盆底康復治療儀聯合康復鍛煉對盆底功能障礙患者康復的影響

李方元

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330000）

盆底功能障礙是由于盆底支持結構損傷、薄弱及功能障礙引起的盆腔臟器移位或盆腔臟器功能異常的一組疾病，大部分患者伴隨有盆底功能障礙、性功能障礙以及尿失禁等癥狀[1]。目前，該疾病并沒有被人們充分認識，我國只有不到1/3的女性認為這是一種需要被治療的疾病[2]。部分盆底障礙患者，即使是癥狀嚴重，也會因為自身文化程度、社會影響等因素不去診治，導致病情延誤[3]。本研究探討盆底康復治療儀聯合康復鍛煉對盆底功能障礙患者康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年7月江西省婦幼保健院收治的盆底功能障礙患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各50例。對照組年齡22～31歲，平均（25.48±4.26）歲；病程1～8個月，平均（4.82±2.71）個月。試驗組年齡23～30歲，平均（26.71±3.93）歲；病程3～9個月，平均（6.21±2.74）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：順產產婦；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：＜18歲或者＞35歲患者；宮頸防癌檢查異常患者；癲患者；剖宮產產婦；裝有心臟起搏器的患者。

1.2 方法

對照組行盆底肌肉康復鍛煉，又稱為Kegal運動：縮緊肛門3 s后放松，3次/d，20 min/次，連續鍛煉5周。

試驗組在對照組基礎上給予盆底康復治療儀治療：使用法國杉山盆底康復治療儀U4進行電刺激治療，治療時患者仰臥，在其腹部及髕骨兩處貼上極片，在其陰道內放置盆底康復治療儀探頭，連接電源；選定患者可耐受的電刺激進行治療，30 min/次，其中10 min電刺激以喚醒患者深層及淺層肌肉本體感覺，20 min生物反饋訓練以訓練患者Ⅰ類肌以及Ⅱ類肌的收縮；3次/周，連續治療5周。

1.3 臨床評價

治療5周后，比較兩組盆底肌力恢復情況及功能恢復情況（盆底功能、尿功能、性功能）。盆底肌力分級采用盆底肌力牛津分級系統分級，即通過手法評定盆底肌力：0級，陰道肌肉無收縮力；Ⅰ級，陰道肌肉收縮力甚微；Ⅱ級，陰道肌肉收縮力增加但不明顯，可持續2 s左右；Ⅲ級，陰道肌肉收縮力加強，可持續3 s；Ⅳ級，陰道肌肉收縮力明顯加強，可持續4 s，且測試手指可感受到壓迫感；Ⅴ級，陰道肌肉收縮力持續加強，可持續時間≥5 s，測試手指可感受到強烈壓迫感；盆底肌力在Ⅲ級及以上為正常。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆底肌力比較

治療后，試驗組盆底肌力分級正常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組盆底肌力比較

2.2 兩組功能恢復情況比較

治療后，試驗組盆底功能障礙、尿失禁、性功能障礙總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組功能恢復情況比較[例（%）]

3 討論

陰道分娩是最常見的分娩方式，更有助于產婦后期恢復以及嬰兒健康[4]。但是臨床研究證明，陰道分娩極易導致盆底功能障礙的發生。國內外不少研究證明，經陰道正常分娩的產婦，產后發生盆底功能損傷、尿失禁、性功能障礙以及子宮脫垂的概率更高[5]。一旦確診盆底功能障礙，應盡早進行治療，以降低患者盆底功能的損傷，提高患者產后生命質量及性生活質量。

盆底功能康復鍛煉主要是通過對盆底肌群進行收縮訓練，直接提高盆底肌群收縮能力，同時延長收縮持續時間，進而降低盆底組織器官或者功能異常的發生概率。有研究顯示，連續性及規范性的盆底康復鍛煉可以幫助患者恢復肌力，降低尿失禁以及子宮脫垂發生率[6]。盆底康復治療儀的原理是通過電刺激提高患者神經肌肉的感知能力，改善患者盆底肌肉的收縮力。本研究結果顯示，治療后試驗組盆底肌力分級正常率高于對照組，盆底功能障礙、尿失禁、性功能障礙總發生率低于對照組，表明盆底康復治療儀聯合康復鍛煉可有效幫助患者恢復盆底肌力，降低盆底功能障礙、尿失禁、性功能障礙發生率，提高患者生命質量。分析原因在于，盆底功能訓練聯合電刺激可以直接刺激患者肌肉組織，恢復盆底肌力，抑制膀胱收縮能力，從而提高其儲尿能力，降低尿失禁發生率。

綜上所述，盆底康復治療儀聯合康復鍛煉可促進盆底功能障礙患者盆底肌力及盆底功能的恢復，降低尿失禁及性功能障礙發生率。