疼痛護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀在頸椎病患者中的應(yīng)用

周芬，帥華

九江市第一人民醫(yī)院疼痛科 （江西九江 332000）

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，多發(fā)于中老年人、長期坐姿不當(dāng)以及睡眠體位不佳的人群。該病主要由于頸椎長期勞損、韌帶增厚或骨質(zhì)增生等壓迫神經(jīng)根、頸椎脊髓，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要有頸背疼痛、手指發(fā)麻、上下肢無力、行走不便等，其與病變部位以及個體差異有一定的關(guān)系[2]。目前，臨床針對該病患者的治療方法有藥物治療、運(yùn)動療法、理療、手術(shù)治療等，但長期效果不佳，治療的同時給予合理護(hù)理措施十分必要。本研究探討疼痛護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀在頸椎病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年3月醫(yī)院收治的頸椎病患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡28～69歲，平均（44.9±8.3）歲；病程2～6年，平均（3.5±1.3）年；疾病分型，頸型12例，神經(jīng)根型28例，椎動脈型8例。觀察組男23例，女25例；年齡29～70歲，平均（45.2±8.3）歲；病程2～7年，平均（3.9±1.5）年；疾病分型，頸型14例，神經(jīng)根型27例，椎動脈型7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡不超過70歲；（3）研究期間未參與其他治療項(xiàng)目；（4）患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心血管、腦血管等重要器官病變的患者；（2）合并頸椎先天畸形的患者；（3）妊娠期及哺乳期女性；（4）配合度較低，無法完成治療的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)中醫(yī)定向透藥治療儀進(jìn)行治療：使用DS-MF2B型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀（南京鼎世醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行治療，于正極吸水板上放入乙醇浸漬液體，如生川烏，于負(fù)極上放入烏梅等浸漬液，兩個吸水板均需放上合適尺寸的紗布，檢查機(jī)器是否運(yùn)行正常，將正負(fù)極吸頭放于患者疼痛處，及時詢問患者感受，并調(diào)整溫度及力度，30 min/次，1次 /d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理。（1）干預(yù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員對其進(jìn)行全面檢查，主動與患者溝通交流，降低其內(nèi)心恐懼感，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境；告知患者治療過程以及注意事項(xiàng)。（2）藥物及理療護(hù)理：根據(jù)患者自身情況，合理使用相關(guān)藥物，如鎮(zhèn)痛類藥物、肌肉松弛劑等；根據(jù)頸椎病患者的治療方案給予相應(yīng)護(hù)理，除了給予藥物治療外，還可根據(jù)不同患者的病情，選擇合適的理療方法，如電療、溫?zé)岑煛⒐獐煹取＃?）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者取正確的睡姿及坐姿，平躺時身體自然伸直，仰臥時枕頭不宜過高，墊于肩部下，建議患者避免俯臥；建議患者不可久坐，即不超過30 min，每天經(jīng)常走動；叮囑患者注意肩部保暖，避免因天氣寒冷、潮濕等影響治療進(jìn)展。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員及時與產(chǎn)生緊張焦慮情緒的患者溝通，對其進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 臨床評價

（1）干預(yù)2周后，采用視覺模擬評分法（VAS）[4]以及頸部眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）[5]評價兩組癥狀改善情況，VAS滿分10分，得分與疼痛反應(yīng)成負(fù)相關(guān)；ESCV總分30分，包括眩暈16分、頸椎痛4分、日常生活工作4分、社會適應(yīng)4分、頭痛2分，得分與功能恢復(fù)成正比。（2）干預(yù)2周后，采用生活簡易量表（WHOQOL-BREF）[6]評估兩組生命質(zhì)量，主要包括環(huán)境、心理、生理、社會4個方面的評分內(nèi)容，滿分各為100分，得分與生命質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后癥狀改善情況比較

干預(yù)后，兩組VAS評分均降低，ESCV評分均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組VAS評分低于對照組，ESCV評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS和ESCV評分比較（分，）

表1 兩組VAS和ESCV評分比較（分，）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) VAS評分 ESCV評分對照組 48干預(yù)前 4.8±0.7 12.8±3.4干預(yù)后 1.9±0.6a 16.3±4.2a觀察組 48干預(yù)前 4.6±0.7 12.3±3.0干預(yù)后 0.6±0.9ab 23.9±4.8ab

2.2 兩組生命質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，觀察組WHOQOL-BREF評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量評分比較（分， ）

表2 兩組生命質(zhì)量評分比較（分， ）

組別 例數(shù) 環(huán)境評分 社會評分 生理評分 心理評分觀察組 48 77.65±7.35 79.05±5.46 86.05±7.38 79.65±8.09對照組 48 55.36±4.68 56.95±6.28 54.35±6.69 57.96±6.84 t 25.581 26.558 31.824 20.474 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

頸椎病是一種慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作。近年來，隨著人們工作壓力的不斷增大，頸椎病趨于年輕化，并且發(fā)病率呈不斷上升趨勢。該病不僅會給患者帶來頭痛、頸部酸痛、僵硬等困擾，也會引起相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，如吞咽障礙、視力障礙、頸心綜合征、下肢癱瘓等，嚴(yán)重影響患者的生活水平。因此，針對該病患者，積極的治療以及有效的護(hù)理非常關(guān)鍵。

中醫(yī)定向透藥治療儀是一種現(xiàn)代化的治療儀器，其通過中頻電流產(chǎn)生的電場，對藥物離子產(chǎn)生定向的推動作用，使藥物中的成分更深入有效地透過皮膚黏膜，快速進(jìn)入人體，直接作用于病灶部位，從而達(dá)到改善血液循環(huán)及臨床癥狀的作用[7]。疼痛護(hù)理的核心即理療護(hù)理，其要求護(hù)理人員全面了解每例患者的病情，并對其進(jìn)行評估，根據(jù)每例患者接受能力，向其宣教該病的基礎(chǔ)知識，使患者了解自身病情。同時，護(hù)理人員對患者日常生活給予正確指導(dǎo)，告知其正確睡姿及坐姿，教導(dǎo)患者做合適的康復(fù)訓(xùn)練。此外，護(hù)理人員重視對患者的心理指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的情緒變化，及時疏導(dǎo)患者的緊張焦慮情緒，并倡導(dǎo)患者家屬多與其進(jìn)行溝通，讓患者感受到家庭的溫暖，以提高其治療信心[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組VAS評分低于對照組，ESCV評分高于對照組，WHOQOL-BREF評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明疼痛護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀有利于改善頸椎病患者的疼痛癥狀，提高其生命質(zhì)量。究其原因在于，疼痛護(hù)理針對不同病情的患者采取不同的措施，不僅讓患者順利接受常規(guī)治療方案，也能舒緩其緊張情緒，增強(qiáng)患者治療信心，有利于提高患者出院后康復(fù)效果。

綜上所述，疼痛護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀不僅能有效改善頸椎病患者的疼痛癥狀，還可提高患者的日常生命質(zhì)量。