醫(yī)學(xué)生同伴參與理工科大學(xué)生性生殖健康教育實(shí)踐與效果

黃穎紅，廖春玲，譚海梅，蔡永林

（廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006）

同伴教育在國(guó)外廣泛應(yīng)用于性生殖健康教育中，是一種經(jīng)濟(jì)有效的健康教育方式，能有效地改變?nèi)藗兊男袨椤Ｎ覈?guó)性生殖健康同伴教育起步較晚，除同伴教育外，還有其他形式的性/生殖健康教育，如家庭教育、學(xué)校教育以及社區(qū)教育等，但是這些教育需要耗費(fèi)大量的專(zhuān)業(yè)人力。本研究充分利用醫(yī)學(xué)生的資源優(yōu)勢(shì)對(duì)理工科大學(xué)生進(jìn)行性生殖健康同伴教育，可以減少社會(huì)資源的浪費(fèi)，有效促進(jìn)大學(xué)生性生殖健康。

一、資料與方法

1.一般資料：采用隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取我校部分理工科類(lèi)共156名在校大學(xué)生作為研究對(duì)象。

2.方法：采用問(wèn)卷調(diào)查方法調(diào)查大學(xué)生性生殖健康知識(shí)認(rèn)知情況。問(wèn)卷由專(zhuān)人發(fā)放，研究對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)完畢由專(zhuān)人當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷156份，有效問(wèn)卷回收率為97.5%。抽取自愿參與同伴教育的30名同學(xué)進(jìn)行干預(yù)：“醫(yī)學(xué)生同伴教育宣講團(tuán)”通過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)準(zhǔn)備、培訓(xùn)，確定宣講團(tuán)具備對(duì)理工科同學(xué)開(kāi)展宣傳相關(guān)知識(shí)的能力后，開(kāi)展以性生理、避孕與人工流產(chǎn)、艾滋病和性傳播疾病及大學(xué)生異性交往為主題的同伴教育活動(dòng)。干預(yù)前后均對(duì)干預(yù)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)10名學(xué)生進(jìn)行深度訪談。

3.觀察指標(biāo)：干預(yù)前后理工科大學(xué)生進(jìn)行性生殖相關(guān)知識(shí)、態(tài)度得分情況及性生殖健康教育需求。對(duì)10名理工科大學(xué)生進(jìn)行關(guān)于性生殖健康方面的深度訪談。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：性生殖相關(guān)知識(shí)、態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 19.0版中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，醫(yī)學(xué)生干預(yù)后進(jìn)行組間比較t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組156名學(xué)生性生殖相關(guān)知識(shí)及態(tài)度各項(xiàng)得分與干預(yù)組干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（p＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前兩組性生殖相關(guān)知識(shí)及態(tài)度各項(xiàng)得分情況

干預(yù)后干預(yù)組30名學(xué)生性生殖相關(guān)知識(shí)及態(tài)度各項(xiàng)得分與觀察組156名學(xué)生得分比較，干預(yù)后30名學(xué)生避孕知識(shí)、性相關(guān)知識(shí)、性態(tài)度，各項(xiàng)得分均高于156名學(xué)生的得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后干預(yù)組與觀察組性生殖相關(guān)知識(shí)及態(tài)度得分比較

三、討論

1.理工科大學(xué)生性生殖相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況及健康教育需求。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)156名理工科大學(xué)生性生殖健康知識(shí)知曉水平普遍偏低，具體表現(xiàn)為：滿(mǎn)分27分的問(wèn)卷，問(wèn)卷調(diào)查總得分平均為13.12分，正確率僅為48.59%。性病知曉率全部答對(duì)的僅有5人，其中答對(duì)率最低的是“尖銳濕疣”，得分較高的為“艾滋病”的相關(guān)知識(shí)，這可能得益于學(xué)校大力宣傳預(yù)防艾滋病活動(dòng)。避孕知識(shí)知曉率低，滿(mǎn)分為7分的問(wèn)卷，調(diào)查得分平均為2.87分，正確率僅為41%。有研究表明，大學(xué)生發(fā)生性行為時(shí)未采取避孕措施主要是因?yàn)闆](méi)有避孕藥具、存有僥幸心理、怕麻煩等。蔡柳洪等人的研究顯示97.9%的學(xué)生承認(rèn)對(duì)于與性相關(guān)的知識(shí)來(lái)源于色情影片、網(wǎng)絡(luò)、書(shū)本和同學(xué)間的交流，其中1/3的學(xué)生認(rèn)為之前掌握的知識(shí)是錯(cuò)誤的。在“對(duì)性的態(tài)度”中，有68名（43.58%）學(xué)生表示能接受或理解賣(mài)淫嫖娼這種違法行為，有97名（62.2%）學(xué)生能接受婚前性行為，這與丁云霞的調(diào)查結(jié)果相近，大學(xué)生對(duì)于婚前性行為贊同比例為63.4%。絕大多數(shù)學(xué)生（95%）認(rèn)為學(xué)校教師應(yīng)對(duì)避孕節(jié)育、預(yù)防艾滋病等性生理健康知識(shí)進(jìn)行全面規(guī)范的指導(dǎo)。徐明研究表明，97.8%的學(xué)生認(rèn)為需要學(xué)校和社會(huì)給予性與生殖方面的指導(dǎo)。因此，理工科大學(xué)生性生殖相關(guān)知識(shí)的知曉率低，性態(tài)度寬容，尤其是在避孕、預(yù)防艾滋病等性生理健康知識(shí)和性行為方面需要得到規(guī)范化的指導(dǎo)，從而提高學(xué)生的性健康知識(shí)水平。

2.醫(yī)學(xué)生同伴參與干預(yù)對(duì)理工科學(xué)生性生殖知識(shí)及態(tài)度的影響。醫(yī)學(xué)生同伴參與干預(yù)后，理工科大學(xué)生性生殖健康知識(shí)知曉率從48.59%提高到90%，平均分從13.12±3.20提高到24.37±2.19，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明醫(yī)學(xué)生同伴參與理工科大學(xué)生性生殖健康教育能有效提高性相關(guān)知識(shí)知曉率。干預(yù)后避孕知識(shí)、性相關(guān)知識(shí)及性態(tài)度得分也顯著高于觀察組，且干預(yù)后大學(xué)生較干預(yù)前更為保守。研究表明，在敏感問(wèn)題上，青少年更能夠聽(tīng)取或采納同伴的意見(jiàn)和建議，因此同伴教育是進(jìn)行青少年性/生殖教育行之有效的方式之一。醫(yī)學(xué)生同伴參與性健康教育，及時(shí)干預(yù)，能有效糾正不良性習(xí)慣，改變大學(xué)生對(duì)性相關(guān)問(wèn)題的態(tài)度，從而預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)性行為。

四、結(jié)論

理工科大學(xué)生性生殖相關(guān)知識(shí)知曉率普遍低下，性態(tài)度較為寬容，急需性生殖健康教育的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生作為同伴參與干預(yù)能有效提高性相關(guān)知識(shí)知曉率，轉(zhuǎn)變性態(tài)度寬容的觀念，降低危險(xiǎn)性行為的發(fā)生。醫(yī)學(xué)生參與的同伴教育模式充分利用醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，投入小、效果好，是值得在高校中推廣的性生殖健康教育模式。但是本研究時(shí)長(zhǎng)有限，未能進(jìn)一步研究醫(yī)學(xué)生同伴干預(yù)對(duì)大學(xué)生婚前性行為的效果，希望將來(lái)有進(jìn)一步研究。