費森尤斯4008S V10型血液透析機故障維修二例

黨筱妍

中山大學附屬第六醫院醫學工程處 （廣東廣州 510655）

費森尤斯4008系列血液透析機因其性能穩定且安全性高，被廣泛用于醫療行業中。目前，我院有費森尤斯4008系列血液透析機，包括4008B、4008S、4008S Version V10（下文簡稱4008S V10）3種型號共42臺，其中4008S V10 21臺。血液透析機由監控系統、體外血液循環系統、水路系統組成[1]，故障大多發生在水路系統[2]。目前，我院4008S V10運行時間為5 000～10 000 h，由于運行時間不長，未曾發生其他兩種機型常見的水路系統故障，如電導率報警、流量報警等。本研究對工作中遇到的2例4008S V10體外血液循環系統故障進行分析，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

預沖管路時，0.9%氯化鈉注射液經過透析器后只能到達靜脈壺上方，不能進入靜脈壺，血泵停止轉動，手動打開靜脈管路夾后，0.9%氯化鈉注射液才可經過靜脈壺進入后部管路。

1.2 故障分析及處理

費森尤斯4008系列血液透析機的體外血液循環系統主要包括3個模組（血泵模組、肝素泵模組、空氣探測器模組）[3]，故障發生于空氣探測器模組。該模組包含空氣探測器、靜脈壓傳感器、三通閥、氣泵、靜脈管路夾等部件，這些部件的動作皆由電路板LP450控制。模組三通閥的3個接口分別連接著靜脈口（接口2）、靜脈壓傳感器（接口3）、大氣/氣泵（接口1），大氣與氣泵由同一個三通管連接[4]。正常情況下，運行預沖程序時，三通閥接口2-1通路打開使靜脈口與大氣壓連通，0.9%氯化鈉注射液填充靜脈壺，隨著液面上漲，靜脈壺中的空氣從靜脈口經過三通閥排到大氣中。液面上漲至一定高度能被空氣探測器感應到時，預沖狀態轉變為準備狀態，三通閥接口2-3通路打開使靜脈口與靜脈傳感器連通，此時可監測體外血液循環管路的靜脈壓。

0.9%氯化鈉注射液不能進入靜脈壺是靜脈壺壓力過高所致，造成靜脈壺壓力過高的原因有2種：（1）三通閥故障，預沖時通路2-1不能打開；（2）控制三通閥的電路板LP450故障。由于電路板LP450的拆卸較三通閥更為容易，因此，先將電路板LP450與同型號無故障機對調，發現故障轉移。由此可知，故障原因是電路板LP450不能正確控制三通閥通路的開關動作，0.9%氯化鈉注射液經過靜脈壺前的管路時將空氣擠壓在靜脈壺中，空氣不能從三通閥排到大氣，導致靜脈壺中壓力過大，0.9%氯化鈉注射液不能順利進入靜脈壺。

2 故障二

2.1 故障現象

透析過程中，靜脈壺液面突然下降至最低處，同時空氣報警；按液面調節鍵“▲”可恢復液面位置，約4 min后液面再次下降至靜脈壺最低處；交替按液面調節鍵“▲”和“▼”若干次后，故障現象消失。2 d后，該故障現象再次出現。

2.2 故障分析及處理

費森尤斯血液透析機4008B和4008S體外血液循環系統的3個模組分別為獨立箱體，而4008S V10則將3個模組整合至1個箱體中，稱為體外血液循環模組（extracorporeal blood circuit module，EBM），操作按鍵被整合到一塊按鍵電路板上。透析過程中，血液經過透析器后進入靜脈壺，靜脈壺放置于空氣探測器中，液面下降或靜脈壺中的血液有氣泡時，產生空氣報警，此時血泵停止，靜脈管路夾夾緊，超濾停止。按液面調節鍵“▼”時，三通閥接口2-1通路打開，氣泵向靜脈口打氣，靜脈壺中液面下降；按液面調節鍵“▲”時，三通閥接口2-3通路打開，靜脈口連通大氣，液面上漲，空氣從靜脈口排到大氣。

造成該故障現象的原因有3種：（1）電路板LP450不能正確輸出控制信號；（2）電路板LP1629不能正確傳輸信息；（3）EBM按鍵電路板不能正確輸入按鍵信號。本著由易到難的故障排除原則，首先對EBM按鍵電路板插頭進行除塵，并重新加固排線插頭，故障現象仍舊出現，因此故障并非EBM按鍵電路板插頭灰塵短路或接觸不良引起。其次，將兩臺閑置的同型號無故障機與原故障機分別對調電路板LP450、LP1629，對調后故障現象只出現在原故障機，可排除電路板LP450和LP1629的故障可能。由于EBM按鍵電路板是一塊粘貼在血液透析機外部殼體的軟性電路板，撕下容易對電路板造成損傷，不適合用對調的方式排除故障，只能直接更換。更換新的EBM按鍵電路板后，故障消失，由此可知是EBM按鍵電路板的液面調節鍵短路引起的靜脈壺液面下降。

3 小結

費森尤斯血液透析機4008S V10是4008S的改進版本，主要改進包括顯示界面中文可選、bibag的改良、沖洗腔位置移至平衡腔下方、體外血液循環系統3個模組整合為一個箱體等。4008S V10體外血液循環系統的改進使維修工作更為方便，但因為比4008S多了一塊電路板LP1629，且原本獨立的3個模組按鍵電路合為一塊EBM按鍵電路板，使得4008S V10電路故障發生率更高。

電路是血液透析機的核心，電路故障會導致血液透析機的安全性與準確性下降。在血液透析機的使用過程中，日常工作環境、機械振動等因素容易造成設備內部的接觸不良[5]。工程技術人員只有熟悉血液透析機的工作原理，才能快速準確找到故障所在，確保設備運行狀態良好。