中醫藥治療老年癡呆患者的研究進展

張菁華

天津市北辰區中醫醫院 (天津 300400)

老年癡呆又被稱作阿爾茨海默癥(Alzheimer's disease)，集中發病在老年前期或老年期，80.0%老年癡呆患者伴隨血管性癡呆，臨床癥狀為智能障礙或認知障礙[1]。中醫學認為該病屬于“癡呆”“健忘”范疇。數據顯示，我國老年癡呆患病人數逐年遞增，65歲以上老年群體發病率為5.0%～8.0%，80歲以上人群發病率為21.0%及以上，引發了社會各界的廣泛關注。

1 單味中藥治療

1.1 銀杏葉

銀杏含有豐富的活性物質，其中的有效成分能夠抗脂質、抗氧化、消除自由基，以此改善患者水腫及腦功能，更好地保護腦部血運[2]。曾宇[3]對50例患者進行研究，發現服用4周銀杏葉后，患者智力水平改善，服用3個月后，患者精神運動功能、精神病理學癥狀緩解，表明銀杏葉中的成分能夠改善患者腦循環，降低腦動脈硬化及并發癥發生率。萬博鵬[4]對32例老年癡呆患者進行治療，選擇銀杏葉作為主要藥物，經過為期2個月的治療，患者水腫及腦功能得到了有效改善，患者癡呆癥狀得到控制，應用效果顯著。

1.2 葛根

葛根本身屬于豆科類植物，其中含有大量的葛根素、大豆苷等黃酮物質。郭茜茜等[5]通過開展葛根藥理學研究發現，黃酮與醇類提取物能夠很好地緩解老鼠記憶障礙癥狀。葛根素能夠擴張血管及冠狀動脈，更好地保護神經、改善骨質疏松等癥狀。閆敬來[6]通過對50例患者進行研究，發現服用4周葛根后，患者智力水平改善，服用3個月后，患者精神運動功能、精神病理學癥狀改善，患者的記憶障礙癥狀得到緩解。張子洋和常富業[7]研究表明，將葛根應用到大鼠中，能夠提升大鼠心組織、肝組織、腦組織超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低患者丙二醛(MDA)水平，提升自由基清除率，抗衰老效果顯著。

1.3 人參

人參屬于五加科草本植物，是我國較為名貴的藥材，具備較強的神經藥理活性，可更好地緩解疲勞、增強學習能力、增加記憶力。王凱[8]研究表明，老年大鼠服用人參，可降低老年大鼠的心肌水平、肝組織水平等，降低血清過氧化脂質，以此提升SOD的活性。

1.4 淫羊藿

淫羊藿([醫]Aceranthus sagittatus S.et Z.)本身是多年生草本植物，植株高度為20～60 cm，根莖較為粗短，為暗棕褐色，花期為5～6個月，果期為6～8個月。淫羊藿在陽痿早泄、神經衰弱、耳鳴、健忘等疾病患者治療中，具備顯著的效果。韓德軍[9]研究表明，淫羊藿的主要成分為黃酮類，在疾病治療中可緩解患者腦缺氧、缺血等癥狀，能夠抗氧化、增強患者身體免疫力，還可延緩衰老。李巖等[10]研究表明，將淫羊藿藥物應用在小鼠中，能夠提升肝臟總SOD活性，阻止新組織的形成，抗衰老效果顯著。許日鑫[11]將其應用在老年癡呆患者治療中，對40例老年癡呆患者進行辨證分型治療，中度、輕度患者治療效果優于重度患者，治療有效率為83.45%。

1.5 何首烏

何首烏本身為根塊，能夠益氣補血、提升精氣、補充肝腎等，將其應用在老年小鼠中，發現小鼠肝組織、腦組織中的MDA水平下降，單胺類遞質水平提升，可增加小鼠SOD活性；將藥物作用在老年大鼠中，通過影響中樞神經遞質水平，能夠延緩衰老，二苯乙烯昔可緩解大鼠神經退行性疾病癥狀。Hagedorn等[12]對32例老年癡呆患者進行治療，選擇何首烏作為主要藥物，經過為期2個月的治療，患者癡呆癥狀得到控制，應用效果顯著。

2 復方中藥治療

2.1 補腎活血

中醫認為，若身體精氣虧損、肝腎功能失調，將會導致血瘀、火瘀、氣瘀聚集在腦部，阻止腦竅，加之老年患者精氣虧損，進而并發老年癡呆癥狀。郭仁真[13]研究顯示，將人參、熟地、石菖蒲等藥物進行混合，制作成腦還丹，能夠實現患者行為障礙的改善，提升患者認知能力，更好地調節患者血脂及血漿、全血黏度，緩解腦缺血，增加腦部血流速度，加速腦細胞的恢復，保障臨床治療效果。

2.2 活血化瘀

老年癡呆主要病變部位在腦部、五臟、脈絡等，考慮與心、肝、腎功能失調有較大的聯系，老年癡呆發病大多是因為患者血氣失調、郁結、痰液等病邪入侵，導致精血虧損、元氣不足，甚至陰陽失調、腦髓空虛，導致痰瘀內阻。黃潔茹等[14]研究表明，將膽南星、石菖蒲、何首烏、水蛭等藥物混合，能夠補腎活血、活血化瘀，對40例老年癡呆患者進行辨證分型治療，中度、輕度患者治療效果優于重度患者，治療有效率為83.45%，輔助智力訓練、情志調節，可將治療有效率提升到90.0%。

2.3 化痰開竅

老年癡呆基礎病因為腎精虧損、髓海不足，受到年齡的影響，精氣無法實現上下承接，痰濁集中在上部，導致腦竅道堵塞，通過進行補腎、化痰、開竅治療，可緩解癥狀[15]。狄波[16]對自然衰老的小鼠實施地塞米松+亞硝酸鈉腹腔注射治療，對老年癡呆老鼠實施地黃飲子煎汁灌胃治療，經過為期3個月的治療，中藥治療組的效果優于西藥治療組，老年癡呆老鼠的狀態、學習能力、記憶能力得到了改善。研究表明，地黃飲子可改善老鼠記憶力衰退癥狀，做到補腎化痰、開竅，補充腎精，以此供養腦髓，可更好地預防老年癡呆[17]。

2.4 補腎養心

老年癡呆基礎病因為腎精虧損、髓海不足，加之患者身體衰老，臟腑器官功能逐步衰退，會導致氣血虧虛。通過養心益氣、補腎填精，開展相應的治療，可緩解患者癥狀。張佳佳[18]研究表明，將人參、茯苓、地黃、菟絲子、遠志等藥物混合作用在癡呆老鼠中，經過一段時間的治療，發現老鼠的學習能力得到了改善，可促進老鼠海馬腦源性神經營養因子的表達。國外學者將柏子仁、淫羊藿、川斷、鎖陽、刺五加等藥物制作成顆粒，發現其能夠加速患者腦部康復，保障老年癡呆患者的臨床療效。

3 針灸治療

陳陽等[19]對50例患者實施針灸治療，針灸患者百會、名門、人中、鳳池幾個主穴位，辨證配穴，輔助服用通脈膠囊，藥方為三七、黑木耳、水蛙，臨床治療有效率為89.5%。矯增金[20]選擇康復治療方式，依據中醫辨證分型為老年癡呆患者提供口服中藥湯劑，并配合靜脈參麥注射液、針灸+氣功+物理治療，血栓通注射液，光電血療等，對32例老年癡呆患者進行治療，結果表明，臨床療效顯著。劉兆崇和陳民[21]對30例老年癡呆患者實施醒腦開竅針，診斷有效率為99.2%；黃瓊[15]選擇多針透刺法治療老年癡呆患者，對25例患者進行治療，經過3個療程的施針，治愈24例，占比96.0%。

綜上所述，我國具備豐富的中藥資源，通過提取單味中藥內的成分，將其應用在老年癡呆患者治療中，具備顯著的療效，可降低治療不良反應。隨著中藥復方治療應用優勢的凸顯，將其應用在老年癡呆患者治療中，具備顯著的效果。對老年癡呆患者，選擇單一針灸配備藥物的治療方式，可保障臨床療效，提升患者治療滿意度。但由于不同中藥的作用機制及藥用價值不同，且中藥的構成成分較為復雜，藥效有顯著的多樣性，加之評價機制尚不完善，還需要開展深入研究，探索有效藥劑，才可更好地進行老年癡呆患者的治療及防治。