速度注入造影劑碘海醇注射液[通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司，國藥準字H20000596，規(guī)格75 ml]75 ml和40 ml 0.9% 氯化鈉注射液，嚴格監(jiān)測患者生命體征變化，若有異常及時告知主治醫(yī)師并協(xié)助采取急救措施。（4）術(shù)后，護送患者回歸病房，幫助患者取仰臥位，臥床休息24 h后協(xié)助患者下床運動，并囑咐患者多飲水，促進造影劑排出；定時巡視病房，嚴格監(jiān)測患者血壓、脈搏、神志等生命體征，注意查看傷口是否出現(xiàn)滲血、血腫情況，若有異常，應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報。

1.3 臨床評價

觀察并比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，主要包括術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

DSA下介入支架置入手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，而患者因缺乏相關(guān)知識，易產(chǎn)生負性情緒，降低治療依從性，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢[3]。常規(guī)護理的護理措施較為籠統(tǒng)，而優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，將基礎(chǔ)護理措施擴充并詳細化，可有效提升護理質(zhì)量[4]。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（x-±s）

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間均比對照組短，表明優(yōu)質(zhì)護理能夠提升患者恢復(fù)速度，降低住院成本。針對手術(shù)的時間節(jié)點成立不同的護理小組并加以培訓，有利于提升護理人員的專業(yè)性，細致化護理措施，提升服務(wù)質(zhì)量。患者入院后，因不了解疾病的相關(guān)知識，常處于恐懼中，部分患者甚至喪失治療希望，護理人員可利用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者的心理狀態(tài)，對于不良反應(yīng)情緒程度較深的患者采取一對一的交流方式，積極了解其內(nèi)心問題，給予安慰，最大限度降低不良情緒的影響。術(shù)前檢查所需儀器和設(shè)備時，一定要確保儀器功能正常，避免耽誤手術(shù)時間和術(shù)中出現(xiàn)意外，另外，嚴格消毒手術(shù)中用到的器械、敷料等，防止出現(xiàn)感染，威脅患者的生命安全[5]。手術(shù)中，注入造影劑后，護理人員需密切關(guān)注患者皮膚、面色變化，詢問患者感受，避免遺漏過敏現(xiàn)象。術(shù)后，定時查看患者傷口，監(jiān)測患者的生命體征，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象或其他并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)疼痛難忍的情況，及時聯(lián)系主治醫(yī)師，經(jīng)同意后給予患者鎮(zhèn)痛劑。此外，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多喝水，食用高熱量、高維生素、易消化的食物，保證患者攝入足量的營養(yǎng)，保護腸黏膜屏障功能，促進患者恢復(fù)。因此，圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理可以減少不良反應(yīng)對患者的影響，提升患者依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在腸道腫瘤患者DSA下介入支架置入手術(shù)中的應(yīng)用效果明顯，可加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，減輕患者痛苦。