正念減壓療法對高校教師知覺壓力及職業倦怠的影響

秦立霞，羅濤，王省堂，劉筠，劉橋生，胡茂榮

1 清華大學醫院，北京100084；2 江西省精神衛生中心；3 南昌大學第一附屬醫院

職業倦怠通常是因為在工作情境中壓力超過了自身能量和資源而產生的身心耗竭狀態[1]。隨著新一輪高校綜合改革的深入，大部分高校正在朝向科研型大學轉變，教師的科研成果不僅是高校競爭力的主要評價指標，對教師個人而言也是職稱晉升的關鍵指標。而高校教師不僅要面對沉重的科研壓力，還有來自教學任務、人際交往、學校管理制度、經濟收入以及家庭生活等各個方面的壓力。這些壓力不僅危害到他們身心健康，導致職業倦怠感，也影響到高校正常的教學和科研水平。研究顯示，高校教師的壓力水平及職業倦怠感均高于普通人群[2～5]。正念減壓療法(MBSR)是以正念為基礎的、結構化的心理訓練方法，近年來被廣泛應用于各類人群，顯示能有效降低壓力感及職業倦怠感，減輕焦慮、抑郁情緒，提升主觀幸福感，增進健康[6]。本研究擬將MBSR應用于高校教師，以評估該療法對高校教師的知覺壓力及職業倦怠的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 經清華大學醫院倫理委員會的批準，于2018年1～8月在清華大學招募自愿參與研究的高校教師。納入標準：①在崗的高校教師，持有相應的專業技術資格證書；②工作年限≥1年者。排除標準：①正接受其他運動或心理干預；②未能堅持訓練。共募得高校教師116人，采用Excel表將招募的教師隨機分為干預組60人及對照組56人。干預組男11例、女49例，年齡(37.15±11.75)歲，未婚19例、已婚41例，文化程度為本科1例、研究生59例，職稱為助教6例、講師31例、副教授19例、教授4例；對照組男17例、女39例，年齡(38.29±12.10)歲，未婚16例、已婚40例，文化程度為本科2例、研究生54例，職稱為助教7例、講師26例、副教授20例、教授3例。兩組性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職稱等差異均無統計學意義，受試對象均簽署知情同意書及保密協議。

1.2 干預方法 干預組被分成6個小組各10人，由精神科醫生及具備心理咨詢師資格的研究者實施正念減壓訓練。干預方案基于正念減壓訓練的理論框架[7]，干預時間為8周，包括每周1次的小組集體訓練和每周6次的在家自主練習。小組集體訓練在醫院示教室進行，時長2.5 h，起初0.5 h小組討論，解決關于家庭練習中發現的問題；隨后0.5 h為課程講授，分別講授正念內省、正念呼吸、步行冥想等正念訓練的理論知識；后1.0 h為練習時間，即練習當日講授的內容；最后0.5 h為小組討論及分享時間。每周訓練的主題:第1周，講授正念及正念減壓訓練的理論知識、正念練習的方法，以及如何在日常生活中用到正念的技巧。參與者被誘導進行正念內省練習，練習結束時分配家庭練習和日常記錄作業，下次來進行回顧和探討。第2周，小組討論，解決關于家庭練習中發現的問題。講授正念呼吸，以呼吸為錨點，每次走神之后再回來，進行正念呼吸的練習。第3周，小組討論，解決關于家庭練習中發現的問題。講授步行冥想，在行走的過程中時刻保持覺知，進行步行冥想的練習。第4周，小組討論，解決關于家庭練習中發現的問題。講授正念吃葡萄干，在進食過程中，體會思維的自動化引導，進行正念吃葡萄干的練習。第5周，小組討論，解決關于家庭練習中發現的問題。講授身體掃描，依次有意識地覺知軀體各個部位，進行身體掃描練習。第6周，小組討論，解決關于家庭練習中發現的問題。講授正念的瑜伽伸展動作，包括正念躺姿瑜伽和正念站姿瑜伽，進行正念瑜伽練習。第7周，小組討論，解決關于家庭練習中發現的問題。講授坐禪知識，引導參與者進入坐禪模式，包括正念呼吸、正念感覺、正念傾聽、正念思維和情緒，無選擇性地觀察，不做評判，保持接納，進行坐禪練習。第8周，對前7周的日常記錄作業進行回顧和討論，對所有的正念減壓技巧進行回顧練習和討論。督促進行自主練習，每周至少6 d，每天至少30～45 min，及時反饋練習效果。對照組不進行特殊干預處理。

1.3 干預效果評估方法 分別于干預前及干預后1周內，進行壓力知覺量表(CPSS)[8]、職業倦怠調查問卷(MBI-HSS)[9]調查。CPSS由14個條目組成，分別反映壓力的緊張感和失控感，采用5級評分原則，得分越高說明受試者覺察到的壓力越大[10]。MBI-HSS共有22道條目，包含3個分量表，分別為情感衰竭、去人性化和低個人成就感。量表的評估采用7級評分原則，得分越高說明被試者的職業倦怠感越強。問卷填寫完畢，研究者當場檢查問卷并收回，計算干預前后得分差值。

2 結果

兩組CPSS和MBI-HSS得分比較,見表1。干預組CPSS和MBI-HSS得分差值分別為(-7.31±3.71)、(-11.13±5.79)分，對照組分別為(-0.29±1.21)、(-1.16±3.74)，P均<0.05。

3 討論

高校教師是一個特殊的群體，他們長期處在高強度的工作壓力之下,要承擔繁重的科研壓力及教學任務，使其壓力水平和職業倦怠感普遍高于普通人群。知覺壓力是個體認知環境中的威脅性刺激并進行評價后得到的心理反應，而職業倦怠通常是由個體無法應對職業角色賦予的、超出個人能量和資源的過度要求而產生的身心耗竭狀態。本研究結果顯示，116例高校教師干預CPSS和MBI-HSS得分整體水平較高，與多個對高校教師群體知覺壓力及職業倦怠的研究一致[2～5]。我們的研究還提示，高校教師的職業倦怠水平與醫務人員的職業倦怠水平接近[11]，表明高校教師和醫生群體均存在知覺壓力大及職業倦怠突出的問題。

表1 兩組CPSS和MBI-HSS得分比較(分，

注：與同組干預前比較，*P<0.05；與對照組同時點比較，#P<0.05。

正念起源于東方禪學，強調存在的價值、不干預、接受體驗[7]。正念于20世紀70年代傳入西方，成為當代心理學中異軍突起的一支。將MBSR用于醫務人員的研究顯示，MBSR能降低醫務人員的主觀壓力及負性情緒體驗，增進自我悅納及對他人的悅納，提高醫療護理服務質量[12,13]。國外研究顯示，MBSR能顯著降低教師的感知壓力水平，提升自我控制能力，增加教學工作效率，改善人際關系[14]。目前，我們尚未查到國內將MBSR用于高校教師的研究。本研究結果顯示，高校教師在進行了為期8周的MBSR訓練之后，CPSS及MBI-HSS得分顯著下降，提示MBSR能有效降低高校教師的主觀壓力及職業倦怠感。MBSR強調對內外環境刺激保持持續的、不加評判的注意，能減少自動化的非適應性思維模式，增加內心的靈活性。這些改變可能是導致高校教師接受MBSR后出現主觀壓力感及職業倦怠感減輕的主要原因。另外，研究顯示MBSR不僅能改變思維模式，在長期的隨訪中還能改變非適應性的、逃避的行為模式[15]。這兩者的效應共同作用，促進高校教師的身心健康，提升主觀幸福感。研究發現，經過MBSR訓練，接受訓練者體驗到能“更好地活在當下”“自我感知增強”“與他人的支持性聯系更加緊密”。我們建議高校管理者主導或由校醫院精神心理科牽頭成立MBSR小組，對高校教師進行訓練，以降低主觀壓力及職業倦怠感，提升其主觀幸福感及身心健康水平。

綜上所述，MBSR能有效降低高校教師知覺壓力水平，減輕職業倦怠感。但由于時間和條件的限制，本研究在干預后立即評估效果，因此，效果的持續性如何并不清楚。下一步我們將對接受訓練的高校教師進行隨訪，進一步評估MBSR的長期效果。