新型冠狀病毒肺炎疫情防控背景下醫療機構醫用外科口罩的儲用管理

林潔，占智濤

1 福建醫科大學附屬協和醫院設備處 （福建福州 350001）；2 福建醫科大學公共衛生學院 （福建福州 350100）

2020年，新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，對其進行合理有效的防控是政府、公眾及醫療衛生事業從業者等所面臨的嚴峻挑戰。

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控背景下，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）于2020年1月29日制定了《新型冠狀病毒暴發時社區、家庭和醫療衛生機構照護中醫用口罩的使用指南》[1]，為從事公共衛生、感染預防和控制的衛生相關專業人員、管理相關人員、保健和社區衛生工作人員關于口罩的佩戴使用給出了指導性建議，強調在進行醫療衛生活動時佩戴醫用外科口罩的重要性。我國國務院疫情防控指導組于2020年1月30日發布了《預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南》，指出醫用外科口罩的防護效果優于一次性使用醫用普通口罩[2]，推薦臨床醫務人員、疑似病例、公共服務從業者等人群佩戴醫用外科口罩。醫用外科口罩在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的重要性可見一斑。

應急醫學裝備管理是在疫情暴發時，對醫療設備進行科學配置，對防護物資進行規范分配，結合突發公共衛生事件的特點，挖掘儲用需求，精準施策，實現高效管理，為醫療機構診療工作的開展提供有力的支撐[3]。

醫用外科口罩作為應急醫學裝備中最具代表性的個人防護用品，研究其儲用管理，對建立精細、科學的應急醫學裝備管理體系[4]，確保疫情期間救治工作的有序開展，提升社會經濟效益具有參考意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

包括醫用外科口罩儲用管理的利益相關者、醫用外科口罩儲用管理的文獻資料及有關數據等。

1.2 研究方法

基于文獻法和質性訪談法，運用數據分析法對獲取到的數據資料進行處理。

1.3 資料收集方法與內容

通過查閱文獻資料與質性訪談，收集包括政府部門有關政策、醫療機構相關制度與紀要、期刊文獻等文獻資料及醫用外科口罩價格、醫院與社會需求量、醫院儲用量及測算方法、供貨（廠）商產能情況、社會捐贈情況及新型冠狀病毒肺炎防控政府支持等數據資料。

2 醫用外科口罩儲用緊張

各地結合本地區新型冠狀病毒肺炎防控實際，相繼啟動了不同等級的突發公共衛生事件應急響應，由此導致短時間內醫用外科口罩儲用需求量激增[5]，采購難、儲量少，調配使用緊張。為確保全院醫護人員的有效防護，醫院采取了每人每日僅可領用2只醫用外科口罩的措施，以期最大限度地控制醫用外科口罩儲用量，緩解醫用外科口罩儲用緊張的局面，但收效甚微。

3 醫用外科口罩儲用緊張的原因分析

3.1 醫院與社會需求量激增

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的迅速蔓延和擴散，省內縣級以上醫療機構醫用外科口罩日需求量約為160 000只[6]。醫院為增設發熱門診、隔離病房，床位數相較上一季度增加了80床，較去年同期增加了264床，同時醫用外科口罩需求量呈井噴式增長。據統計，醫用外科口罩平時月采購量約為2 400只，新型冠狀病毒肺炎疫情期間月均采購量約為155 000只。就社會需求量而言，新型冠狀病毒傳播速度快，公眾難免陷于恐慌之中，加之缺乏對口罩選擇、使用有關知識的了解以及媒體輿論的導向不足，導致公眾極易盲從地大量搶購、囤積醫用外科口罩，使得公共服務從業人群防護需求無法得到滿足[7]，間接影響了醫院醫用外科口罩的儲用。

3.2 醫用外科口罩價格上漲

醫用外科口罩需求量的激增引發了價格的持續上漲。醫院醫用外科口罩平時采購價為0.4元/只，新型冠狀病毒肺炎疫情期間其價格增至3.2元/只，漲幅巨大，為此，醫院一方面進一步加大了新型冠狀病毒肺炎疫情防控經費的投入，另一方面積極開源，尋找符合醫療器械使用要求的產品，避免因價格波動影響包括醫用外科口罩在內的防護物資、救治設備的儲用緊張局面。

3.3 供貨（廠）商供應不足

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，省內本土醫用外科口罩相關廠商少，生產醫用外科口罩的關鍵性原材料熔噴布緊缺，無自主生產設備。時值春節假期，又受到各地疫情防控措施等諸多限制，工人無法及時復工復產，物流渠道受阻。上述原因導致供貨（廠）商供應嚴重不足[8-9]，應急響應時效性差，急需對供應鏈進行大幅改進和完善。

3.4 醫院應急醫學裝備調配機制有待健全

以醫用外科口罩為代表的應急醫學裝備缺乏以大數據為基礎的信息支撐，應急情況下的醫學裝備儲用的種類、數量、結構等方面都缺乏精準的評估[10]，采供途徑不暢、儲用吃緊，信息統計準確性不足，應急反應能力遲緩，動態調配機制有待進一步健全；此外，應急醫學裝備日常儲用缺乏針對性，倉庫內僅有護目鏡、面屏、自吸式防護呼吸器等一小部分物資適用于新型冠狀病毒肺炎疫情防控；應急演練不夠深入，未就裝備調配單獨開展應急演練。

4 醫用外科口罩儲用管理

4.1 政府采取的保障性措施

為進一步提高產能，確保儲用，政府從綜合協調與分類管理的原則出發，在新型冠狀病毒肺炎疫情初期，省發改委專項把控，以量調撥，待取得階段性成果，逐步復工復產后，轉為以需調撥；同時，政府出面協調生產所必須的原材料等，便捷行政審批流程，促進相關服裝企業轉型，落實臨時生產許可。截至2020年3月，省內醫用外科口罩日產能約50 000只[11]，總產量相比2月漲幅超10倍，進一步提升了產能與供能。資金方面，由省財政、地方財政出資，加大財政專項經費投入，開辟綠色通道，為醫用外科口罩采供、儲用等提供了便利[12]。新型冠狀病毒肺炎疫情發生至今，醫院已接收約1 100萬元財政專款用于防護物資與醫療救治設備的購置。

4.2 醫用外科口罩儲用量精細化測算

從院感防護標準及醫用外科口罩儲用量出發，根據“科室班次數”與“每班次人數”特點，醫務處、護理部提取數據，以公式“醫用外科口罩日儲用量=科室班次數×每班次人數”試算，并在此基礎上進行適時調整；科室需對醫用外科口罩消耗量與庫存進行日報并申報次日用量，用于院內全盤統計；同時，醫用外科口罩的發放向發熱門診、急診科、檢驗科等與新型冠狀病毒肺炎疫情防控緊密相關的一線科室與重點部門傾斜，以減少浪費，保證儲用效果。

4.3 加強社會捐贈管理

除了自身“造血”，社會各界團體及愛心人士捐贈的醫用外科口罩數量巨大。社會捐贈由省紅十字會負責管理，派駐食品與藥品監督管理、市場監督管理、統計、審計、交通等有關部門組建工作組；醫用外科口罩捐贈由省藥監局負責指導，其質量由市場監督管理局加強監管，將定向捐贈的醫用外科口罩直接轉交受捐醫院，無定向捐贈者的醫用外科口罩按捐贈人意愿下的分配方案分配至各醫院，統計、審計等部門做好相應的臺賬記錄與審核工作。醫院成立由院辦、黨辦、監審處、財務處、設備處等職能處室組成的社會捐贈管理工作小組，對醫用外科口罩的接收和使用進行全程監管，及時向社會公開受捐信息。專人登記、專人管理，對符合醫療器械使用要求的，納入應急醫學裝備管理范疇[13]。

4.4 建設醫用外科口罩儲用信息共享平臺

醫用外科口罩儲用信息共享平臺是搭載于應急醫學裝備信息共享平臺基礎上的。就醫院間而言，以省、市三甲綜合性醫院為發端，從互聯網端建立跨行政區劃的信息共享平臺，以實現區域內的醫用外科口罩儲用信息的數據交互和資源共享[14]，做到滾動顯示儲用量。新型冠狀病毒肺炎疫情來臨時，可在信息共享平臺上實時更新區域內各醫療機構儲用及可供調配的醫用外科口罩數量，利用大數據進行研判，在為采購供應提供方向的同時，避免醫用外科口罩的積壓。此外，信息共享平臺還可整合、發布醫療機構醫用外科口罩需求以及供貨（廠）商現有庫存、生產情況，打破信息壁壘，實現供應鏈暢通，提高醫用外科口罩儲用效率[15]。

4.5 醫用外科口罩應急儲用桌面推演

桌面推演是對應急情況下醫用外科口罩的儲用進行情景模擬化演練[16]。桌面推演由各有關職能部門共同參與，內容包括各類人員執行情況、醫用外科口罩采購渠道、儲備量、使用效期、使用流向、調配流程與要求等。可由醫務、護理部匯總醫用外科口罩需求量；設備處對醫用外科口罩進行儲用規劃，上報衛生行政主管部門，拓寬采購渠道，利用信息共享平臺更新需求或可供調配的信息，落實出入庫流程等；財務處加快對醫用外科口罩儲用有關資金的安排與使用；宣傳統戰部對有關輿情進行監測等，從而全面檢驗醫用外科口罩應急儲用能力，真正做到“預防為主、常備不懈”。

4.6 實行“點配”與“模塊化”儲用

實行“點配”儲用，即建立起醫院與供貨（廠）商間的業務“點對點”連接，從醫用外科口罩采購準入、生產規模等方面進行細致審核，以協議方式進行二級儲備，設置供貨（廠）商應急保有量，即便醫院需求量發生較大變動，也可在第一時間實現應急儲用，供貨（廠）商還應搭設專線物流，縮短配送時間，緩解醫院儲用壓力。實行“模塊化”儲用，即根據可能發生的應急情況，如包括新型冠狀病毒肺炎在內的呼吸道傳染病、消化道傳染病、核與輻射損傷、中毒事件等，分門別類建立物資模塊包，響應能力升級，實現“招之即來，來之即戰”。

5 討論

新型冠狀病毒肺炎疫情的發生嚴重威脅公眾健康，影響社會穩定與經濟發展[17]，也帶給我們對于醫用外科口罩、醫用防護服、醫用N95防護口罩、一次性隔離衣等一系列應急醫學裝備儲用管理的思考。

與新型冠狀病毒肺炎疫情常態化防控并舉的應急醫學裝備常態化儲用管理的重要性日益凸顯。在政府采取的保障性措施基礎上，醫院不斷加強精細化測算，落實社會捐贈管理，依托信息共享平臺及“點配”與“模塊化”儲用應急調控，佐以桌面推演等舉措，使得應急醫學裝備儲用管理更加多元化、具體化、實操化，從而在提升應急響應能力的同時，為建立起行之有效的應急醫學裝備儲用管理戰略體系奠定基礎，實現社會穩定與經濟發展。

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