馮元元
延安大學附屬醫院設備科 (陜西延安 716000)
Drager Fabius麻醉機是由德國德爾格公司生產的一種新型麻醉機,采用電動電控的現代化模式,不僅操作簡單,而且性能穩定,在臨床上應用廣泛[1]。臨床應重視麻醉機的故障情況,若患者在手術過程中因麻醉機故障導致麻醉失效,患者突然清醒,后果不堪設想。本研究匯報了近年來在使用Drager Fabius麻醉機過程中出現的常見故障及維修方法,以期為臨床使用提供更有力的支持。
對于該故障,需先使麻醉機進入待機狀態,然后同時按關閉鍵、菜單鍵和中央旋鈕進入維修模式;在進入維修模式后,點擊“Service Log”,再點擊“Real Time Values”,進入頁面后可以查看呼吸機的參數,正常情況下,參數處于180~220 MB,當達到260 MB時,麻醉機屏幕會顯示“呼吸機失敗”[2],這種問題一般是因空氣過濾器污染堵塞導致;為使麻醉機盡快恢復正常工作狀態,先進行呼吸機校準(點擊“PUMPCAL”,10 s左右后即可完成校準);一般空氣過濾器堵塞不嚴重或不是因空氣過濾器堵塞導致的報警,校準后麻醉機即可正常工作,待手術完成后再檢查空氣過濾器;若完成校準后,呼吸機參數仍未恢復,需立即打開麻醉機的后蓋,更換空氣過濾器,然后進行參數校準。
我院曾發生1例麻醉機工作狀態下突然產生很大噪聲的情況,檢查發現聲響由負壓泵發出,空氣過濾器堵塞嚴重。事實上,空氣過濾器與負壓泵是連接在一起的,空氣過濾器堵塞導致氣壓增加,沖擊負壓泵使其發出噪聲,更換空氣過濾器后,噪聲消失。廠家建議每年更換1次空氣過濾器,但此案例發生時,空氣過濾器尚未到更換時間,原因在于我院麻醉機使用頻率較高,因此,建議麻醉機使用頻繁的醫院每3個月檢查1次空氣過濾器,若有堵塞情況可及時進行清洗或更換。
該故障一般是由于壓力報警參數設置錯誤導致,主要為下限值設置錯誤;正確的下限值應小于峰壓值且大于PEEP值;大于峰壓值或小于PEEP值均會導致該故障發生[3]。
該故障是因負壓傳感器檢測到的負壓值較高所引起,應將氣體流量調高,點擊快速充氧鍵將皮囊進行充氣,待皮囊充盈后,報警即會消失。
泄漏測試失敗,提示呼吸回路中有泄漏,此時要根據呼吸回路部件的故障率高低依次檢查。故障率最高的部件是鈉石灰罐,鈉石灰是消耗品,需要頻繁更換,導致發生鈉石灰罐安裝不緊實的情況,若是此問題,將鈉石灰罐安裝好即可;若檢查發現鈉石灰罐安裝沒有問題,則需檢查鈉石灰罐的罐口和密封圈是否密封嚴密,若密封不嚴,一般會存有鈉石灰垢;若仍無問題,則需檢查回路中有無積水,積水會使膜片密封不嚴,用海綿擦干即可。
出現該故障后,需先標定流量傳感器,首先使麻醉機待機,然后點擊“標定流量傳感器”,根據操作提示將新鮮氣體控制閥全部關閉,然后取出呼氣管道,點擊中央旋鈕,完成標定;若標定成功,屏幕會顯示“流量傳感器標定完成-重新連接呼氣管道”;若未成功,會顯示“流量傳感器標定失敗”,需重新標定;若仍然失敗,則需對流量傳感器進行檢查;檢查流量傳感器中有無積水,如有,可用海綿擦拭,擦拭時注意勿碰觸熱阻絲,熱阻絲很細容易被碰斷;將積水擦拭干凈后,用蘸取少量75%乙醇的海綿進行二次擦拭,風干后重新標定,一般情況下多數會標定成功;若仍失敗,需更換流量傳感器。為麻醉機呼吸回路裝配加熱模塊可減少積水,其通過熱效應減少水汽凝結;還可裝配人工鼻吸收積水[4]。此外,麻醉機使用完畢后,應拔掉呼吸回路軟管,使積水揮發。
以上是我們在工作過程中總結的Drager Fabius麻醉機常見故障以及相應的維修方法。麻醉機作為臨床常用醫療設備,在出現故障時,要及時根據不同故障迅速查看發生問題的部件,完成維修。