新型冠狀病毒肺炎期間基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”的居家隔離者心理危機干預(yù)體系

沈夢萱

浙江省金華市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （浙江金華 321000）

2019年年底，我國暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎疫情。截至2020年6月1日，全球感染者超過615萬例，累計死亡人數(shù)超過37萬例，已影響215個國家和地區(qū)，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）將其定義為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”[1]。新型冠狀病毒肺炎屬于重大傳染病，傳播速度驚人，對我國乃至世界的經(jīng)濟發(fā)展造成了巨大影響，給社會穩(wěn)定帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。居家隔離能在保護易感人群的同時切斷傳播途徑，是阻斷重大傳染病傳播最有效的措施。但長時間居家隔離會造成隔離者孤獨、恐懼、焦慮等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)[2]，因此，關(guān)注新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理健康尤為重要。

1 新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理現(xiàn)狀

居家隔離是指對癥狀輕微或無法集中隔離的疑似患者、密切接觸者、出院者及可疑暴露者隔離在家并采取一系列管控措施的過程[3]，其目的是通過物理隔離阻止人員流動，防止感染擴散。研究表明，我國的新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離防護依從率高達93.63%，但居家隔離者存在明顯的焦慮情緒，其中以獨居者尤為顯著[4]。由于當(dāng)前疫苗尚未投入使用，且無特效藥物醫(yī)治，部分群眾擔(dān)心感染后無法治愈而存在恐慌心理。楊麗全等[2]對社區(qū)居民進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)居民存在不同程度的恐懼和抑郁心理，這與居民的年齡、職業(yè)及不了解相關(guān)防控知識相關(guān)。此外，居家隔離改變了居民的日常生活，由于閑暇時間增加、生活周期改變、活動范圍縮小、活動形式單一、與外界面對面交流溝通減少，導(dǎo)致居家隔離者產(chǎn)生溝通障礙，并伴隨煩躁、絕望等負(fù)性情緒，部分居家隔離者對新型冠狀病毒肺炎防控信息了解不全，容易產(chǎn)生焦慮抑郁、神經(jīng)衰弱等心理壓力[5]，若不及時糾正，可能會進一步發(fā)展為精神疾病。對居家隔離者進行心理干預(yù)可緩解其負(fù)性情緒，有利于隔離者的身心健康及社會穩(wěn)定。

我國對于心理問題的識別及干預(yù)尚處于初級階段，一般采取電話溝通、面對面會談等措施。電話溝通雖然不受時間、空間的限制，但干預(yù)者無法觀察被干預(yù)者的肢體、動作等，不能收集到準(zhǔn)確且全面的信息；面對面溝通雖然能清楚展現(xiàn)被干預(yù)者的心理問題，但無法用于居家隔離者。因此，傳統(tǒng)方法并不適用于新型冠狀病毒肺炎期間的心理干預(yù)，積極尋找并構(gòu)建一種適合新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理危機干預(yù)體系十分重要。

2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的心理干預(yù)現(xiàn)狀

隨著5G時代的到來，智慧醫(yī)療逐漸興起，信息化平臺代替了以往紙質(zhì)化系統(tǒng)，具有安全便捷、保密性高等優(yōu)勢。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的心理干預(yù)建立在信息化平臺基礎(chǔ)上，能全面、高效地解決心理問題，在很多領(lǐng)域得到證實。Hernandez等[6]的研究證實，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的心理干預(yù)在血液透析抑郁患者中取得了較好的效果。鄒海[7]在對急性冠狀動脈綜合征患者心理問題的研究中證實，互聯(lián)網(wǎng)比傳統(tǒng)方法的干預(yù)效果更好，能顯著改善患者的焦慮抑郁癥狀，并提高其生命質(zhì)量。互聯(lián)網(wǎng)可提供可視化信息，實現(xiàn)對心理問題的精準(zhǔn)防控，但當(dāng)前國內(nèi)針對適合居家隔離者遠(yuǎn)距離互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)的心理危機干預(yù)體系研究較少。

3 建立基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家隔離者心理危機干預(yù)體系3.1 干預(yù)團隊

本研究利用互聯(lián)網(wǎng)建立了四級管理體系對居家隔離者進行心理危機干預(yù)，由家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級人民醫(yī)院、市級醫(yī)院組成。（1）以家庭為單位，進行心理應(yīng)激干預(yù)自助，若發(fā)現(xiàn)家庭成員情緒異常，可通過互聯(lián)網(wǎng)登錄心理危機干預(yù)系統(tǒng)完成自助或?qū)で笮睦碜稍儙煹膸椭＃?）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織志愿者對社區(qū)居民開展心理危機排查工作，若發(fā)現(xiàn)居民出現(xiàn)心理異常，及時記錄，并通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進行上報；此外，還可利用微信建立心理互助群，居家隔離者可相互交流疫情期間的心理感悟。（3）縣級醫(yī)院組織精神科醫(yī)師或心理咨詢師對居民進行心理干預(yù)及健康培訓(xùn)，按照區(qū)域劃分，負(fù)責(zé)所在管轄區(qū)域居民的心理健康問題；可通過網(wǎng)絡(luò)進行視頻溝通，了解居民的心理需求，或向其發(fā)送心理自助相關(guān)視頻及宣教圖冊，并記錄在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中；同時，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋，共同幫助居家隔離者度過心理危機。（4）市級醫(yī)院組建團隊，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)配工作，并委派心理學(xué)專家小組定期對互聯(lián)網(wǎng)中登記的心理危機資料進行整理分析，并進行針對性健康宣傳，積極開展線上心理健康宣教活動。總之，通過采用多方聯(lián)動的方式，共同關(guān)注新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理問題，幫助其順利度過心理危機。

3.2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的心理危機干預(yù)系統(tǒng)

利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，建立心理危機干預(yù)系統(tǒng)，用戶可憑借身份證號碼登錄界面。該系統(tǒng)分為在線咨詢、心理自助、后臺管理三大模塊。（1）在線咨詢模塊：可為居家隔離者提供網(wǎng)絡(luò)及電話心理咨詢相關(guān)服務(wù)，如查詢自己所在社區(qū)的心理醫(yī)師及其聯(lián)系方式，與分管心理醫(yī)師直接對話交流。（2）心理自助模塊：分為自助測評、健康教育及自助干預(yù)三方面，主要是為居家隔離者提供心理自助服務(wù)；居民可登錄該系統(tǒng)進行心理測評，評估自己及家庭成員的心理狀況；系統(tǒng)定時更新新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識及心理方面的健康宣教方法，通過圖文結(jié)合的方式介紹一些簡單、實用的穩(wěn)定化心理應(yīng)激策略；自助干預(yù)模塊可通過視頻詳細(xì)分解操作步驟，讓居家隔離者跟隨視頻進行自助練習(xí)，掌握簡單實用的心理危機干預(yù)方法，積極應(yīng)對居家隔離期間可能存在的心理問題，如采用眼動脫敏再加工療法（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）、放松療法、音樂療法、正念療法等解決隔離者的緊張、恐懼、焦慮、絕望、悲傷、孤獨等心理問題，改善疲勞，緩解負(fù)性情緒，或采用樂眠操、柔性體操等方法幫助居家隔離者放松助眠、愉悅身心[8]；居家隔離者可根據(jù)心理醫(yī)師的建議并結(jié)合自身情況選擇其中一種或多種方式進行訓(xùn)練，并填寫反饋記錄。（3）后臺管理模塊：系統(tǒng)將在線咨詢模塊及心理自助模塊統(tǒng)計的數(shù)據(jù)傳輸至市級醫(yī)院所在的心理學(xué)專家小組，專家小組對此類數(shù)據(jù)進行分析，完善系統(tǒng)中的心理干預(yù)內(nèi)容，并從后臺管理端上傳。總之，該系統(tǒng)實現(xiàn)了動態(tài)化心理危機干預(yù)，可有效保證新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理健康，幫助其順利度過心理危機。

4 小結(jié)

互聯(lián)網(wǎng)平臺是心理危機干預(yù)方式的重要補充，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家隔離者心理危機干預(yù)體系采用多方聯(lián)動的方式進行動態(tài)化管理，實現(xiàn)了遠(yuǎn)距離心理防控。基于大數(shù)據(jù)背景下，心理學(xué)專家能及時獲取居家隔離者的信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，完善心理干預(yù)體系，為我國公共衛(wèi)生事件心理防護提供借鑒。

［參考文獻］

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［2］ 楊麗全，張彥豐，許瑩，等. 社區(qū)居民應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的心理應(yīng)激調(diào)查[J]. 護理研究，2020，34（7）：1140-1145.

［3］ 江蘇省市場監(jiān)督管理局.新型冠狀病毒肺炎疫情防控居家隔離技術(shù)規(guī)范DB32/T 3763-2020[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2020，20（2）：201-204.

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［6］ Hernandez R, Burrows B, Wilund K, et al. Feasibility of an Internetbased positive psychological intervention for hemodialysis patients with symptoms of depression[J]. Soc Work Health Care, 2018, 50(10): 864-879.

［7］ 鄒海. 移動互聯(lián)網(wǎng)平臺在急性冠脈綜合征患者心理問題早期識別、預(yù)警及干預(yù)中的應(yīng)用[D]. 杭州：浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

［8］ 石川，錢英，李雪，等. 新冠肺炎流行期心理自助方法詳解[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2020（3）：286-295.