藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用

顧福莉 徐涑珅 石昌國

摘要：目的? 分析藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用。方法? 選擇2018年3月～2019年3月在我院診治的住院患者86例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43例，對照組采用常規抗菌藥治療，觀察組實施藥劑科參與管理抗菌藥用藥，比較兩組臨床抗菌藥合理使用率、合理用藥指標（住院時間、住院費用、用藥費用）以及臨床不良反應發生情況。結果? 觀察組臨床抗菌藥合理使用率為97.67%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組住院時間、住院費用、用藥費用均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發生率為4.65%，低于對照組的20.93%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 藥劑科參與抗菌藥用藥管理可促進臨床用藥合理化，提高抗菌用藥合理率，有效縮短住院時間，降低住院費用和用藥費用，減少臨床不良反應的發生，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：藥劑科;抗菌藥;用藥管理;用藥合理性

中圖分類號：R95? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.046

文章編號：1006-1959（2020）01-0144-02

The Role of Pharmacy in the Management of Antimicrobial Drugs

to Promote the Rationality of Clinical Drug Use

GU Fu-li1，XU Su-shen2，SHI Chang-guo2

（Department of Pharmacy1，Department of Thoracic Surgery2，Jiamusi Tumor Hospital，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To analyze the role of the pharmacy department in the management of antibacterial drugs to promote the rationality of clinical use. Methods? A total of 86 inpatients who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method， with 43 cases in each group. The control group was treated with conventional antibacterial drugs， and the observation group was administered with drugs. The department participates in the management of antibacterial and medicinal drugs， and compares the reasonable use rate of clinical antibacterials， reasonable medication indicators （hospital length， hospitalization costs， medication costs）， and the occurrence of clinical adverse reactions in the two groups.Results? The reasonable use rate of clinical antibacterial drugs in the observation group was 97.67%， which was higher than 81.40% in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）. The length of stay， hospitalization costs， and medication costs in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 4.65%， which was lower than 20.93% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The participation of the pharmacy department in the management of antimicrobial drugs can promote the rationalization of clinical medication， improve the rational rate of antibacterial medication， effectively shorten the length of hospital stay， reduce the cost of hospitalization and medication， and reduce the occurrence of clinical adverse reactions， which has important clinical application value.

Key words：Pharmacy;Antibacterials;Medication management;Rationality of medication

藥劑科參與抗菌藥用藥管理是指藥劑科對院內臨床抗菌藥物品種和使用情況進行管理與監督[1]。臨床抗菌藥物不合理使用，可能增加病原菌耐藥性及治療難度。研究顯示[2]，院內藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，可促進臨床合理用藥，預防院內感染的發生。本研究結合2018年3月～2019年3月在我院診治的86例患者臨床資料，對藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性進全面探究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年3月～2019年3月佳木斯市腫瘤醫院診治的行手術治療的患者86例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組男性23例，女性20例;年齡12～67歲，平均年齡（36.27±4.12）歲;闌尾炎手術12例，呼吸道感染8例、甲狀腺切除10例、骨折復位術者5例，其他8例。觀察組男性21例，女性22例;年齡13～68歲，平均年齡（35.98±3.78）歲;闌尾炎手術11例，呼吸道感染9例、甲狀腺切除8例、骨折復位術者6例，其他9例。兩組年齡、性別、手術類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究經過醫院倫理 委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同 意書。

1.2納入與排除標準? 納入標準：①使用抗菌藥治療;②年齡12～68歲。排除標準：①其他器官器質性病變者，癌癥患者;②自身免疫系統疾病者，過敏體質者，肝腎功能不全者;③嚴重心腦血管疾病。

1.3方法

1.3.1對照組? 按照常規給藥方法選擇抗菌藥，即依據臨床診斷病情、患者個體差異，并結合給藥經驗，選擇常規抗菌藥進行治療。告知患者應遵醫囑按時、按量服藥。

1.3.2觀察組? 在常規給藥基礎上，實施藥劑科參與管理抗菌藥用藥：①處方評價：藥劑科評價臨床醫生抗菌藥處方，指出存在的不足。同時依據抗菌藥治療結果，優化抗菌藥處方。②培訓：針對醫生評價結果，指導和糾正臨床醫生抗菌用藥方面存在的不足，增強醫生抗菌藥合理應用方法，提高臨床醫生抗菌藥合理用藥水平。③抗菌藥用藥管理：臨床醫生依據藥劑科抗菌藥給藥流程，開展細菌培養[3]、藥敏試驗、給藥、監測患者用藥狀況。同時藥劑科全程跟蹤用藥治療過程，并對給藥時機、給藥劑量、給藥途徑、抗菌藥用藥效果等信息進行追蹤評價。如果臨床醫生抗菌藥用藥存在不合理現象，及時指出并配合臨床醫生改正，以確保臨床抗菌藥用藥合理和安全。

1.4觀察指標? 比較兩組臨床抗菌藥合理使用率、合理用藥指標（住院時間、住院費用、用藥費用）以及臨床不良反應發生情況。

1.5療效評定標準? 臨床用藥合理評定標準：①合理：用藥2～3 d保持合理劑量和給藥方式，患者未出現不良反應，用藥敏感性高，抗菌效果良好;②基本合理：臨床用藥方式、劑量等基本正常，患者出現少量不良反應，藥敏性一般，抗菌效果一般;③不合理：未結合患者病情給藥，僅憑經驗給藥，藥敏性差，不良反應多，抗菌效果差。合理率=（合理+基本合理）/總例數×100%[4]。

1.6統計學方法? 使用SPSS 24.0統計軟件包進行分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床抗菌藥合理使用情況比較? 觀察組臨床抗菌藥合理率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床用藥指標比較? 觀察組住院時間、住院費用、用藥費用均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生情況比較? 觀察組臨床不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

臨床抗菌藥不合理使用，不僅會直接影響治療效果，而且會增加臨床不良反應和醫療費用。為了保證抗菌藥物在臨床治療中的作用，提高抗菌藥物臨床用藥的合理性。研究顯示[5]，藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，抗菌藥臨床合理用藥率高于常規用藥，且臨床不良反應發生率低于常規用藥。

本研究結果顯示，觀察組臨床抗菌藥合理使用率為97.67%，高于對照組的81.40%，不良反應發生率為4.65%，低于對照組的20.93%，差異有統計學意義（P<0.05），提示藥劑科參與抗菌藥用藥管理可提高抗菌藥臨床合理用藥率，與劉雋[4]研究結論基本一致。觀察組住院時間為（9.22±3.45）d、住院費用為（1223.54±265.74）元、用藥費用為（1022.71±342.18）元，均低于對照組的（14.22±2.33）d、（1758.39±320.11）元、（1459.65±360.03）元，差異有統計學意義（P<0.05），表明藥劑科參與抗菌藥用藥管理有助于縮短住院時間，降低住院和用藥費用，減輕患者的經濟負擔。藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，可以充分發揮藥劑師和醫生各自的特長，實現對用藥相關環境的科學分析，規范用藥方法，有助于減少抗菌藥用藥不良反應。

綜上所述，藥劑科參與臨床抗菌藥用藥管理，可提高臨床抗菌藥用藥合理率，減少臨床不良反應。同時可以縮短住院時間，減少住院費用和用藥費用，進一步有效發揮抗菌藥的治療作用。

參考文獻：

[1]程鳳娟.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用[J].基層醫學論壇，2016，20（10）：1427-1428.

[2]李明華.藥劑科參與醫院抗菌藥物用藥管理探析[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（13）：1761，1776.

[3]霍智平.藥劑科參與抗菌藥用藥管理促進臨床用藥合理性的作用.臨床合理用藥雜志，2015，（12）：176-177.

[4]劉雋.上海第九人民醫院2005-2012年Ⅰ類切口手術圍手術期抗菌藥物預防性應用研究[D].復旦大學，2014.

[5]龍悅.藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應用情況分析[J].中國醫藥指南，2015，13（5）：161-162.

收稿日期：2019-09-06;修回日期：2019-09-20

編輯/宋偉