新時代醫學生人文素質教育的實施路徑

胡志民

一直以來，我國廣大醫務工作者以實際行動詮釋著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的高尚職業精神，踐行著全心全意服務人民健康的根本宗旨。在每一次與重大傳染病的抗爭以及對每一個生命的救治中，廣大醫務工作者所展現出的家國情懷、職業操守與責任擔當，那些醫者仁心的光輝形象和感人肺腑的先進事跡，無疑成為新時代醫學生人文素質教育的生動案例和珍貴教材，為人們創造了眾志成城、守望相助、尊重生命、維護健康的精神財富。

一、新時代醫學人文素質教育的現實意義

醫學是一門融自然科學、社會科學和藝術為一體的學科，是最富有人文關懷和人性溫暖的學科。醫學的本質是生命健康的維護以及對人的尊重關懷。醫學不僅是單純的科技，更是對患者的同情、照顧和安慰，是人道主義的關懷[1]。正如美國醫學博士特魯多墓志銘上寫道:“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。“德不近佛者不可以為醫，才不近仙者不可以為醫”。“醫者，仁術仁心者也”。醫務工作者是醫學使命的踐行者，是生命和健康的守護者，不但要掌握精湛的醫學專業知識技能，更應具備高尚的人文素質。人文素質是指由情感、知識、觀念、能力、意志等多種因素綜合而成的個人的內在品質，是人與外界環境相互作用而形成的個人文化修養、精神道德與價值觀念[2]。人文素質是醫務工作者必不可少的基本素質。正所謂，“大醫精誠，始于心誠，成于精湛”。醫學生是未來的醫務工作者，因此，對于醫學生的教育，不但要重視其醫學專業教育，更要重視其人文素質教育；兩者猶如車之兩輪、鳥之兩翼，共同發展，缺一不可。醫學生的人文素質教育，就是要從人文知識、人文精神、人文行為等方面入手，使醫學生能夠具備人文知識、彰顯人文精神、外化人文行為[3]。

我國社會主義現代化建設進入新時代，人民生活不斷改善，人民獲得感日益增強，人民尊嚴感顯著提升，人民的衛生健康知識亦得到很大程度普及。近年來，黨和政府對于醫學人文素質教育給予了前所未有的重視、要求與期望。2017年中共中央國務院印發《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》，2017年國務院辦公廳出臺《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，2018年教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局制定《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》，這些政策文件均強調加強醫學人才的德育、價值觀培育、社會責任意識教育、醫德培養、職業素質教育、“珍愛生命、大醫精誠”的救死扶傷精神培養等人文素質教育工作。因此，開展醫學生人文素質教育，不僅是醫學本質的內在驅動使然，更是新時代新形勢下對醫學教育發展提出的現實和必然要求。開展醫學人文素質教育，有助于醫學生正確理解與把握生物-心理-社會醫學模式的轉變，樹立“以人為本、珍愛生命”的人道主義精神，增強對患者同情心和責任心，增進醫患溝通，改善醫患關系，提升職業素質，提高職業責任感、價值感和成就感，自覺肩負起治病救人和保障人民生命健康的神圣使命。

二、當前醫學人文素質教育的突出問題

近年來醫患關系緊張、矛盾沖突現象時有發生，在一定程度上影響了我國醫療衛生事業健康發展與社會和諧發展[4]。問題的出現固然是經濟社會等多方面因素造成的，但其中一個重要因素即是部分醫務工作者人文素質欠缺、人文關懷不夠、醫患溝通障礙等造成的。因此，從醫學教育角度分析，要深層次挖掘醫學人文素質教育方面存在的短板和不足，做到關口前移，有的放矢，標本兼治。

我國研究者對此進行了研究與探討，綜合起來，我國在醫學人文素質教育方面存在如下問題：(1)醫學教育理念轉變不到位：醫學人文素質教育在醫學教育和人才培養中的重要地位與價值已經得到普遍認同，不少高校在加強醫學人文素質教育方面也做了大量努力和實踐，但在實踐中仍然存在著“醫本文末”和“重專業技能輕人文精神”的思想傾向[5]。(2)人文社會學科師資隊伍和學科建設相對薄弱：我國醫學院校中，醫學人文學科師資隊伍、輔導員隊伍總量不足，缺乏相應的培訓與提升，激勵保障不足。相對于醫學專業學科而言，人文社會學科相對邊緣化，處于劣勢地位，學科建設支持力度不足[4]。(3)課程設置布局失衡：醫學專業課程與人文課程設置不均衡、不協調。醫學人文課程相對較少，學科范圍有限，多作為選修課程；而且學時相對不足，多在低年級或本科生中開展，醫學人文素質教育未貫穿醫學生培養全程[6,7]。(4)教學內容和方法不適應時代發展需要：有些人文課程內容相對老化，沒能與時俱進更新；人文學科教育與專業教育結合不緊密，學生缺乏興趣；教學方法仍以課堂講授為主，缺乏現實案例及實踐教學，難以把所學醫學人文知識與現實生活相結合，影響人文課程教學質量[8]。

三、醫學生人文素質教育的實施路徑

醫學人文素質教育肩負著將醫學生培養為具有家國情懷、職業精神和責任擔當的未來醫務工作者的重任。因此，要堅持醫學人文素質教育與醫學專業教育有機結合、協調發展，將人文素質教育貫穿醫學生人才培養全過程，引導醫學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為自己的職業責任，真正使醫學成為有情懷、有溫度的科學。為此，針對當前人文素質教育中存在的突出問題，提出如下開展醫學人文素質教育的實施路徑。

1.轉變教育理念，推進人文與專業教育協同發展：國家層面對醫學人文教育已做部署安排，關鍵是推動落實。因此，醫學院校的領導與管理層、教師隊伍和醫學生等要全員動員，真正轉變觀念，樹牢醫學科學精神與醫學人文精神雙輪驅動、協同發展的醫學教育與人才培養理念，徹底糾正“重醫輕文”的認識傾向，調整人才培養評價體系和考核評價機制，從政策引導、制度設計、工作安排等方面確保醫學人文素質教育與專業教育協同發展、相互支撐。

2.加強師資與學科建設，打造人文教育主力：醫學院校要單獨設立人文學科教學研究機構；通過“請進來、走出去”等途徑，積極引進人文社科專、兼職師資，擴充人文教育師資隊伍，同時加強師資醫學人文和醫學專業知識培訓，提高專業素養和教學水平。加強醫學人文教師與醫學專業教師交流互動，增進專業互補性，找好醫學專業教育和醫學人文教育的結合點，促進醫學專業教育與人文教育有機融合發展。從項目申報、經費資助、人才培養等方面給予政策傾向，加強人文學科建設支持力度，教研相長，促進醫學人文學科發展。另外，還要有效協同、打造精干的思想政治工作隊伍，與專門人文學科師資形成醫學生人文素質教育合力[6]。

3.強化人文課程建設，構筑人文精神培養主陣地：堅持思想政治和價值引領，充分發揮思想政治課主渠道作用，引導醫學生樹立并踐行社會主義核心價值觀。改革人文課程設置，將人文課程教學貫穿于醫學生培養全過程，并結合專業課程教學與臨床實踐，合理安排人文學科相應課程，做到人文課程與專業課程有機結合，做到“人文課程”和“課程人文”緊密融合，發揮協同效應。例如，在醫學生早期接觸臨床實踐中融入人文素質教育內容，讓醫學生及早感受醫患關系，培養溝通能力和人文情懷。增加人文課程課時，豐富人文課程教育內容。除醫學心理學、倫理學、衛生法學等傳統醫學人文課程外，更多納入哲學、經濟學、政治學、社會學、民族學、人口學等人文學科，增加醫學史、醫學文化、醫學名家、社交禮儀、人際溝通以及新醫改等內容，拓寬醫學生視野，加強人文修養，展現人文關懷溫情，降低醫患溝通障礙。

4.創新人文教育方式方法，增強時代感與實效性：改變單純課堂講授式教學方法，運用PBL、敘事醫學、情景模擬、案例分析、慕課等教學方式方法，真正使醫學生成為課程學習的主角，讓醫學人文教育真正入腦入心。強化醫學人文實踐教學，增強人文教育現實感。例如，組織醫學生參加遺體捐獻見證、倫理審查旁觀、法庭觀摩等實踐教學活動。注重結合實際，開展沉浸式人文教育[9]。例如，在參加解剖學課程前，向大體老師(遺體捐獻者)默哀致敬，進行尊重生命、奉獻醫學的人文教育；再如，在當前疫情防控中，積極引導醫學生通過寫作、繪畫、歌曲和視頻形式等向奮戰在抗疫一線的醫務工作者致敬，弘揚他們“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神的同時，自身也增強了未來從事醫務工作的責任感、使命感，收獲了價值感、榮譽感。

5.開展社會實踐教育，提高醫學生人文素質：社會實踐活動是培養醫學生責任意識和職業精神、提高人文素質的重要途徑。積極發揮實踐育人作用，例如，利用醫師節、護士節及重要健康相關紀念日等契機，組織醫學生積極開展健康宣傳教育、咨詢義診等為民活動，增強職業認同感和榮譽感；通過暑期社會實踐活動，組織醫學生到老少邊貧和西部地區，訪基層，進社區，到養老院、精神衛生中心、社區衛生服務中心和村衛生室、福利院、特殊教育學校等機構，開展調查研究、志愿服務、健康咨詢、公益宣傳、衛生服務、關愛幫扶、送醫送藥、支教支農等活動，使其真正了解我國醫療衛生狀況，知曉人民群眾健康需求，進一步加深對我國國情、社情、民情的認識與理解[6]。這些社會實踐的親身經歷和體驗，必將轉化為他們提升醫學人文素質的動力源泉。

6.注重文化引領，營造醫學人文素質教育氛圍：良好的醫學人文教育氛圍是實現人文素質教育必不可少的條件。開展全方位、多層次校園文化建設，從宣傳展示、到參觀訪談、再到社團建設等，努力營造濃厚的醫學人文氛圍，創造醫學生成長的人文環境[10]。注重發揮職業榜樣作用，使醫學生在醫學大家的感染與熏陶下、在老師的言傳身教中樹立職業精神，在濃郁的文化氛圍中提升人文素質。打造校園精品人文活動，例如，通過開學典禮宣誓、畢業典禮授帽等儀式強化醫學生職業使命與擔當；從大師講壇中追尋奮進的力量和感悟人文情懷；在誦讀經典中吸取精神營養；在致敬先賢中傳承奉獻與責任等。總之，通過豐富多彩的人文活動，著力培育醫學生的仁愛情懷，傳遞醫學人文精神理念，提升醫學生的使命感與責任感。

新時代賦予醫學教育新使命，新使命召喚醫學生新精神。這種新精神是科學精神與人文精神的完美結合，是專業素質與人文素質的有機統一。因此，醫學教育界要主動適應時代發展需要，深刻認識新時代醫學生人文素質教育的重要意義，并在實際工作中采取切實有效的醫學生人文素質教育實施路徑，為我國培養造就具備新時代新精神的醫學生作出應有的貢獻！