呼吸運動康復路徑對無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生命質量的影響

邊蓓蓓

江西省南昌市第三醫院呼吸內科 （江西南昌 330000）

慢性阻塞性肺疾病多與有害氣體吸入有關，常伴有呼吸困難，嚴重影響患者的日常生活，嚴重可引發肺源性心臟病和呼吸衰竭。該病通常會引起肺功能下降，導致呼吸費力，因此，恢復患者肺功能尤為重要[1-2]。呼吸運動康復路徑是通過早期進行呼吸訓練，以恢復肺功能的一種康復模式。基于此，本研究探討呼吸運動康復路徑在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用價值，旨在為恢復患者肺功能及提高患者生命質量提供參考，現報道如下。

表2 兩組BBS評分比較（分，）

表2 兩組BBS評分比較（分，）

組別 例數 干預前 干預后對照組 40 21.3±4.6 28.4±5.6觀察組 40 20.8±5.5 37.8±4.5 t 0.441 8.275 P 0.660 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者78例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組男26例，女13例；年齡52～76歲，平均（64.07±8.24）歲；病程5～11年，平均（8.23±2.13）年。對照組男27例，女12例；年齡53～77歲，平均（65.12±8.13）歲；病程5～12年，平均（8.45±2.12）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡40～80歲；經肺功能檢查存在氣流受限；生命體征平穩，意識清晰；患者及家屬知曉研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：患有其他呼吸系統疾病的患者；合并心、腎、腦等重要臟器損傷的患者；存在精神疾病或交流障礙的患者。

1.2 方法

兩組均采用無創呼吸機（北京普朗新技術有限公司，S1100型）進行輔助通氣，并做好氣道護理，定時傾倒冷凝水，做好管道護理。

對照組采用常規護理，包括基礎護理、翻身拍背、用藥指導等。

觀察組在對照組基礎上采用呼吸運動康復路徑。（1）心理護理：護理人員向患者介紹疾病相關知識，盡量消除患者對疾病的恐懼，安慰鼓勵患者，幫助其樹立康復信心；告知患者呼吸運動康復的重要性，引起患者重視，使其積極配合康復訓練。（2）呼吸功能訓練。胸腹式呼吸：患者用鼻子深吸氣時，先膨脹腹部，然后膨脹胸部，達到極限后，屏氣2 s，逐漸、緩慢呼出氣體；患者用鼻子呼氣時，先收縮胸部，再收縮腹部，盡量排出肺內氣體，3～5 min/次。腹式呼吸：患者吸氣時可將一只手放于腹部，先自然呼吸，然后吸氣，鼓起腹部，胸部保持不動；呼氣腹部自然凹陷，慢慢呼氣，將所有廢氣從肺部呼出；每次訓練20 min，3～4次/d。縮唇呼吸：患者全身肌肉放松，用鼻吸氣，然后屏氣，將口唇縮成口哨狀呼氣，吸呼時間比為1:2，如吸氣1，2，屏氣2 s，呼氣1，2，3，4，開始鍛煉6次 /min 左右，循環練習10～20 min，每天訓練3～4次。（3）有效咳嗽：患者取坐位，身體稍前傾，進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣3～5 s，進行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。

1.3 臨床評價

（1）肺功能評價：采用Vmax22型肺功能檢測儀（美國森迪斯公司）對肺活量實測值/預測值（VC%）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）進行檢查。（2）生命質量評價：采用生命質量測定量表（QOL）從生理健康、心理健康、社會關系及周圍環境幾個方面進行評估，包括29個條目，采用百分制，分值越高，生命質量越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 肺功能

干預前，兩組肺功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組肺功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能比較（）

表1 兩組肺功能比較（）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

組別 例數 VC%（%） FEV1（L） FEV1/FVC（%）對照組 39干預前 61.67±10.35 2.09±0.71 64.28±10.61干預后 71.51±11.33 2.49±0.63 71.26±11.31觀察組 39干預前 61.21±10.48 2.13±0.64 64.47±10.19干預后 82.34±12.41a 2.93±0.38a 80.58±12.62a

2.2 生命質量

干預前， 兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組生命質量評分均高于同組干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量評分比較（分， ）

表2 兩組生命質量評分比較（分， ）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 39 55.29±5.67 65.18±6.15 7.384 0.000觀察組 39 55.68±5.29 74.37±7.08 13.207 0.000 0.314 6.120 0.754 0.000 t P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是由于長期咳嗽或吸入污染氣體，造成呼吸道阻塞，導致通氣障礙，出現氣短、胸悶等癥狀，若不加以干預會導致呼吸功能障礙，造成呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命安全；而無創呼吸機是該病常用的輔助通氣設備，但長期使用輔助通氣代替肺的通氣功能，將導致肺功能衰退；因此，需進行呼吸運動康復以改善患者肺功能，促進患者康復[3-4]。

常規護理以解除患者氣道阻塞為工作重點，對肺功能的康復重視不足。呼吸運動康復路徑是對患者呼吸功能鍛煉進行系統化的規劃，以促進患者肺功能的恢復。本研究結果顯示，干預后，觀察組肺功能、生命質量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示呼吸運動康復路徑可有效改善無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高患者生命質量。呼吸運動康復路徑是以臨床護理路徑為模板，根據患者病情及其自身客觀條件，按照時間順序為患者制定專業性、科學性的呼吸運動康復訓練，以促進患者肺功能的恢復；該路徑以患者為中心，增強患者對呼吸訓練的認知，積極配合呼吸訓練，促進患者康復；且加強對呼吸功能的鍛煉可擴大肺活量，改善心肺功能，使胸廓得到擴張，恢復呼吸肌功能，增加氧氣吸入，緩解呼吸困難，減少肺部感染[5-6]；此外，實施呼吸運動康復路徑可提高患者運動耐力，增強患者體質，預防感染，改善生命質量。

綜上所述，呼吸運動康復路徑可有效改善無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高患者生命質量。