超聲在卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤診斷中的應用價值

阮華珊

江西省婦幼保健院超聲科 （江西南昌 330006）

卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤是一種臨床較少見的卵巢 良性腫瘤，發病率占全部卵巢腫瘤的4%～6%[1]。患者發病后無明顯特異性臨床表現，部分患者的臨床表現與子宮漿膜下肌瘤等婦科腫瘤疾病的臨床表現極為相似，在行臨床診斷時，很可能由于相似的臨床表現及癥狀而產生漏診、誤診現象，導致患者無法接受正確的治療方案并錯過最佳的治療時機，大幅增加了患者發生各種不良情況的風險，降低預后效果[2]。超聲是一種臨床上應用廣泛的檢查方法，在診斷卵巢腫瘤中的應用效果也頗為顯著。基于此，本研究探討超聲在卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月至2019年7月于我院經手術病理學確診的82例卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤患者的臨床資料，患者年齡22～73歲，平均（49.68±4.29）歲；體質量指數18.18～22.87 kg/m2，平均（20.36±0.62）kg/m2。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：均經手術病理學檢查確診；臨床與影像學資料均完善；無精神障礙疾病。排除標準：存在認知功障礙；合并心、肝、腎等臟器相關疾病；患有其他惡性腫瘤；合并全身免疫性疾病；合并血液系統疾病。

1.2 方法

所有患者均選用Philips iU22超聲診斷儀（荷蘭）進行診斷，檢查前，叮囑患者充分排便，取膀胱截石位，設置探頭頻率為5～9 MHz；檢查時，在探頭上均勻涂抹適量的耦合劑，且套上一次性避孕套，緩慢放于陰道穹窿位置，進行縱、橫、斜等多切面掃描探查，觀察分析腫塊位置、大小、形態特征、內部回聲、后方回聲、位置與周圍組織的粘連關系及患者是否存在腹腔積液和胸腔積液等情況，并進行詳細記錄。

1.3 臨床評價

觀察分析超聲檢查的診斷符合率和影像學特征。

2 結果

2.1 診斷符合率

82例患者，經超聲檢查共檢出76例為卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤，診斷符合率為92.68%，漏診、誤診6例，包括卵巢畸胎瘤1例、惡性腫瘤1例、闊韌帶子宮肌瘤1例、漿液性囊腺瘤2例、子宮漿膜下肌瘤1例。

2.2 影像學特征

（1）低回聲衰減型（38例）：腫瘤組織內可見低回聲，且包膜邊界不清晰，其中32例腫瘤為圓形或橢圓形，6例為不規則形；25例后方衰減明顯，無內部回聲，且未見光點增加。（2）均勻低回聲型（32例）：腫瘤組織內可見均勻低回聲，且包膜邊界清晰，其中29例腫瘤為圓形或橢圓形，3例為不規則形；15例包膜可聞及強回聲或中回聲。（3）囊實性回聲型（12例）：腫瘤組織內可見不均勻回聲，且包膜模糊，呈不規則形態，其中8例無回聲或以低回聲為主，4例存在中等回聲。

71例腫瘤不存在血流信號；8例腫瘤存在較少的點狀血流信號；3例周圍組織內可見較多血流信號，均呈條狀，且內部有點狀血流信號。

3 討論

卵巢腫瘤主要包括上皮來源和性索間質細胞來源兩種，其中以上皮來源較為多見，約占全部來源的90%以上。卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤好發于40歲以上的女性，若患者及時接受治療，可獲得良好的治療效果及預后[3-4]。該病患者發病后會出現雌激素水平升高、月經周期和經期延長（偶爾經期縮短）、絕經后陰道出血等臨床表現，均無特異性，部分患者不會出現臨床癥狀，故漏診、誤診現象較多[4]。因此，選擇合理有效的診斷方式，盡早診斷、盡早治療，對改善預后具有重要的意義[5-6]。

超聲是醫療技術發展的產物，具有操作簡單及安全無創等優點，且隨著超聲診斷儀器分辨力的提高及高頻探頭的應用，其在卵巢腫瘤的診斷中得到廣泛應用[7]。二維超聲主要根據超聲波在人體組織中反射、散射或透射及其他多種相互作用實現成像，從而達到診斷的目的。卵泡膜細胞具有豐富且均勻的細胞質，其內部聲速值等同于盆腔內其他組織，故有較多卵泡膜細胞組織的聲特性抗阻差小。纖維組織聲速值高于周圍軟組織，可使超聲在組織中傳播時發生反射及散射，故高纖維組織會出現較高聲衰減。卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤通常以纖維組織為主，腫瘤內部不會存在較多的血供，經超聲檢查后可顯示腫瘤及周圍組織內存在較少血流信號或無血流信號[8]。卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤通常超聲表現為不規則形、無包膜，且內部回聲不均勻，實質區域內存在豐富血流信號，血管走行無規則；同時，超聲可對腹腔、盆腔等位置是否存在腫瘤細胞轉移等情況進行探查，更有利于發現其他微小病變。本研究結果顯示，超聲檢查的診斷符合率較高，表明其診斷卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤的價值較高，利于患者預后。

綜上所述，超聲在卵巢卵泡膜-纖維瘤組織瘤中的診斷符合率較高，可為臨床下一步治療提供科學的依據。